慢性阻塞性肺疾病合并肺心病臨床治療分析

劉智偉

摘要：目的 研究辛伐他汀及前列地爾治療COPD合并肺心病的有效性。方法 抽取我院在2014年8月～2015年8月收治的COPD合并肺心病患者120例，均分為三組，按照治療方法分為對比組、前列地爾組、辛伐他汀及前列地爾聯合組（以下簡稱聯用組），對比各組的臨床治療效果。結果 三組治療后與治療前的的PO2、SASP、PCO2、步行距離（6 min）情況相比，存在統計學方面的意義（P<0.05）。經過治療后，在缺氧和CO2潴留改善情況、運動耐量、SASP降低幅度的數據對比中，前列地爾組的治療效果明顯優于對比組（P<0.05），與前列地爾組相比，聯合組的治療效果更明顯（P<0.05）；靜脈滴注前列地爾第4 d，有1例患者產生皮下硬結、局部發紅的不良反應，對其調整靜脈穿刺位置后并未產生類似癥狀，未產生血壓下降、胃腸反應、損害腎功能、心動過速等其他不良反應。結論 運用辛伐他汀及前列地爾聯合治療COPD合并肺心病，與常規治療法相比，更具有效性。

關鍵詞：COPD；肺心病；治療；分析

慢性阻塞肺病，即COPD，該病在呼吸道疾病中十分常見，在我國具有比較高的發病率[1]。COPD的引發因素比較多，比如感染、空氣污染、吸煙、化學物質或者職業粉塵的吸入等。患有COPD疾病的患者，因臨其肺結構發生改變以及功能異常，進而產生缺氧及CO？潴留，生成肺動脈高壓，最終演變為肺心病[2]。本文主要探討辛伐他汀及前列地爾治療COPD合并肺心病的有效性，現作如下詳細性報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2014年8月～2015年8月收治的加重期、急性COPD合并肺心病患者中抽取120例作為本研究的對象，均滿足《內科學》-COPD診斷標準以及肺心病的相關診斷標準，按照治療方法分別為對比、前列地爾組、辛伐他汀及前列地爾聯合組，每組各有40例研究對象。前列地爾組中，男性26例，女性14例；患者年齡為42～79歲，平均年齡為（68.6±6.5）歲；聯用組中，男性28例，女性12例；患者年齡為46～83歲，平均年齡為（69.4±6.0）歲。對比組中，有男性患者25例，女性15例；年齡在39～82歲，平均年齡為（70.5±8.0）歲。三組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 使用α5彩色超聲設備進行診斷（阿洛卡，日本），并計算SPAP值，對比SPAP在治療前后的變化情況；動脈血氣研究選擇使用GEM premier3000（美國生產）的血氣研究設備，對比治療前后PCO2和PO2的變化情況；測定運動耐量：對比患者在治療前后6 min時間內的步行距離。具體治療方法：在全部研究對象入院后，先對其進行大小便、血糖、血常規、血脂、電解質、CT、B超、肝腎功等各項常規檢查，然后給予患者如下常規治療：抗感染、化痰止咳、低流量持續吸氧、調節電解質平衡、解痙平喘等治療。前列地爾組在上述治療的基礎之上采用前列地爾進行治療：取該藥物10 μg，添加100 ml生理鹽水，采用靜脈滴注方式給藥，1次/d；聯合組在上述治療基礎上同時采用辛伐他汀治療：取該藥物20 mg，口服，每晚睡前1次；此藥不給予對比組患者，1個療程10 d。

1.3指標觀察 觀察并對比所有研究對象在治療前后的PO2、SASP、PCO2、步行距離（6 min）、不良反應等情況，并做好血常規、尿常規、電解質、肝腎功的監測工作。

1.4統計學方法 本研究通過SPSS 19.0軟件對本次的研究數據信息進行相應處理，并通過（x±s）表示計量資料，檢驗則通過χ2完成，在P<0.05的情況下，比較差異具有統計學方面的意義。

2 結果

2.1治療效果對比 三組治療方法均取得了一定的治療效果，治療后與治療前的的PO2、SASP、PCO2、步行距離（6 min）情況相比，存在統計學方面的意義（P<0.05）。經過治療后，在缺氧和CO2潴留改善情況、運動耐量、SASP降低幅度的數據對比中，前列地爾組的治療效果明顯優于對比組（P<0.05），與前列地爾組相比，聯合組的治療效果明顯更具優勢（P<0.05），見表1。

2.2發生不良反應的情況 靜脈滴注前列地爾第4 d，有1例患者產生皮下硬結、局部發紅的不良反應，對其調整靜脈穿刺位置后并未產生類似癥狀，所有患者均未出現血壓下降、胃腸反應、損害腎功能、心動過速等其他不良反應。

3 討論

研究發現，引發COPD的主要機制與氣溫變化、肺血管、肺實質、氣道的慢性炎癥、氧化應激、自主神經系統失調等機制具有緊密相關性，其中，慢性炎癥對引發COPD產生的影響性最大[3]。

本研究結果表明：三組治療方法均取得了一定的治療效果，治療后與治療前的的PO2、SASP、PCO2、步行距離（6 min）情況相比，存在統計學方面的意義（P<0.05）。經過治療后，在缺氧和CO2潴留改善情況、運動耐量、SASP降低幅度的數據對比中，前列地爾組的治療效果明顯優于對比組（P<0.05），與前列地爾組相比，聯合組的治療效果明顯更具優勢（P<0.05）；靜脈滴注前列地爾第4 d，有1例患者產生皮下硬結、局部發紅的不良反應，對其調整靜脈穿刺位置后并未產生類似癥狀，未產生血壓下降、胃腸反應、損害腎功能、心動過速等其他不良反應。

綜上所述，在治療COPD合并肺心病時，采用辛伐他汀及前列地爾合用的方式治療不僅效果顯著，而且可以有效降低患者的肺動脈高壓，進而提升了患者的運動耐量。同時，該種治療方式還具有不良反應發生率低、安全性高的應用特點。

參考文獻：

[1]劉越童，馬和平，李漢軍.慢性阻塞性肺疾病患者應用氨茶堿聯合多索茶堿治療的臨床療效觀察[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2014，25（7）：42-44.

[2]陳聰.百合固金湯聯合茶堿緩釋片治療慢性阻塞性肺疾病緩解期效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2014，27（18）：35-36.

[3]宋威蓉，初巍巍，王莉，等.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國醫學創新，2015，（9）：43-45.

編輯/翟辰萬