門診高血壓患者318例用藥分析與評價

衛秀玉　苗苗

摘要：目的 對門診318例高血壓患者的用藥情況進行分析評價。方法 隨機選取我院收治的高血壓患者共318例作為本次研究對象，結合患者的臨床資料及用藥情況進行綜合分析與評價。結果 對高血壓患者進行用藥過程中，除了單純高血壓患者以外還兼顧慢性病的治療，研究表明：糖尿病患者占35例，冠心病患者占70例，腦梗死患者占65例，慢性腎病患者占30例，心臟病患者占40例，在治療高血壓患者的病狀時，同時注重對患者其他肝腎功能的保護和治療。結論 對高血壓患者及并發癥患者用藥時采用個性化用藥方案，以提高對患者治療的有效性和安全性，有效控制血壓，提高生存質量。

關鍵詞：高血壓；用藥；分析

高血壓是一種非常常見的慢性疾病，其病也是心腦血管病的獨立危險因素之一，患者在臨床上的并發癥包含：心肌梗死、心力衰竭、慢性腎臟病和腦卒中。如果沒有得到及時治療，將會給患者帶來更高的病死率和致殘率。本文隨機選取我院收治的高血壓患者共318例作為本次研究對象，現將具體的用藥報道情況作如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究中，隨機選取我院門診部自2013年2月～2014年3月收治的高血壓患者共318例作為本次研究對象，患者均符合高血壓病癥的相關診斷標準，患者當中男性患者占200例，女性患者占118例，患者年齡40～80歲，患者平均年齡為（65.2±3.8）歲，對門診高血壓患者及伴并發癥患者的用藥方案進行具體評價和分析。

1.2方法 當患者入院后，經檢查為單純高血壓病癥時：根據患者的收縮壓實施個性化用藥指導，根據中國高血壓防治指南和《中國國家處方集》等抗高血壓藥的分類實施對癥治療。一般對患者選取的藥物中有小劑量保鉀利尿藥，對患者進行氨氯地平和尼群地平時要謹慎，此外針對>65歲的老年患者，在高血壓治療時要將其收縮壓控制在<150 mmHg，并囑咐患者規律性用藥，確保血壓得到有效控制。對高血壓伴其他并發癥患者實施用藥時具體如下：①高血壓伴糖尿病[1]。對此類患者進行血壓控制時，其治療的目標是<130/80 mmHg，對患者可以進行貝拉普利、厄貝沙坦等相關藥物實施治療，此外還需要聯合糖尿病專科藥物進行對癥治療，針對不能耐受ACEI嚴重咳嗽患者，要對其進行ARB類降壓藥治療，在控制患者血壓的同時，達到治療糖尿病的目的。②高血壓伴冠心病和腦梗死病癥。在對患者進行貝拉普利和厄貝沙坦治療的基礎上加用有關腦血管疾病類藥物，保護患者腦功能，具體藥物有尼麥角林和依達拉奉等改善大腦功能類藥物。③高血壓伴慢性腎衰竭、糖尿病、腦梗死，對這類患者進行治療和用藥時，治療的目的是控制患者高血壓及腎臟，確保血壓控制在<130/80 mmHg，具體治療過程中，選擇的藥物包含尼群地平、氨氯地平、布美他尼托拉塞米等相關的利尿降壓藥物，對于不能耐受ACEI劇烈咳嗽的患者可以對其改用ARB類降壓藥物，在治療的同時將血壓控制在正常范圍內[2]。④高血壓伴腎病，臨床醫學研究表明：高血壓患者當中伴有腎病患者比較多，對患者進行血壓控制的目標時是<130/80 mmHg，治療過程中選擇的藥物是貝拉普利、拉托普利、厄貝沙坦，對患者出現下肢水腫的患者可以聯合加用CCB，具體藥物有緩釋維拉帕米、非二氫吡啶類藥物，此外對伴有慢性腎性貧血患者還需要加用蔗鐵糖、復方α-酮酸等相關藥物輔助治療。⑤高血壓伴心臟病患者，由于患者多伴有高脂血癥和高黏血癥，對患者臨床用藥時要謹慎使用他汀類藥物，用藥過程中要謹防患者出現其他并發癥等情況，對多伴有左心擴大或者是心肌肥厚患者建議采用中藥制劑治療，可供藥物具體包含紅景天制劑，此外還需要對患者進行健康飲食干預指導，在控制血壓的同時，保護心臟功能，提高患者的生存質量。⑥高血壓伴風濕病患者，在對患者進行治療和用藥時，可選的藥物有CCB、ARB并且聯合氨甲喋呤、來氟米特實施具體治療。最后，通過對患者實施個性化用藥治療后，醫護人員要指導患者合理用藥，密切觀察患者的用藥反應和其他不良反應等，掌握好患者的血壓：峰、谷曲線規律后，分別在患者血壓高峰前1 h左右服用長效降壓藥，并且讓患者從最小劑量開始，逐步增加劑量，以達到控制血壓，改善患者生存質量的目的[3]。

1.3觀察指標 觀察高血壓患者及伴并發癥患者的用藥情況及不良反應發生情況，并做好詳細記錄。

1.4統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s），用t進行檢驗，計數資料采用計數資料使用？字2檢驗，用%具體表示，若P<0.05則組間差異顯著，且差異具有統計學研究意義，若P<0.01，則組間差異極顯著，且差異有統計學研究意義。

2 結果

對318例高血壓患者進行用藥過程中，除了單純高血壓患者以外還兼顧慢性病的治療，研究表明：糖尿病患者35例，占有率為（11.0%），冠心病患者70例，占有率為（22.0%）腦梗死患者65例，占有率為（20.4%），慢性腎病患者30例，占有率為（9.4%），心臟病患者40例，占有率為（12.6%），在治療高血壓患者的病狀時，同時注重對患者其他肝腎功能的保護和治療。

3 討論

臨床上高血壓的發病率非常高，患者在發病后還有可能伴有其他并發癥或者是慢性疾病。在對患者實施治療和用藥時，首選降壓藥物，將患者收縮壓控制在<140 mmHg，在飲食方面提醒患者減少鈉鹽攝入，并維持足夠的中鉀、鈣和鎂攝入，此外要必須要控制患者的體重，避免血脂增高，對患者實施階梯治療法治療，確保個性化用藥方案的安全性、有效性和合理性，在控制血壓的同時保護心肝腎功能，提高高血壓患者及伴有并發癥患者的臨床治療效果和預后質量[4]。

綜上所述，對門診高血壓患者實施用藥時，要確保用藥安全可靠，此外建議廣大醫務工作人員要對患者耐心講解有關用藥的常識，并指導其科學健康飲食，做到營養均衡，在控制血壓的同時，保證心肝腎功能不受損害，提高患者的生存質量，為后期門診高血壓患者用藥提供較高的臨床指導[5]。

參考文獻：

[1]黃萍娟.門診高血壓患者口服用藥情況分析[J]中國處方藥，2015，09（15）：235-236.

[2]劉湛藍，胡蓉.門診高血壓控制率與藥物的關系研究[J].中國藥房，2013，06（15）：201-204.

[3]韓靜.我院門診抗高血壓藥的使用分析[J]中國藥師，2014，01（22）：221-223.

[4]鹿華彥.2009年至2011年某院門診患者抗高血壓藥物的利用分析[J]中國醫藥指南，2013，10（20）：204-206.

[5]呂永豐，梁丹.門診抗高血壓藥物處方分析[J]嶺南急診醫學雜志，2014，10（15）：114-118. 編輯/翟辰萬