精神分裂癥伴感染性腹瀉患者的護理

楊單

摘要：精神分裂癥以思維、情感、行為等多方面的障礙以及精神活動不協調為主要表現；感染性腹瀉則體現在水樣便、發熱、腹痛、惡心、嘔吐等。因此，做好患者的感染性預防及護理工作十分重要。

關鍵詞：精神分裂癥；感染性腹瀉；護理

Nursing of Patients with Schizophrenia Associated with Infectious Diarrhea

YANG Dan

（Physical and Mental Hospital of Nanchong City，Nanchong 637700，Sichuan，China）

Abstract：The mental disorder，such as thought，emotion，behavior and other aspects of the disorder，as well as mental activity is the main performance of the main performance；infectious diarrhea is reflected in the water，fever，abdominal pain，nausea，vomiting，etc..Therefore，it is very important to do a good job in the prevention and nursing of patients.

Key words：Schizophrenia；Infectious diarrhea；Nursing

使人們精神錯亂，以思維障礙、感知覺障礙、情感障礙、意志和行為障礙為主要臨床特點的常見精神疾病-精神分裂癥，以多巴胺失控為基礎，常出現幻覺、妄想及思維紊亂，同時伴隨著情感淡漠、言語貧乏等主要癥狀。精神病伴感染性腹瀉的發生率較高。

1臨床資料

患者，男性，49歲。因"自言自語、感被害，行為紊亂19年"入院，診斷為：精神分裂癥。入院后給予利培酮1mg抗精神病治療及對癥處理，目前患者精神癥狀大部分控制，日常生活較孤僻懶散。于2015年7月患者出現高熱、腹瀉（由黃色水樣便轉為草綠色水樣便、血性粘液便），量多，血常規提示中性粒細胞比例升高，并出現白細胞、血小板減少。查明病因后積極給予抗感染、補液、對癥處理?，F將護理報告如下：

2護理措施

2.1密切觀察患者的病情變化 嚴密監測患者的生命體征并及時報告醫生，作好記錄，特別是體溫的監測。腹瀉患者伴隨著發熱，先行物理降溫后，未緩解則遵醫囑給予藥物降溫。在降溫過程中，由于出汗較多，應防止虛脫。并且隨著體溫的升高，患者呼吸加快，應保持呼吸道的通暢并嚴密監測脈搏氧飽和度及意識的變化。精神分裂癥患者一般意識清楚，部分患者在疾病過程中可出現認知功能損害。對于腹瀉的情況而言，則應專人看護，及時記錄腹瀉的量、顏色、次數、性質，做好比較，并留取標本送檢及抽取血培養以查明原因。

2.2隔離

2.2.1患者的隔離 感染性腹瀉經消化道傳播，封閉式病房則會加大傳播的機率。所以一旦發生腹瀉，應立即采取隔離措施，設置隔離病房。病房每天用空氣消毒機進行消毒，患者的衣物等先用消洗靈浸泡15min，再進行清洗；排泄物用1：10含氯制劑浸泡60min后再倒掉；患者用后垃圾按照醫療垃圾處理；隔離室的所有用物未經消毒處理不得離開隔離病房。在治療期間，由于患者的不配合，導致治療無法順利進行時，可適當采取保護性措施，但應注意松緊適宜、患者皮膚及血液循環情況，并保持患者肢體功能位，專人看護。在采取一切治療措施時，嚴格執行無菌操作及手衛生，防止交叉感染，并做好自我保護措施以及隔離標識。

2.2.2其他患者的隔離 在封閉式病房，患者比較集中，傳染速度也比較快。有許多病員不知道疾病的危害性，在好奇心的驅使下會主動接近患者，或趁工作人員不注意時，在隔離病房入廁等。這些許許多多的情況就要求我們工作人員還必須加強對其他病員的宣傳教育，讓其注意到隔離標識，使其認識到自己的行為所帶來的不良后果。并督促病友之間互相幫助，保持好個人衛生，建立一個良好的病房環境。并定時抽樣做細菌檢查，定時檢查消毒效果等，從而切斷感染途徑。加強空氣的消毒工作，降低空氣中的細菌含量，達到預防醫院感染的目的。

2.3皮膚護理 協助患者洗頭、刷牙等保護頭發、口腔的清潔，防止發生口腔感染。由于患者較消廋，皮膚彈性差，營養不良，很容易受壓瘡的困擾，因此應做好皮膚的護理，保持患者的舒適。勤翻身、勤拍背、勤擦洗，保持床單位及患者皮膚的清潔干燥，必要時鋪氣墊床，可在骨突部位貼泡沫敷料并經常按摩骨突處，局部皮膚也可涂擦潤滑劑以促進血液循環同時使用促進末梢循環的藥物。

由于患者不能自理，會陰及肛周的清潔尤為重要。嚴重腹瀉極易發生肛門疼痛，肛周發紅，甚至破潰，滲出或繼發感染，患者表現痛苦。當患者大便失禁時，糞便長時間刺激皮膚，護士可在肛周放置干凈紙巾或棉球，隨時更換。護理人員在護理過程中應做到在患者排便后用溫水清洗，清洗時應選擇柔軟的紙巾或毛巾，動作應輕柔，保證皮膚的完整性。

2.4精神狀況 精神分裂癥患者常出現幻覺、妄想及思維紊亂，同時伴隨著情感淡漠、言語貧乏等主要癥狀，由于患者嚴重腹瀉已停用抗精神病藥物。本身患者較孤僻，嚴重腹瀉又導致患者全身狀態差，持續高熱、煩躁不安、精神萎靡、意識蒙隴。此時應密切觀察患者的病情狀況了解其存在的心理問題與需求，盡量減輕和消除患者的不安心理，使其體會到人們的關心、溫暖。并及時報告醫生患者的精神狀況[1]。

2.5飲食護理 腹瀉患者除了注意休息外，飲食護理也特別重要。鼓勵與消除患者焦慮不安的情緒，嚴重腹瀉者應遵醫囑禁食，隨著病情的逐漸好轉，飲食也逐漸變為流質、半流質、普食。應進食有熱量、有營養、易消化的食物，以清淡、少油膩、少纖維為原則。并注意禁食引起腹瀉的食物，囑患者多飲水，少量飲食[2]。

2.6睡眠護理 在患病期間，由于不斷的腹瀉，嚴重影響了患者的睡眠質量，導致患者睡眠嚴重不足。此時，應合理使用鎮靜催眠藥物并加強心理護理，創造一個良好的休息環境，同時合理安排護理措施。

2.7心理護理 通過解釋、鼓勵提高患者對自己目前情況的認識，使患者了解治療的目的性及重要性，消除其心中的緊張、恐懼，增強患者的安全感。理解、安慰患者并向患者傳遞正能量及來自家人、朋友的關心問候，穩定患者的情緒，讓其保持一個良好的心態，積極配合治療。

3體會

腹瀉是消化系統常見癥狀，而感染性腹瀉則以夏秋季發生率較高。作為封閉式精神病房應立即查明其腹瀉原因并及時采取治療，防止病情的加重[3]。以控制感染、調整飲食、消除病因、糾正脫水及電解質代謝失衡為原則[4]。注意患者的休息，做好病區的管理工作，加強消毒隔離措施，保護易感人群，切斷傳播途徑，隔離傳染源。

參考文獻：

[1]徐明瑩，徐美英.精神病患者醫院感染性腹瀉的發病狀況調查及護理干預[J].中華護理雜志，2003，02：93-95.

[2]許長虹，荊培佩，于子波.感染性腹瀉的原因分析及護理體會[J].齊魯護理雜志，2005，17：1617-1617.

[3]周東升，徐銀兒，宋平，等.住院精神病患者感染性腹瀉影響因素病例對照研究[J].中華醫院感染學雜志，2012（13）：217.

[4]何彩霞，樸軼峰.115例流浪精神病患者合并傳染病病因分析及安全管理對策[J].中國民康醫學，2012（05）：54-55.

編輯/孫杰