護士職業能力傾向測評的研究進展

作者簡介：謝大明（1978-），男，漢族，上海人，講師，醫學碩士，上海健康醫學院護理學院，研究方向：臨床護理與護理教育。

摘 要：剖析了護士職業能力傾向的定義和內涵，介紹了國內外護士職業能力傾向測評工具的發展概況，分析了護士職業能力傾向測評的意義、作用和功能。希望為我國構建科學的、系統的護士職業能力傾向測評體系提供參考依據，推動我國護士職業能力測評逐步走向制度化和規范化的發展道路。

關鍵詞：護理；職業能力；研究進展

中圖分類號：O629文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）02-0129-02

隨著社會的發展和人們對醫療保健需求的日益增加，護理學科被不斷地賦予新的內涵，同時也對護理工作提出了更高的質量要求，臨床護士作為一線護理工作者，也面臨著更高的要求與挑戰[1]。優秀職業護士成為醫學院校、臨床醫院及相關醫療機構錄用、選拔與培養的重點。因此，準確判斷與測評臨床護士職業能力水平，建立和完善臨床護士專業化、科學化職業能力評價體系標準是現代護理人力資源管理的關鍵環節。本研究就護士職業能力傾向的研究進行綜述，旨在為提高護士職業能力傾向研究提供參考依據和理論支持。

一、能力傾向、護士職業能力傾向的定義

（一）能力傾向的定義

能力傾向（aptitude）是指個體所具有的潛在能力，又稱可發展能力或能力發展的可能性，根據能力傾向測驗得分的高低可以預測其未來發展的可能性。能力傾向（Aptitude）屬于能力的概念范疇。著名的心理測量家Brown把能力傾向定義為一個人經過適當的訓練或置于適當的環境下完成某項任務的可能性[2]。Super認為，能力傾向是一些對于不同職業的成功在不同程度上有所貢獻的心理因素[3]。Carroll認為，某種能力傾向是指個體現實的能表明未來在該種活動中的操作成績的能力狀況[4]。還有人認為能力傾向指的是個體在不同能力因素上潛在的優劣傾向。從不同學者對能力傾向的定義中可以得出，能力傾向是指一個人的潛在的能力，是能預測個體在將來的活動中成功的可能性的心理結構。能力傾向測驗（Aptitude Test）旨在測量個體某種或某些能力傾向的有無或程度。

（二）護士職業能力傾向的定義

護士職業能力傾向是指經過適當訓練或置于適當的環境下而完成某項護理工作任務的可能性[5]。換言之，即個體在護士職業中獲得新知識和新技能的潛力。我國目前護士職業能力傾向的定義研究未能形成較為公認的成果，百家爭鳴，偏重于護士核心能力方向的研究。

二、護士職業能力傾向測評工具發展狀況概述

（一）國內發展狀況概述

研究者以“篇名”、“關鍵詞”為檢索項，“護士能力”、“能力傾向”、“職業能力”、“職業能力傾向”為檢索詞查閱了中國知網、維普信息數據庫1995～2015年正式出版的期刊論文和原著論文。查閱文獻顯示，相關研究論文有278篇，其中學位論文16篇，雜志發表論文262篇。研究的內容主要涉及護士（包括全科護士、專科護士、護生等）核心能力的理論框架研究，護士、護生核心能力的自我評價以及核心能力培養模式及教學方法的研究，對相關重要研究成果介紹如下。

2005年，劉明等依據 ICN 2003年公布的“護士核心能力框架”，采用質性研究方法建立了8個維度112個條目的中國注冊護士能力架構，隨后經過專家咨詢確定8個維度 80個條目的量表，并在815名中國注冊護士中進行調查實驗 ，采用探索性因子分析獲得7個維度，58個條目的正式版量表，2009年劉明等又對該量表進行修訂，對部分條目進行調整和完善并刪掉因子載荷小于0.3的3個條目，最終條目數為55個[6]。2009年，在澳門舉行的第二屆專科護理實踐國際研討會上，不同國家和地區所提出的專科護士核心能力中，共同的核心能力組成部分包括：直接提供臨床護理的能力、領導和決策能力、教育與指導能力和科研能力[7]。2012年，宋雪佳等研究者護理人員職業能力傾向測評體系的研究。采用Delphi 法對30名專家進行了兩輪函詢，初步構建了包括二級結構的指標體系，其中一級指標3項，二級指標10項，為進一步編制相應的測評工具奠定基礎[8]。

（二）國外發展狀況概述

外文文獻查閱，研究者以“Title”、“Key words”為檢索項，以“nursing”、“nurse”、aptitude test”、“competence”、 “competency” 為檢索詞查閱了中國生物醫學文獻光盤數據庫、EBSCO、pubmed，1992年～2015年文獻，相關研究有82篇，包括護士職業能力量表的開發，對相關重要研究成果介紹如下。

1978年，美國學者Schwirian PM.開發了6-D表格，由于該量表具有完善的理論框架、嚴謹的開發過程，自研發以來應用廣泛，也成為同類工具中的權威。多次被作為效標工具來指導新工具的開發[9]。其中澳大利亞學者Hemmings于1991年將該量表引入澳大利亞，并加以發展簡化開成SNP（護士表現量表）[10]。2003年，歐洲學者Cowan通過文獻回顧法，設計開發了歐洲護士能力量表，通過護士自評為培訓機構、認證機關以及從業單位提供關于護士的信息。該量表經過588名注冊護士的參與驗證，分析結果顯示信效度較好[11]。2004年，Meretoja R等荷蘭研究者，以Benner's “新手到專家”能力框架為基礎，開發了護士能力量表，該量表共73個指標，分為7個維度：輔助角色、管理能力、護理診斷、技能水平、教學指導、治療干預、質量控制。內部一致性cronbach`s系數各維度0.79-0.91，因子分析各條目大于0.3，累積方差貢獻率52.7%[12]。

三、護士職業能力傾向測評的意義和作用

護士職業能力傾向測評是為了彌補單純以護士執業資格考試成績判斷護士能力水平的局限而發展起來的。護士執業資格考試主要測評了基礎護理知識、護理技能和各系統疾病病人的護理等這些最基本最重要的能力水平，而一些更為基礎的或者更為拓展的能力往往被忽略。然而，這些能力常常是成功護士具備的更重要的能力，如知覺能力、推理能力、理解表達能力、職業發展能力、護理教育能力、護理管理能力、護理研究能力等。這些能力的測量在護士職業咨詢、護理人事選擇和安置以及護理職務與崗位開發中具有重要意義和作用。

四、護士職業能力傾向測評功能的介紹

一般認為能力傾向測驗具有兩種功能：一是要具有診斷功能，即能判斷一個人具有什么樣的能力優勢；二是要具有預測功能，即能測定個體在所從事的工作中適應和成功的可能性，包括在這項工作中發展的潛能[13]。因此，護士職業能力傾向測評的研究主要集中在護理職業能力區分效度和預測效度兩個方面，具體體現在①什么樣的人適合從事護士職業（護士職業選擇和指導）。②對于不同的護理工作崗位，什么樣的人最匹配（人員的錄用和選擇配置）。③為了適應某個護理工作崗位要求，相應對哪些方面進行改善（崗位開發和職務再設計）。通過測評可以為護理人才的錄用和人事決策提供可靠、客觀的依據和參考性建議，是重要護理人事決策輔助工具。

綜上所述，研究者剖析了護士職業能力傾向的定義和內涵，介紹了國內外護士職業能力傾向測評工具的發展概況，分析了護士職業能力傾向測評的意義、作用和功能。希望為我國構建科學的、系統的護士職業能力傾向測評體系提供參考依據，推動我國護士職業能力測評逐步走向制度化和規范化的發展道路。

（作者單位：上海健康醫學院）

參考文獻：

[1]馬翠英. 護理內涵建設的角色定位[J]. 護理實踐與研究，2008，18：84-85.

[2]Brown， H.E. Principles of Educational and Psychological Testing（3rd ed）[M]. Hold， Tinehart & Winston， New York， 1983.

[3]Super， D.E. Appraising Vocational Fitness. Harper， New York， 1949.

[4]Caroll， J. B.， The aptitude-achievement distinction： The case of foreign language aptitude and proficiency， In D. R. Green（ED.），The aptitude-achievement distinction： proceedings of the second CTB McGraw-Hill conference on issues in Educational Measurement， Monterey， Calif： CBT McGraw-Hill， Inc.， 1974.

[5]畢重增. 職業能力傾向量表EAS的修訂[D].西南師范大學，2000.

[6]劉明，殷磊，馬敏燕，等.注冊護士核心能力測評量表結構效度驗證性因子分析[J].中華護理雜志，2008，43（3）：204-206.

[7]劉明.專科護士核心能力架構之探討.中國護理管理，2009，9（4）：27-29.

[8]宋雪佳，楊艷杰，陳力. 護理人員職業能力傾向測評體系的研究[J]. 中國醫院管理，2012，03：54-55.

[9]Schwirian PM. Evaluating the performance of nurses： a multidimensional approach[J]. Nurs Res. 1978 Nov-Dec；27（6）：347-51.

[10]Hemmings DB. Clinical performance of university nurse graduates. Adv Nurs，1991（1）：30-34.

[11]Cowan DT， Wilson-Barnett J， Norman IJ. A European survey of general nurses' self assessment of competence. Nurse Educ Today. 2007 Jul，27（5）：452-8. Epub 2006 Nov 9.

[12]Meretoja R，Isoaho H，Leino-Kilpi H. Nurse competence scale： development and psychometric testing[J]. J Adv Nurs.2004 Jul；47（2）：124-33.

[13]金惠民，曹偉，鄭雪. 醫學職業能力傾向測驗的開發與應用[J]. 中國衛生人才，2013，01：81-84.