傷醫(yī)事件：違法成本太低！

江源

案例：廣東一陳姓主任醫(yī)師被人尾隨回家，砍了三十多刀，生命垂危，經(jīng)43個(gè)小時(shí)后的搶救無效后死亡。據(jù)多位醫(yī)生證實(shí)，肇事者自稱25年前曾被陳主任“弄壞了牙”，砍人后即跳樓自殺。

分析：傷醫(yī)事件乃至殺醫(yī)事件，社會(huì)輿論的反應(yīng)似乎已經(jīng)從最初的震驚、譴責(zé)，到理性分析，而到如今的“淡定報(bào)道”。各大門戶網(wǎng)站在這次惡性殺醫(yī)事件上的反應(yīng)，似乎只有一則新聞報(bào)道，而并沒有給予更多關(guān)注。不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)及教育機(jī)構(gòu)，給出的反應(yīng)甚至是“不要議論、不要參加相關(guān)活動(dòng)”。是類似事件已經(jīng)看到麻木了嗎？是生怕惹麻煩是以干脆選擇不發(fā)聲嗎？難免有人會(huì)問，就算除去道德除去輿論，我們的法律呢？難道法律竟然不能約束不識(shí)字老太太都知道“這是違法”的傷醫(yī)、殺醫(yī)事件嗎？

暴力傷醫(yī)行為如何適用法律？

醫(yī)鬧已經(jīng)入刑，而傷醫(yī)、殺醫(yī)行為并沒有另外入刑，因?yàn)閺哪壳皝砜矗@類行為已經(jīng)包含在現(xiàn)有的法條中。

治安管理處罰法、侵權(quán)責(zé)任法等法律從刑事責(zé)任、行政責(zé)任和民事責(zé)任方面對(duì)暴力傷醫(yī)及醫(yī)鬧行為分別進(jìn)行了規(guī)制，如《刑法》規(guī)定的故意殺人罪、故意傷害罪，就是對(duì)暴力傷醫(yī)及醫(yī)鬧給予的刑事處罰，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行刑事保護(hù)。而《侵權(quán)責(zé)任法》中對(duì)于醫(yī)療行業(yè)有進(jìn)一步的詳細(xì)保護(hù)規(guī)定：第六十四條，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。”

同時(shí)，《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利保護(hù)做了相應(yīng)規(guī)定，

第二十一條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯的權(quán)利。

第四十條 阻礙執(zhí)業(yè)醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照《中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》的規(guī)定處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十一條屬宣示性條款，第四十條屬指引性條款，作為管理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的行政法律，做這樣的規(guī)制，應(yīng)當(dāng)是完成了相應(yīng)的保護(hù)醫(yī)師相關(guān)權(quán)利的立法任務(wù)。

毫無疑問的刑事犯罪，為何頻頻發(fā)生？

我們來看看過去一年里幾則暴力傷醫(yī)事件及最終的處理結(jié)果。

一、一名骨折患者由友人護(hù)送至醫(yī)院15樓，兩人均屬酒醉狀態(tài)。患者友人因護(hù)士鋪床問題在護(hù)士站大聲叫嚷，值班醫(yī)生回了一句“大半夜吵什么吵”，隨即由爭(zhēng)吵變成扭打，相互推搡、不慎將電梯門撞開，導(dǎo)致倆人雙雙掉進(jìn)電梯梯井。一人（患者）當(dāng)場(chǎng)死亡，另一人（醫(yī)生）經(jīng)搶救無效，死亡。

處理結(jié)果：欒川縣人民醫(yī)院墜樓案件屬于治安范疇的治安行為，不屬于刑事案件，是一起意外墜亡事件。由于涉案人員已死亡，根據(jù)刑事訴訟法相關(guān)規(guī)定，涉事人員死亡就不予立案。

二、ICU一名42歲大面積腦梗死、腦疝形成的患者經(jīng)多次復(fù)蘇，最終搶救無效死亡。參與搶救的女醫(yī)生被患方男家屬（身份：十堰市茅箭區(qū)人民法院法官）毆打，當(dāng)場(chǎng)口鼻出血、眼部腫脹，后經(jīng)診斷為眼眶骨折，伴有視力及聽力下降，顏面部嚴(yán)重挫傷。同時(shí)被打的還有一名實(shí)習(xí)護(hù)士，被患者丈夫一腳踹倒，左手臂腫脹疼痛。

處理結(jié)果：警方已依法對(duì)毆打醫(yī)護(hù)人員的秦明承處以行政拘留10日、罰款200元的處罰。

三、84歲男性患者，2009年3月在該院行“右聲帶息肉摘除術(shù)”效果不佳，經(jīng)省會(huì)鑒定不屬醫(yī)療事故。然而，該患者對(duì)耳鼻咽喉科主任醫(yī)師李瑞玉進(jìn)行報(bào)復(fù)。李主任全身多處刀砍傷 （包括頸部一道刀痕），右手拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂，左第2—4指腱鞘損傷，左食指固有神經(jīng)斷裂。手術(shù)持續(xù)3個(gè)多小時(shí)，出血量300—400ml。經(jīng)搶救，李主任病情穩(wěn)定。

處理結(jié)果：雖嫌疑人被警方控制，幾個(gè)小時(shí)后，這名上了年紀(jì)的嫌疑人，因高血壓被送進(jìn)這家醫(yī)院，在ICU病房接受免費(fèi)救治。有網(wǎng)友爆料，是患者兒子教唆自己80多歲的老爸干的，因?yàn)樾谭ㄒ?guī)定已滿七十五周歲的人，不適用死刑。

四、患者王某在電梯里向放療科覃主任潑汽油并引燃，導(dǎo)致其全身燒傷面積達(dá)34%，其中3度燒傷面積達(dá)10%，主要集中在頭面部、胸部，經(jīng)傷情鑒定為重傷二級(jí)。

處理結(jié)果：廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)人民法院開庭審理。被告人王某故意傷害他人，用汽油潑灑點(diǎn)燃燒傷被害人，情節(jié)惡劣，應(yīng)當(dāng)以故意傷害罪追究其刑事責(zé)任，并提出對(duì)被告人處以六年以上十年以下從重的量刑建議。

五、長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院CT磁共振科張某、楊某兩位醫(yī)師正在值班期間，一位30多歲的女子來到CT室工作間。在同兩位值班醫(yī)師簡(jiǎn)單對(duì)話后，該女子突然從包內(nèi)取出一把菜刀，直接沖向值班醫(yī)師張某，向其頭部及肢體連砍數(shù)刀，致其受傷倒地。后將其送往醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室搶救，經(jīng)全力搶救，醫(yī)生脫離生命危險(xiǎn)。

處理結(jié)果：嫌犯與醫(yī)院醫(yī)生此前無任何瓜葛，警方疑嫌犯有精神病史。

由此可以清晰地看到，不少傷醫(yī)、殺醫(yī)事件，最后故意傷人者得到的懲罰與被害醫(yī)生所受的傷害比起來幾乎不值一提，甚至有不少直接免于懲罰（意外、老人、精神病），當(dāng)然，嚴(yán)格來說，假使犯罪對(duì)象不是醫(yī)生，刑法所規(guī)定的故意傷害罪量刑就是這樣的，并不會(huì)因?yàn)槭芎φ呤轻t(yī)生而量刑有輕重情形。但是，這是不是就是合理的呢？

關(guān)鍵在于：暴力傷醫(yī)打破了醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，這與普通的人身傷害性質(zhì)不可相提并論。很多醫(yī)務(wù)人員出于自保， 不敢手術(shù)、不敢治療， 將患者轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院， 從而延誤救治；很多醫(yī)生為避免誤診、漏診， 采取小病也要大檢查的方法， 客觀上增加患者醫(yī)療開支， 使原本緊張的醫(yī)患關(guān)系更加緊張，加劇了醫(yī)患之間的不信任感。

這種惡性循環(huán)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員不敢嘗試難度大、挑戰(zhàn)性高的技術(shù)，因?yàn)殡y度愈高的診療技術(shù)伴隨的風(fēng)險(xiǎn)就愈高。醫(yī)師的避重就輕，使得醫(yī)師隊(duì)伍的技術(shù)水平難以提高，疑難病癥無人能治，無人敢治，最終受害的還是患者。在本文案例發(fā)生之后，便有人發(fā)聲“殺光陳主任，人人都是魏則西”。絕對(duì)不是危言聳聽。

醫(yī)生并不是普通群體，醫(yī)院也不是普通場(chǎng)合，暴力傷醫(yī)造成的影響比普通的暴力傷人事件更為惡劣，不應(yīng)只適用于刑法的故意殺人罪、故意傷害罪。

傷醫(yī)刑罰為何總是顯得沒有力度？

同樣的傷害，在呼吁法制的社會(huì)一再發(fā)生，而每次的發(fā)生都是先站在道德的角度發(fā)聲“譴責(zé)”“零容忍”。雖然已經(jīng)“零容忍”，但是最終處理結(jié)果總是顯得大事化小。原因在何處？

在暴力傷醫(yī)案件中，醫(yī)護(hù)人員不幸成為了患者對(duì)社會(huì)矛盾發(fā)泄不滿的替罪羊。大家可以從網(wǎng)友的新聞評(píng)論中看到，支持殺醫(yī)的網(wǎng)友不在少數(shù)。以前有一種的觀點(diǎn)就是，在死前殺貪官，死后就被看作英雄。而現(xiàn)在的類似觀點(diǎn)，卻變成死前殺醫(yī)生，死后變英雄。因?yàn)樨澒俨皇侵苯痈嗣窠佑|的，而醫(yī)生卻是實(shí)實(shí)在在地跟廣大人民直接接觸，更多的矛盾發(fā)生在醫(yī)生身上，再加上媒體的不斷渲染，所以醫(yī)生比起貪官更能煽動(dòng)大家的情緒與引起共鳴。

“醫(yī)療糾紛”和“違法犯罪”沒辦法清楚地區(qū)分開來，使得不少群眾忍不住認(rèn)為“庸醫(yī)該殺”，然而醫(yī)療糾紛是一回事，故意傷害是一回事，不應(yīng)混為一談。

我國(guó)現(xiàn)行的糾紛處理方式有三種：自行協(xié)商、調(diào)解、法律訴訟。這三種方式幾乎都存在不小的問題：

自行協(xié)商方面，因?yàn)獒t(yī)生所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往擔(dān)心“事情鬧大、有不良影響”，在協(xié)商時(shí)往往會(huì)選擇讓受傷醫(yī)生忍氣吞聲，甚至可能為了避免醫(yī)療糾紛的擴(kuò)大，直接開除意欲討個(gè)公道的醫(yī)生。

調(diào)解方面，經(jīng)歷過民事調(diào)解的人可能都知道怎么回事。一般來說就是調(diào)解員給予一些息事寧人的勸告，最后大部分發(fā)回原醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)上級(jí)衛(wèi)生行政部門處理。

訴訟方面，可能有人說，傷醫(yī)殺醫(yī)是刑事罪啊！沒錯(cuò)，我國(guó)的刑事訴訟除了公訴外還是受理自訴的，但是自訴需要自己提供證據(jù)，難度頗高，受害醫(yī)生一般也沒這個(gè)精力來自訴（單位估計(jì)也不會(huì)允許）。而公訴基本程序?yàn)椋簣?bào)案，由公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椋缓笠扑蜋z察院審查起訴，最后由法院審判。不少輕微的傷醫(yī)事件（醫(yī)生沒有重傷、沒有危及生命）在報(bào)案第一關(guān)就已經(jīng)被壓下來了，進(jìn)入公訴的一般都已經(jīng)是醫(yī)生重傷或者死亡的時(shí)候了，最終判決的問題便又回到了本文上部分探討的內(nèi)容。

法律并未姑息罪犯，然而卻始終不能控制住頻頻發(fā)生的暴力傷醫(yī)乃至殺醫(yī)事件，可能也是因?yàn)檫@個(gè)問題已經(jīng)不是單純法律層面能解決的了。