綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復的影響

李麗麗 唐軒

摘要：目的 對綜合護理在胃腸手術患者術后胃腸功能恢復方面的作用進行探討。方法 按隨機數字表法將我院2014年3月～2015年3月所收治的78例胃腸手術患者分成兩組，即綜合組與常規組，常規組采取常規護理措施，在此前提下，對綜合組患者予以綜合護理干預措施，然后對兩組患者的護理效果進行觀察與對比。結果 綜合組患者的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間以及進食時間等各項指標與常規組相比較，明顯較低，差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）；綜合組患者的并發癥發生率（12.2%）顯著低于常規組（29.3%），存在顯著性的差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 對胃腸手術患者實施綜合護理干預措施，效果確切，可在一定程度上改善患者的胃腸功能。

關鍵詞：胃腸手術；胃腸功能；恢復；綜合護理；影響

筆者對我院所收治的39例行胃腸手術治療的患者采取綜合護理干預措施，獲得了較好的效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年3月所收治的78例胃腸手術患者作為研究的對象，按隨機數字表法分成兩組，即綜合組與常規組。綜合組39例，男性22例，女性17例；年齡32～73歲，平均年齡為（51.2±5.3）歲；疾病種類：14例直腸癌，12例結腸癌，8例腸梗阻，5例其他。常規組39例，男性21例，女性18例；年齡30～75歲，平均年齡為（50.9±4.8）歲；疾病種類：12例直腸癌，11例結腸癌，9例腸梗阻，7例其他。兩組患者一般資料差異無統計學意義，存在可比性。

1.2方法 對兩組患者予以不同的護理干預措施，其中，對常規組患者予以常規護理措施，即一般護理、飲食指導等，對患者的各種臨床生命體征進行密切的觀察；在此基礎之上，對綜合組患者予以綜合護理干預措施，具體為：

1.2.1術前護理 ①心理護理：患病后，且得知需接受手術治療，患者一般都會產生各種負性心理，向患者說明手術治療的目的、流程、注意事項以及必要性等，以加深其對手術的認識，提升配合度[1]；還可向患者介紹一些成功治愈的案例，以提升其戰勝疾病的信心，從而以樂觀、積極的態度面對手術。②術前準備：術前，護理人員需對患者的基本情況進行核查，例如姓名、年齡、既往病史以及過敏史等，且構建個人檔案。另外，對其術前飲食進行指導，且對患者進行各項常規檢查。

1.2.2術中護理：在手術治療期間，責任護士應當時刻注意患者的基本情況，尤其是各項生命體征的變化，若出現異常情況，應及時告知手術醫生，且做出相應的處理；另外，護理人員需使患者維持在最好的狀態，以確保手術的順利進行。

1.2.3術后護理 ①體位護理：一般而言，患者在術后6～8 h后，其生命體征漸漸平穩，此后，患者可依據自身的感覺，選擇舒適的體位休息或活動，舒適的體位能夠加速患者局部血液的循環，促進腹部張力的釋放，繼而加快傷口的愈合；但在休息或活動時，盡可能避免軀體的移動，以防止牽拉到傷口。②早期活動干預：術后早期進行充分的鍛煉，有助于患者術后胃腸功能的恢復。活動干預一般包含三個階段，分別是術后6～12 h、術后24～72 h、術后72 h，每一個階段的活動都不相同，前一個階段是開展上/下肢運動與呼吸鍛煉，在此前提下，第二階段時增加患者的活動量，指導患者進行臍周按摩，或進行自我叩擊腰背；而第三階段，則再增加活動的強度，以其可以完成各項活動且漸漸提升為目標[2]。③腹部護理：對患者腹部進行按摩，這屬于一種機械刺激，其能夠促進血液的循環，加速胃腸血運，且對胃腸神經進行刺激，繼而經由神經放射而強化胃腸蠕動，最終實現術后快速排氣、排便的目標。

1.3觀察指標 對兩組患者的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間、進食時間以及并發癥等情況進行嚴密的觀察，且進行組間比較，以了解護理效果。

1.4統計學分析 采取統計學軟件SPSS 16.0分析所得數據。其中（x±s）代表計量資料，且用t檢驗；用百分比表示計數資料，用χ2檢驗。P<0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1胃腸功能恢復指標情況分析，見表1。

2.2并發癥發生情況分析 對照組中有12例患者出現并發癥，具體為4例腹脹，3例惡心、嘔吐，2例腸梗阻，2例尿潴留，1例腸粘連，其發生率為29.3%（12/41）；綜合組中有5例患者出現并發癥，具體為2例腹脹，1例惡心、嘔吐，1例腸梗阻，1例腸粘連，其發生率為12.2%（5/41）；組間并發癥發生率相比較，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

患者在實施胃腸手術后，其胃腸功能由最初的抑制，到逐漸恢復，通常都需要一個過渡期。一般而言，術后胃腸功能愈快恢復愈好，反之，該功能恢復速度慢，則可能引發諸多并發癥，如腹脹、惡心嘔吐等[3]。這不但影響患者疾病治療的效果，還將加大護理工作量。對此，在手術治療的過程中，必須予以相應的護理干預措施，以促進胃腸功能的恢復，降低并發癥的發生。而在本研究中，即對綜合組患者予以綜合護理干預措施，獲得了較好的效果，其胃腸功能恢復指標（腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間以及進食時間）皆優于常規組，且并發癥發生率也比常規組低[4]。

由此可見，對胃腸手術患者實施綜合護理干預措施，效果確切，可在一定程度上改善患者的胃腸功能，值得在臨床上大力推行。

參考文獻：

[1]張寧，黃穎嫻，溫杏良，等.吳茱萸經神厥穴給藥加毫米波治療促進大腸癌術后胃腸功能恢復的探討[J].中國醫藥指南，2012，10（13）：255-257.

[2]彭曉英.綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014，4（8）：104-106.

[3]張麗英.不同護理方法對腹部手術患者術后胃腸功能恢復的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，7（7）：778-779.

[4]張玲，丁萍，孫勝紅，等.快速康復綜合護理干預對肝癌術后胃腸功能恢復的效果觀察[J].醫學信息，2015，28（7）：104.

編輯/翟辰萬