半夏白術天麻湯通竅活血湯聯合西藥治療急性腦梗塞46例

游淑琴　游淑彩

摘要：目的 分析探討半夏白術天麻湯通竅活血湯聯合西藥治療急性腦梗塞患者的臨床療效。方法 選取自2013年1月～2014年1月本院收治的92例急性腦梗塞患者作為研究對象，將其分兩組，每組各46例，采用銀杏達莫注射液聯合依達拉奉進行治療的一組為對照組，在對照組治療基礎上聯合半夏白術天麻湯和通竅活血湯進行聯合治療的一組為觀察組，最后研究分析兩組患者的臨床治療效果。結果 在治療有效率對比中，觀察組優于對照組，對比差異（P<0.05），具有統計學意義。觀察組在治療后的血液流變學各項指標以及纖維蛋白原含量和神經功能缺損評分均低于對照組，對比差異（P<0.05）.具有統計學意義。在治療后日常生活能力的對比中，觀察組明顯優于對照組，兩組對比差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 采用半夏白術天麻湯和通竅活血湯聯合西藥治急性腦梗塞的治療效果顯著，因此該方法值得廣泛的應用于臨床中。

關鍵詞：半夏白術天麻湯；通竅活血湯；急性腦梗死；聯合西藥；治療效果

腦梗塞對人類的生命健康造成了嚴重的威脅，該病在我國也是常見疾病之一，有相關研究報道顯示，腦梗塞的致殘率和致死率相對較高，占各類疾病之首。該病的主要發病人群為老年患者，其發病率高達30%～45%[1]，即便治愈多數患者也遺留不同程度的后遺癥。如今隨著醫療技術的不斷發展使腦梗塞的致死率大大降低，但是該病還是具有較好的致殘率，因此對其采用較為有效的治療方案具有重要的作用。本文采用半夏白術天麻湯和通竅活血湯聯合西藥進行治療急性腦梗塞患者取得了較為顯著的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2013年1月～2014年1月收治的急性腦梗塞患者92例作為本次的研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組各46例。在觀察組患者中，患者的年齡為49～76歲，其平均年齡為（62.16±12.20）歲，其中25例為男性，21例為女性；在對照組患者中，其中24例為男性，22例為女性，患者的年齡為46～79歲，患者的平均年齡為（60.25±13.06）歲。針對兩組患者的臨床資料采用統計學進行分析處理，其結果顯示，兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比中，對比差異均無統計學意義（P>0.05）。以上兩組患者均符合中華神經科學會和中華神經外科學會聯合制定的診斷標準，對本次的研究均具有知情權。

1.2方法 兩組患者均采用常規脫水、擴容以及調脂等基礎治療。在此基礎上，對照組給予銀杏達莫和依達拉奉對其進行治療，其主要治療方法為將500ml的0.9%氯化鈉注射液中加入20ml銀杏達莫注射液進行靜脈注射，將100ml0.9%氯化鈉注射液中加入30mg依達拉奉注射液進行靜脈注射。給藥的次數為2次/d。觀察組在對照組治療的基礎上，采用半夏白術天麻湯以及通竅活血湯加減對其進行健脾益氣、化痰通絡治療，方中主要藥物為：法半夏15g、炒白術20g、桃仁10g、陳皮15g、茯苓20g、黨參20g、膽南星15g、紅花10g、川芎10g、天麻20g、水蛭5g、地龍5g、炙甘草5g。水煎服，1次/d，約取汁450ml/次，飯后溫服，連續服用1個療程后對療效進行觀察，1個療程為14d。

1.3療效判定 對本文中療效判定標準主要分為四個維度，分別為基本痊愈、有效緩解、部分緩解以及無效。其中NIHSS減少91%～100%，病殘程度為0級，可判定為基本痊愈；NIHSS減少46%～90%，病殘程度為1～3級，可判定為有效緩解；當NIHSS減少18%～45%，可判定為部分緩解；當NIHSS無減少，或者出現增加，增加范圍在18%以內，可判定為無效。（基本痊愈+顯著緩解+部分緩解）/總例數×100%=臨床治療總有效率。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0對兩組患者所產生的數據進行統計分析，其計量資料采用t檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，技術資料采用χ2檢驗，計數資料以[n（%）]表示。當P<0.05時表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比 觀察組經過相應的治療后，其臨床治療總有效率為95.7%，對照組患者經過相應的治療后，其臨床總有效率為84.78%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組患者，對比差異（P<0.05），具有統計學意義。見表1。

2.2兩組患者的血液流變學指標和纖維蛋白原含量 在血液流變學指標和纖維蛋白原含量情況的對比中，觀察組均優于對照組，兩組對比差異（P<0.05），均具有統計學意義。見表2。

2.3兩組患者日常生活能力評分和神經功能缺損評分對比 兩組治療前的NIHSS評分以及Barthel評分對比均無統計學意義（P>0.05），在治療后，觀察組明顯優于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近些年，急性腦梗塞的發病率呈不斷上升的趨勢[2]，該病主要因為高血壓、腦供血不足、血流受阻、血栓形成以及血液粘稠度較高而引起血管管腔狹窄、閉塞或者梗死，損害血管內皮功能，增強凝血功能，降低纖溶酶活性，導致腦組織缺血缺氧從而引起急性腦梗塞。采用依達拉奉和銀杏達莫注射液對其進行治療，可以對腦細胞和血管內皮起到保護作用[3]，同時可以血栓的形成。急性腦梗塞在中醫學當中屬于中風的范疇，因此采用半夏白術天麻湯和通竅活血湯加減治療，其效果較好。其中法半夏和陳皮以及膽南星可以燥濕化痰，炒白術和茯苓以及黨參和炙甘草可以健脾益氣，天麻和桃仁以及紅花和川芎可以鎮肝熄風，活血化瘀，水蛭和地龍可以起到祛風通絡的作用。

經過本文研究結果顯示，在臨床有效率的對比中，觀察組患者明顯優于對照組患者，兩組對比差異（P<0.05），具有統計學意義。同時還可以有效的改善血液流變學和纖維蛋白含量，提高日常生活能力，降低神經功能缺損，其臨床效果均優于單用西藥治療的對照組。因此，針對急性腦梗塞患者采用半夏白術天麻湯和通竅活血湯聯合西藥共同治療，可以起到健脾益氣，化痰通絡的效果，使治療效果得到有效的提高，對患者生后質量起到保障作用。

參考文獻：

[1]孫明，單麗華，周正國，等.半夏白術天麻湯加減配合依達拉奉治療急性腦梗塞27例[J].實用中醫內科雜志，2011，25（6）：57-58.

[2]劉義橋，許正國.通竅活血湯加減治療腦梗塞80例[J].光明中醫，2011，26（2）：255-257.

[3]陳紅燕，彭紹蓉，楊柳，等.銀杏達莫注射液治療急性腦梗塞的臨床研究[J].時珍國醫國藥，2011，22（5）：1279-1281.

編輯/哈濤