基于微信公眾平臺的醫生遠程培訓系統研究

余鳴 徐義高

摘 要：在國家“寬帶中國”“互聯網+”重大戰略實施方案的部署下，基層鄉鎮的信息化水平也有了較大發展，手機尤其是智能手機的持有量正大幅提升。文章以微信公眾平臺為載體，將大學、醫院和鄉鎮醫療機構有機結合起來，充分利用既有的醫學資源，為鄉鎮醫生的診療技術展開遠程培訓，促進鄉鎮醫療水平的提高。

關鍵詞：微信公眾平臺；遠程培訓；診療技術；醫學資源

中圖分類號：G720 文獻標識碼：A

一、引言

2013年，國家發布“寬帶中國”戰略實施方案，部署未來8年寬帶發展目標及路徑。2015年隨著國家“互聯網+”戰略布局的展開，信息化建設在全國范圍內大幅展開。處于大別山區的六安市在信息化發展中取得了巨大提高，據相關統計，六安市農村家庭4Mbps及以上寬帶接入能力達到96.4%，比2013年提高40%。2014年全市智能手機出貨量62.4萬部，同比增長50%，智能手機占比升至68.2%。可見，雖然身處大別山貧困地區，但全市鄉鎮基本上都有了網絡信號的接入條件。

然而，由于社會投入和教育水平的限制以及經濟發展相對落后、交通不便等因素的影響，六安地區鄉鎮衛生醫療普遍存在醫療設施落后、醫療技術水平相對薄弱、接受再教育困難等現象。如何利用信息化技術手段促進鄉鎮醫生醫療水平的提高，以解決常見病、多發病和疑難病等的治愈率，是當前需要迫切關注的課題。

二、微信公眾平臺的應用

信息化水平和硬件基礎的提高使得在鄉鎮地區利用智能終端設備通過無線方式訪問互聯網成為可能，醫療領域的信息消費也越來越深入。利用成熟的互聯網平臺——微信公眾平臺，以提高六安地區鄉鎮的醫療水平和鄉鎮醫生的繼續教育具有現實的可能性。

（一）微信公眾平臺簡介

微信技術于2011年由騰訊公司研發，是一款可以通過發送語音、圖片、文字、視頻等多媒體信息進行交流的終端信息服務工具。2012年8月18日騰訊針對企業、媒體、明星等團體用戶推出的一項微信用戶訂閱服務。它能夠“給企業和組織提供更強大的業務服務于用戶管理能力”“為媒體和個人提供一種新的信息傳播方式，構建與讀者之間更好的溝通與管理模式”，同時微信公眾平臺還能為企業提供接入接口，幫助企業做出更多的應用開發。據統計，近80%用戶關注微信公眾號。企業和媒體的公眾賬號是用戶主要關注的對象，比例高達73.4%。

（二）微信公眾平臺在醫療教育領域的應用

自2013年下半年開始，微信進入到醫療領域。2014年第一季度，開通微信公眾號的醫院達3700家，已開通數量占總醫院數量的17%。全國范圍內已有超過100家醫院正在嘗試借助微信搭建“智慧醫療”計劃，醫療信息化、遠程醫療服務平臺建設在國家信息化發展戰略的指導下正如火如荼地展開。

通過對眾多已開通微信公眾平臺的醫院、醫學院校的調查來看，大多數公眾號目前只是運用了微信基礎服務查詢以及信息簡單推送的功能，如醫院介紹，專家介紹，在線掛號（預約）、交通指南等。

然而，無論是醫院還是高校，利用微信公眾平臺促進醫學教育目前尚處于開發階段。項目利用微信公眾平臺的優越性開發出鄉鎮醫生遠程培訓系統，具有四個方面的優勢：

一是手機尤其是智能終端的普及率大大提高，即使在相對落后的鄉鎮醫療診所，每個鄉鎮醫生人手一臺手機不再是神話。每天面對眾多患者的鄉鎮醫生利用手機查詢信息的時間已大大超過電腦，極大地提高了學習效率。

二是微信公眾平臺提供了免費的公用模塊和供用戶自行開發的接口，且擁有合法身份并從事合法用途的用戶或企業都可以免費申請，大大減少了平臺開發費用。

三是微信布局“智慧醫療”計劃的成功案例在全國已有多起，并有逐漸推廣普及的趨勢，大大方便了基層鄉鎮醫生和患者。

四是采用微信平臺做為基礎架構，開展遠程培訓，成本低，受益面廣，尤其適合邊遠、分散群體，是提升鄉鎮醫生業務水平和技能的重要可行性手段。

三、微信公眾平臺系統架構

項目基于對微信公眾平臺特性和長時間醫學資源積累、醫學生遠程教育的充分認識，架構以微信公眾平臺為基礎，布局“遠程學習”“遠程診療”“即時訊息”三大模塊。

（一）“遠程學習”模塊

“遠程學習”是面向六安地區，為鄉鎮醫生提供繼續學習和培訓的主要功能性模塊，該模塊提供了詳細的學習資源、考試資源、學習評測、特有醫學案例文獻資源等資料，含五個子模塊，如圖1所示。

模塊基本涵蓋了基礎醫學繼續學習需要的所有相關資料，以在線文本閱讀、課件語音、上課即時視頻等為主要形勢展開。在欄目的設置上按照醫學大類以內、外、婦、兒四科為主要門類組織材料。

培訓系統主要由兩大板塊組成：一是認證培訓，主要根據前期的問卷調查結果來配置六安地區鄉鎮醫生需要提高的學科門類，分為學歷培訓、技能培訓和證書培訓。二是以在線測試的方式對鄉鎮醫生的培訓過程或自主學習過程跟蹤和管理。此外，該系統與大學的醫學電子資源進行對接，借此將大學多年來積累的教學資源、病例案例資源、電子期刊文獻資源推送給鄉鎮醫生，以提高他們學習的效率和成果。

通過以“遠程培訓”為主體，以自主學習為輔助的遠程學習模式，從資料提供、培訓展開、學習跟蹤、效果評價等環節把握整個流程，用技術手段和及時輔導來提高鄉鎮醫生的學習熱情和醫療技能。

（二）“遠程診療”模塊

據鄉鎮醫療設備不足、設備落后、操作技術不高等實際情況，項目架構的“遠程診療”模塊主要包含四個子模塊（見圖2）。其中“協同共診”模塊借助既有的終端設備，主要提供專家指導基層鄉鎮醫生進行疾病確診和醫療診治的通道，以實時遠程指導為主要內容；“手術觀摩”以線上或線下的方式將經典手術案例、操作手法等傳遞給基層鄉鎮醫生，并提供答疑；“影像傳遞”子模塊主要由基層工作者將諸如CT圖片等以影像的方式傳遞到醫院，或由醫院將病理切片等的分析數據傳遞給鄉鎮醫院，目的是用更好的設備和技術手段幫助鄉鎮醫生進行疾病確診和診療建議，解決鄉鎮醫院面臨的實際困難；“就診服務”模塊提供與省城醫院掛鉤的諸如掛號查詢、科室查詢、醫藥查詢等基本服務。

（三）“即時訊息”模塊

項目尤其注重遠程互動，為此開辟了“即時訊息”模塊，如圖3所示。

“即時訊息”模塊用于用戶與大學、醫院進行互動，以獲取到最新的醫療信息。其中根據六安地區的特色，重點布局常見病、多發病、地方病、疑難雜癥等病情的案例及診治方法，且向鄉鎮醫生提供在此領域有突出研究成果的醫學專家并形成專家庫，以在線或離線的方式確保鄉鎮醫生與專家能及時進行病例交流和病情診治跟蹤。在“公共衛生與心理”子模塊中，主要用于發布國家和省級醫療管理機構發布的規章制度，季節性的健康防治，重點關注留守兒童、空巢老人等弱勢群體的心理健康分析和診治引導。

此外，根據微信公眾平臺的自動回復功能，依據關鍵字，如“證書查詢”“成績查詢”等設置策略，實時推送相關內容，讓用戶隨時隨地都能獲得自己所需的信息。

微信公眾平臺通過三大基礎模塊和多個子模塊，基本涵蓋了遠程培訓需要的所有內容，同時著力布局與醫學教育緊密相關的各項資源，能夠同時滿足對鄉鎮醫生展開的業務培訓、臨床醫療和自主學習需求。

四、支撐系統架構

微信公眾平臺提供了面向用戶的基礎架構，但仍缺少有效的、符合實際需求的強大支撐系統。

如圖4所示，“高校電子資源系統”“點對點遠程醫療系統”“直播/錄播培訓系統”是開展鄉鎮醫生遠程培訓的硬件支柱。“高校電子資源系統”擁有大學里豐富的圖書、文獻資源，通過開放遠程vpn通道提供遠程用戶獲取相關資源。“點對點遠程診療系統”提供實時在線的疾病治療指導和多方專家會診。“直播/錄播培訓系統”則提供專業化的、流程跟蹤和管理的系統培訓，以提高鄉鎮醫生的醫療技能水平和幫助他們獲得學歷、認證等方面的需求為主要目的。三大硬件支撐系統為遠程培訓提供線上、線下多種形式的資料，從操作實踐和知識系統化傳授兩個方面為鄉鎮醫生提供幫助。

“硬件系統”為遠程培訓提供數據源，“中間件系統”則將這些數據進行解碼、編碼，通過存儲系統按照資源的類別進行規則存儲，并利用J2EE語言進行編程處理，以可跨終端平臺運行的方式向上層“發布系統”提供數據資源。

“發布系統”中的“web發布平臺”提供與微信公眾平臺相對接的接口，根據終端用戶的需求實時發送相關資料并響應用戶的相關接入請求。同時，為了豐富用戶的訪問和克服微信公眾平臺的某些不足，“web發布平臺”通過信息分流的方式將部分信息制作成動態網站，供用戶通過終端跳轉的方式進行訪問。

支撐系統重在收集和處理大學、醫院、鄉鎮醫院等多方醫學資料，并向終端提供準入接口，是微信公眾平臺與用戶之間良好溝通的發動機和原動力。

五、結語

微信公眾平臺的受歡迎度預示著該軟件的設計理念必將在各行各業中都擁有廣闊的應用前景。本項目正是在利用微信公眾平臺的門檻低、使用廣泛、界面友好、二次開發容易等優點，將整合后的醫學教育資源推向鄉鎮醫生手中，促進他們醫療技能的提高并滿足再學習的需求。從當前的培訓實踐情況來看，效果良好。但在后期開發中仍需要在兩個方面加強努力：一是從個性化需求、豐富線下學習資源、開發模擬手術等方面出發，豐富項目的適用內容。二是通過微信公眾平臺的運作，定期整理、歸類積累的用戶數據，做進一步的分析并關注用戶行為，從而向用戶推送更為精準的資源和服務，促進他們的學習。相信利用多種形式和技術手段的培訓，必能改善鄉鎮落后地區的醫療面貌。

參考文獻

[1]六安網.信息消費，正崛起在六安的朝陽產業[EB/OL].（2015-05-13）.http：//www.luan.gov.cn/content/detail/55530381e1b1d1052cc93a87. html

[2]趙曉佩.我國鄉鎮衛生院全科醫生缺乏的原因分析和對策研究[J].中國全科醫療，2014（25）.

[3]張樂，劉智勇.基于微信公眾號的醫療信息服務系統研究[J].中國醫療設備，2015（1）.

[4]余黎霞.微信對全民健身體育傳播之影響研究[J].電子技術與軟件工程，2015.

[5]白浩，郝晶晶.微信公眾平臺在高校教育領域中的應用研究[J].中國教育信息化，2013（4）.

[6]騰訊.微信公眾平臺[DB/OL]. https：//mp.weixin.qq.com/cgi-bin/ loginpage？t=wxm2-login?=zh_CN.

[7]張翠玲.微信在遠程教育中的應用研究[J].陜西廣播電視大學學報，2015（2）.

[8]肖樹發，肖興政.湖北省遠程醫療服務平臺架構設計與實踐[J].中國衛生信息管理雜志，2015（4）.

[9]韓慧芬，趙俞凌.基于微信的學習支持服務在教師網絡培訓中的應用[J].金華職業技術學院學報，2014（6）.