孟慶遠
對嬰兒免費體檢;65歲以上老年人每年進行一次免費體檢;35歲以上村民免費監測血壓;到村衛生室能得到衛生健康知識;慢性病管理記錄上電腦……這些旨在改善群眾健康水平的基本公共衛生服務,本應成為目前村衛生室村醫的日常工作、但筆者在農村調研時發現,許多村醫都閉門造車,伏在桌子上填寫各種假檔案、假手冊,問起原因,他們說提供公共衛生服務時,村民不配合,而造假就是為了應付檢查,完成績效考核,拿公共衛生服務補貼。
為什么免費的基本公共衛生服務卻不能吸引村民享受呢?對衛生行政部門和部分村民調查發現,原因也是多方面的。
有村民說,村醫就是過去的“衛生員”,只能教大家衛生防病,有病我們都去衛生院、縣醫院看。近年來,有政策的支持,村級醫療衛生水平的確有了較大提高,但仍不能滿足百姓的醫療健康需求。據調查,河南原陽縣蔣莊鄉40多名村醫,普招本科生為零,大專生3名,其他均為自費大中專生,其中國家注冊執業醫師(助理)不足10%,群眾信任度可想而知。
基本公共衛生包括健康檔案管理、健康教育服務、預防接種服務等在內的11項服務,很多村民對此并不了解,認為免費的服務都是騙人的,無用的。而一些略懂健康保健知識的人,對村衛生室的設備、人員資質、收費標準又心存疑慮,導致村民很少在村衛生室就診、做檢查,以致村衛生室冷淡蕭條。
筆者認為,若想讓農村基本公共衛生服務扎實有效開展,讓它有吸引力,取得百姓信任,除了加大對基本公共衛生工作的宣傳力度、提高基層百姓對公共衛生服務的認識外,更要加強對村醫隊伍的專業培訓,提高服務能力,增加服務項目,比如心電圖檢查等,擴大服務范疇,用具體、可行、惠及百姓的服務來吸引百姓,同時,要改革村醫工資待遇分配辦法,激勵村醫的工作積極性,這樣才能讓基本公共衛生服務的供方和需方都滿意。