雙向轉診還有很長的路要走

梅松政

最近，國務院辦公廳印發了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》（以下簡稱《意見》），《意見》明確提出分級診療“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”16字方針。雙向轉診、分級診療再次成為醫改熱點。然而，在實踐過程中，雙向轉診似乎“叫好不叫座”。

雙向轉診的主體是上、下級醫療機構和患者，如果這_二者之間沒有形成良好的默契機制，那么雙向轉診就只是一種“口號。當下，絕大多數醫生收入被“捆綁”在患者的消費金額上，不管是哪個級別醫院的醫生，都不愿意將患者轉走。加上，患信賴大醫院，基層醫療機構設備、醫生技術水平等不及大醫院，自然導致患者不放心回到身邊的基層醫療機構就診。

筆者曾經在衛生院工作，參與過患者轉診，當患者被轉入縣級、市級醫療機構，哪怕是換藥、康復理療等，絕大多數患者也都不愿意轉回來診治。道理非常簡單，患者認為大醫院設備齊、技術好。

在筆者看來，要讓雙向轉診得到全面的有效推廣，最終成為常態化，道路還很長。

第一，要讓雙向轉診的兩級醫療機構愿意為患者提供一切轉診條件。比如，要讓大醫院與社區機構雙方不再有“患者走了，收入少了”的心理，而這需要醫院管理制度的改革。此外，基層醫療機構必須為轉回來的患者提供優質服務，這樣才能吸引患者樂意轉回來治療，但讓基層醫療機構有實力、有吸引力，還需要加強人員培訓、更新設備、提高業務能力。

第二，要形成長效機制，讓雙向轉診不受人員變化、時間、空間等影響而擱淺。社區醫院、衛生室等基層醫療機構管理者時常變動，有時候，前任領導剛剛協調好、處理好的雙向轉診機制容易被后來的管理者反對，導致職工分不清方向。

所以，要讓雙向轉診模式真正全面推開，就要全面完善社區醫院醫務人員工資待遇、鄉村醫生身份、綜合醫院醫務人員待遇、居民健康素養等，若這些不能同時跟進，分級診療制度就難以有效落實。