對(duì)介入治療冠心病患者術(shù)前實(shí)施健康宣教的效果觀察

張潔

摘要：目的 探討術(shù)前健康宣教應(yīng)用于介入治療冠心病患者護(hù)理中的效果。方法 將120例行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各60例，對(duì)照組術(shù)前常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組術(shù)前實(shí)施全面、系統(tǒng)的階段性健康宣教，對(duì)比兩組患者健康知識(shí)普及度及臨床療效。結(jié)果 干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)介入治療冠心病患者實(shí)施術(shù)前健康宣教，可有效提升患者健康知識(shí)普及度，減輕心理負(fù)擔(dān)，改善臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：介入治療；冠心病；術(shù)前；健康宣教

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是治療冠心病最常見(jiàn)的方式，是基于細(xì)胞學(xué)、生化學(xué)而發(fā)展出來(lái)的非外科治療方式。近年來(lái)，廣泛應(yīng)用于臨床治療中，療效肯定，頗受青睞。但由于大部分患者缺乏介入治療相關(guān)知識(shí)，普遍存在恐懼、焦慮心理，會(huì)在一定程度上影響治療依從性。研究指出，給予冠心病介入治療患者實(shí)施全面、系統(tǒng)、階段性健康教育非常重要，可以幫助患者進(jìn)一步了解介入治療的目的和意義[1]。筆者旨在通過(guò)將術(shù)前健康教育應(yīng)用于冠心病介入治療患者護(hù)理中，以改善患者療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2015年1月所收治行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者120例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各60例。干預(yù)組患者中，男34例，女26例，平均年齡（52.9±4.1）歲，平均病程（2.6±1.1）年；對(duì)照組患者中，男33例，女27例，平均年齡（53.1±3.8）歲，平均病程（2.7±1.2）年。兩組基線(xiàn)資料具有可比性（P>0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①術(shù)前經(jīng)彩超、實(shí)驗(yàn)室檢查確診冠心病；②符合冠心病介入治療指征；③對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他心腦血管疾病者；②精神異常或合并其他惡性疾病者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，在入院時(shí)告知患者住院期間注意事項(xiàng)，常規(guī)輸液、查房等，具體內(nèi)容本文不再贅述。

1.2.2干預(yù)組 在心內(nèi)科常護(hù)基礎(chǔ)上，加用系統(tǒng)、階段性健康宣教，具體措施如下所示：

1.2.2.1健康宣教模式轉(zhuǎn)變 健康宣教不拘泥于護(hù)理人員向患者解釋疾病及治療相關(guān)知識(shí)，由院內(nèi)向院外延伸，將家屬及配偶納入健康宣教范疇，提升家屬認(rèn)可度的基礎(chǔ)上，提升患者健康宣教質(zhì)量；而具體健康宣教方案可根據(jù)患者及家屬性格、文化水平差異適當(dāng)調(diào)整。以下為我科健康宣教途徑：①面對(duì)面對(duì)話(huà)交流：面對(duì)面交流是最利于交流的方式，護(hù)理人員可以利用護(hù)理操作、查房期間與患者進(jìn)行交流，跟隨治療過(guò)程進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，邊操作邊解讀，既方便完成工作，又能加深患者印象。針對(duì)患者治療過(guò)程中所產(chǎn)生的疑慮可以及時(shí)解答，避免問(wèn)題堆積，也可以提高患者治療信心。②介質(zhì)宣教：護(hù)理人員通過(guò)紙質(zhì)、影音等方式將冠心病介入治療相關(guān)資料發(fā)給患者，使患者在住院期間可以通過(guò)閱讀或者視頻演示了解冠心病相關(guān)知識(shí)。針對(duì)年輕患者，可以通過(guò)微信等方式將相關(guān)健康知識(shí)及視頻發(fā)送給患者，時(shí)常保持聯(lián)系的同時(shí)，還可增進(jìn)醫(yī)護(hù)之間感情。

1.2.2.2健康宣教時(shí)機(jī) 在患者入院后，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情以及管床醫(yī)師治療方案進(jìn)行評(píng)估，分析其健康知識(shí)普及程度，制定健康宣教方案。對(duì)于已經(jīng)確定進(jìn)行介入治療患者，給予針對(duì)性術(shù)前健康知識(shí)教育，幫助患者進(jìn)一步了解冠心病介入治療有關(guān)知識(shí)，給予患者術(shù)前訓(xùn)練，降低其心理焦慮及恐懼感。

1.2.2.3健康教育內(nèi)容 ①營(yíng)造良好就醫(yī)環(huán)境，關(guān)心患者內(nèi)心感受及生活質(zhì)量，拉近護(hù)患關(guān)系。②輸氧指導(dǎo)：講解持續(xù)性給氧具有重要意義，要仔細(xì)講解，使患者理解其重要意義。針對(duì)相關(guān)知識(shí)缺乏，常隨意終止吸氧患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者術(shù)前持續(xù)低流量氧氣吸入。③術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前告知患者手術(shù)可能持續(xù)時(shí)間為1.5～2h，要患者做好心理準(zhǔn)備；并且告知患者術(shù)前不需完全禁食禁水，可以適當(dāng)進(jìn)食清淡飲食，但不宜過(guò)飽；另外一方面，要提醒患者在進(jìn)行介入手術(shù)室之前前要將膀胱排空；講解各項(xiàng)術(shù)前檢查意義，針對(duì)過(guò)分焦慮患者，術(shù)前一晚可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 自制健康知識(shí)普及調(diào)查表，分為全面普及、一般普及及未普及三個(gè)等級(jí)。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心功能穩(wěn)定，胸悶、胸骨后疼痛等癥狀消失；有效：偶見(jiàn)心悸氣短，均可自愈；無(wú)效：較前無(wú)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康知識(shí)普及度比較 經(jīng)健康宣教后，干預(yù)組患者中，全面普及例數(shù)40例、一般普及14例，健康知識(shí)普及度為90%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的24例、13例及61.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床療效比較 干預(yù)組患者總有效率為98.3%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的85%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

冠心病病程極長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服用藥物維持，患者多態(tài)度消極；另外，行介入治療前，大部分患者對(duì)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)缺乏深刻了解，恐懼、抵觸心理極強(qiáng)，對(duì)疾病本身及介入治療存在了解需求。因此，給予冠心病介入治療患者實(shí)施系統(tǒng)、階段性健康教育非常重要，健康宣教所涉及過(guò)程，應(yīng)該囊括冠脈內(nèi)支架術(shù)患者從入院到術(shù)前的整個(gè)過(guò)程。研究發(fā)現(xiàn)[4]，術(shù)前健康教育可有效消除患者緊張、恐懼心理，提升治療信心。

本組研究結(jié)果顯示，通過(guò)靈活運(yùn)用健康教育模式，深化健康教育內(nèi)容，可以提升患者對(duì)疾病本身及治療的了解，為減輕患者心理負(fù)擔(dān)、提升治療依從性提供良好基礎(chǔ)；干預(yù)組患者臨床療效更好，這與實(shí)施術(shù)前健康教育后，患者健康知識(shí)普及度更高、心理負(fù)擔(dān)更輕以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度更高等有直接關(guān)系，與相關(guān)研究結(jié)論一致[5]。

綜上所述，針對(duì)介入治療冠心病患者實(shí)施術(shù)前健康宣教，可有效提升患者健康知識(shí)普及度，減輕心理負(fù)擔(dān)，改善臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/孫杰