手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策

張曉梅

摘要：目的 研究和分析手術患者發生切口感染的手術室相關因素，并總結有效的護理對策。方法 選取2014年1月～12月在我院住院并行手術治療的患者共102例，根據患者入院日期的單雙號數分為50例對照組和52例觀察組，對照組患者接受圍手術期常規護理，觀察組在此基礎上聯合使用綜合性護理。結果 觀察組患者的切口感染率為3.8%，明顯低于對照組的18.0%，觀察組患者的滿意度為96.2%，顯著高于對照組的82.0%，P均<0.05。結論 在行手術治療患者的圍手術期護理過程中，使用綜合性護理能夠有效控制手術切口感染的幾率。

關鍵詞：手術治療；切口感染；手術室因素；護理對策

在普外科手術中，切口感染是常見的并發癥之一，輕度的感染在經過及時的對癥治療后能夠迅速痊愈，但是嚴重感染則會對患者造成嚴重損害，而且會進一步增加患者的痛苦和負擔[1]。研究發現，手術患者出現切口感染是多個環節綜合作用的結果，其中手術室因素是重要的原因之一[2]。在本次研究中，分析了手術患者發生切口感染的手術室相關因素，旨在總結有效的護理對策。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2014年12月，我院收治并行手術治療的患者共102例，根據患者入院日期的單雙號數分為50例對照組和52例觀察組，其中，對照組男29例，女21例；年齡在18歲～69歲，平均年齡為（45.2±10.5）歲。觀察組男32例，女20例；年齡在17歲～67歲，平均年齡為（44.9±10.8）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組患者接受圍手術期常規護理，觀察組在此基礎上聯合使用綜合性護理，具體的護理措施如下：

1.2.1術前護理 護理人員協助患者進行術前常規檢查，并行備皮準備，對于抵抗力較低的患者應采取積極的應對措施。與此同時，護理人員還應協助患者進行皮膚消毒、抗菌沐浴、毛發處理等操作。如果患者的病情較輕，可使用抗菌皂液進行沐浴；如果患者的病情較重，最好不進行沐浴，但需要對其手術部位進行清潔。

1.2.2嚴格執行無菌操作 對手術中需要使用的能耐高溫、耐濕的敷料或器械均通過濕壓滅菌法滅菌，并使用低溫等離子、環氧乙烷等方式對其他物品進行滅菌，保證各種敷料和器械的無菌狀態。對于手術時間在3h以上的手術應使用層流手術室，并盡量安排為第一臺，從而減少接臺的次數。如果患者在非層流手術室進行治療，那么需對手術室進行定時消毒，3次/d，在每臺手術結束后應再保證30min消毒。

1.2.3控制手術中人員流動 盡量減少手術中不必要的操作和醫護人員的出入次數，護理人員應將手術過程中所有需要的用到的物料帶入室內，避免出入次數的增加。對參觀手術的人數進行嚴格的控制，并與手術醫生保持1m以上的距離，同時要求參觀人員不在手術室來回走動。

1.3評價指標

1.3.1切口感染的診斷標準 手術室手術部位切口感染診斷標準參照國家衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷標準（試行）》中的相關規定。切口感染僅限于切口設計的皮下組織和皮膚，且感染發生在術后30d之內，當患者一旦出現下述兩條之一即表示出現了切口感染：①患者的表淺切口出現了紅、熱、腫、痛，或者出現了膿性分泌物；②臨床醫師診斷的表淺切口感染。

1.3.2滿意度測評 由患者匿名填寫滿意度調查表。滿意度調查表為本院自制，一共包括了20項調查內容，包括護理人員是否主動向患者介紹病區環境、安全注意事項、了解患者的睡眠情況等，每項內容都包含了很滿意、滿意、尚可、不滿意和未介紹五項評定項目，分值分別從5分-1分。調查表滿分為100分，85分及以上為滿意，70分～84分為較滿意，70分以下為不滿意?；颊邼M意度=滿意+較滿意。

1.4統計學分析 使用統計學軟件spss20.0對數據進行統計處理，其中計數資料和計量資料分別用？字2和t值進行檢驗，差異性用P值進行判定，P值小于0.05表示本次試驗數據具有統計學研究意義，P值大于0.05代表無統計學研究意義。

2結果

通過對研究結果進行統計和觀察發現，觀察組患者的切口感染率明顯低于對照組，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05，見表1。

3討論

相關的研究發現，普外科手術中感染性、污穢、腹部手術較多，均為Ⅱ、Ⅲ類的手術，因此手術后的感染發生率較高，其發生幾率大約為5.31%[3]。手術切口的感染引發因素較為復雜，包括手術污染、手術的種類、切口的類型、患者的年齡及其免疫狀態等。此外，手術時間高于3h、接臺手術、急診手術、有人員參觀手術等因素也會在一定程度上提高手術切口感染的風險[4]。

本研究結果證實，觀察組患者的切口感染率為3.8%，明顯低于對照組的18.0%，觀察組患者的滿意度為96.2%，顯著高于對照組的82.0%，P均<0.05[5]。此外，手術時間每延長一個小時，感染的風險就會增加一倍。這是因為長時間的手術患者通常創面較大，且局部血腫較為嚴重，出血也更多，而隨著手術時間的延長，患者局部和全身的抵抗力損傷也越來越大，從而提高了切口感染的風險。另一方面，手術室當中細菌和微生物含量的高低，也會對手術切口是否出現感染造成影響。因此在綜合性護理當中，護理人員詳細告知患者相關的注意事項，從而提高患者在術中的配合度，并在一定程度上縮短手術時間，降低切口感染的風險。此外，護理人員在術前熟悉手術的基本步驟以及每位外科醫生的習慣，針對這些因素進行了有效的護理和預防，從而顯著降低了觀察組患者的切口感染率。

綜上所述，在行手術治療患者的圍手術期護理過程中，使用綜合性護理能夠有效控制手術切口感染的幾率，降低手術室相關因素可能對患者切口造成的感染風險，使患者更加滿意。

參考文獻：

[1]龔喜雪，盧梅芳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中國醫藥導報，2011，08（03）：91-92.

[2]桂賽銀，丁汀，裘嵐，等.心臟手術患者切口感染與手術室相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，31（24）：6195-6197.

[3]肖錫波，應鶯.手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析[J].中國基層醫藥，2014，37（23）：3618-3619.

[4]申玉琴，宋百靈，梁怡虹，等.外科手術患者切口感染的相關因素分析及對策[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（01）：141-143.

[5]路怡，郝毅，李萍，等.手術室切口感染的相關因素及預防護理對策[J].國際護理學雜志，2014，34（06）：1535-1537.

編輯/孫杰