小兒燒傷并發驚厥50例臨床探討

張朔

摘要：目的 探討小兒燒傷并發驚厥的原因及防治措施。方法 回顧性分析50例燒傷并發驚厥患兒的臨床資料，并進行總結。結果 本組45例治愈，5例死亡。驚厥時間在1min內控制者42例，在2～4min控制者5例，3例驚厥反復發作6～11h，隨燒傷病情好轉癥狀消失，2例死于敗血癥所致中毒性腦炎。結論 在正確處理燒傷創面的同時，及時抗休克、抗感染治療，預防高熱，積極糾正水、電解質、酸堿失衡，可有效防治小兒燒傷驚厥。

關鍵詞：小兒燒傷；驚厥；原因

臨床上小兒燒傷的一個嚴重并發癥就是驚厥，導致小兒燒傷并發驚厥的因素多種多樣，若不能及時為小兒開展有效的治療，將會導致非常嚴重的后果，本文就主要對我院2014年4月～2015年5月收治的50例小兒燒傷并發驚厥患者的臨床資料予以回顧分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中隨機選取我院2014年5月～2015年5月收治的小兒燒傷并發驚厥患者50例，其中男31例，女19例，年齡1～9歲，其中有34例患兒是熱水燙傷，有16例患兒是火焰燒傷，其驚厥發作的時間處于傷后的6h～6d。

1.2方法 在為患者開展治療的過程中，針對患者的實際情況，積極為其開展糾正代謝性酸中毒、酸堿平衡紊亂、水電解質平衡、降溫等一些基礎治療，對于存在大面積燒傷的患者，要能夠積極為其開展液體復蘇治療，并要注意積極為其開展吸痰、給氧治療，以便于其能夠時刻保持保持呼吸道通暢，為了保證其吸氧流量，可以在其口腔中放置牙墊，并要注意幫助患兒保持側臥位，防止其由于呼吸嘔吐物造成呼吸道堵塞，引發嚴重后果；出現驚厥的患者容易發生不同程度的腦水腫，對于這類患者應該積極為其開展脫水治療，應用0.5～1.0g濃度為20%的甘露醇開展快速的靜脈滴注治療，同時給予患者5mg的速尿靜脈注射，依據患者的實際病情，如有必要，可以為患者實施重復給藥[1]，并要注意做好患者病情觀測工作，一旦發現異常，及時開展相應的處理。

2 結果

本組45例治愈，5例死亡。驚厥時間在1min內控制者42例，在2～4min控制者5例，3例驚厥反復發作6～11h，隨燒傷病情好轉癥狀消失，2例死于敗血癥所致中毒性腦炎。

3 討論

導致小兒燒傷并發驚厥的因素是多種多樣的，其中導致其出現驚厥并發癥的一個非常重要的因素就是低血容量性休克，若不能及時為患者開展對癥治療，嚴重時會導致患兒出現腦水腫、腦組織供血不足等癥狀。由于小兒的腎功能對于電解質的調節能力是比較差的，這使得其在燒傷過程中很容易出現合并呼吸性堿中毒或者是代謝性的酸中毒，再加上小兒的體溫調節中樞還沒有完全發育成熟，很容易受到各種因素的刺激，燒傷發生之后是很容易導致小兒出現高熱的，再加上小兒存在大腦皮層發育不完善，神經細胞分化不完全等問題，即便是比較弱的刺激，也可能會導致大腦的運動神經元出現異常，最終導致驚厥的發生[2]。此外，與成年人相比，小兒的血腦屏障發育并不完全，這使得各種毒素、病毒、細菌等很容易侵入，導致小兒發生腦膜炎從而導致驚厥的發生?？偟膩碚f，對于小兒燒傷患者來說，驚厥是常見的一種并發癥，并且其對小兒的影響是非常大的，一旦發生，需要及時為患兒開展有效的治療。一旦發生小兒燒傷并發驚厥，應該立即為小兒開展相應的休克處理，因為若不能得到及時有效的處理，很容易導致小兒發生全身性的微循環障礙，腦組織也會由于缺氧、缺血等因素的影響出現大腦能量供應減少癥狀，從而使得細胞鈉泵功能失調，最終影響到神經細胞膜的穩定性。但是有一點值得注意的是，需要及時為患者開展補液、抗休克處理，但是也需要注意好補液速度，若患者的補液過快，也會導致出現酸堿平衡、水電解質平衡紊亂、低鈉等一些不良反應，這些現象的存在，會導致神經細胞膜的通透性明顯提升，由于細胞膜內外離子的分布出現了明顯的改變，使得膜電位下降，最終導致癲癇的發作，對患者造成嚴重影響，所以說，應該及時為小兒燒傷患者開展有效的抗休克治療[3]。

小兒燒傷患者在經過清創處理之后，會導致大量的毒素吸收入血，使得小兒的機體出現反應性的高熱，最終導致發生驚厥。因此，為了有效的防止驚厥的發生，在為小兒燒傷患者實施清創處理的過程中，應該盡可能的保持動作的輕柔、簡單，以便于有效的減少對于患兒的刺激，另一方面，在開展清創處理之前，也可以適當的應用一些解熱鎮痛藥物，創面包扎的過程中，要做好散熱工作；為了有效緩解患兒的病情，在對其實施抗休克處理的基礎上，對于一些存在高熱癥狀的患兒，還應該及時為其實施有效的降溫處理；需要注意的是，感染也是導致發熱、驚厥的一個重要因素，發生燒傷感染大多是因為皮膚屏障遭到破壞，患者出現大量的體液丟失，使得其出現腸道黏膜屏障受損及組織缺血缺氧現象，再加上內毒素血癥、腸道菌群移位等一些因素的影響，使得患者機體的免疫力明顯降低，從而使得其發生感染的幾率大大增加，因此臨床上要做好小兒燒傷患者感染的預防工作，做好創面的處理工作，及時將壞死的組織予以清除，通過植皮處理對創面進行封閉，以便于有效減少毒素的吸收，降低感染的發生率，對于已經出現感染的患者，要能夠積極為患者開展相應的抗感染治療，給予患兒足量的、高效的廣譜抗生素開展治療[4]。

綜上所述，本次研究中，45例治愈，5例死亡。驚厥時間在1min內控制者42例，在2～4min控制者5例，3例驚厥反復發作6～11h，隨燒傷病情好轉癥狀消失，2例死于敗血癥所致中毒性腦炎。由此可見，在正確處理燒傷創面的同時，及時抗休克、抗感染治療，預防高熱，積極糾正水、電解質、酸堿失衡，可有效防治小兒燒傷驚厥。

參考文獻：

[1]劉曉雪，寇強勇，饒一鳴，等.小兒大面積燒傷并發驚厥的臨床研究[J].中國傷殘醫學，2014，22（5）：171-172.

[2]宋軍.小兒燒傷并發驚厥的臨床治療分析[J].中國實用醫藥，2011，6（16）：80-81.

[3]黃建瓊.小兒燒傷驚厥的原因分析及干預措施優先出版[J].華西醫學，2013，28（6）：828-831.

[4]龔黎明.小兒燒傷并發驚厥的原因及治療[J].中國醫藥指南，2013，13（16）：164-165.

編輯/趙恒德