大便難解怎么辦

我是個86歲的老人，從春節后開始大便量少，難解，只有雞屎樣一小點，但是大便無膿血黏液。用了許多辦法都不起效，請問還有什么好辦法呢？

云 南 曾先生

您信中提供的資料太少，只說明“用了許多辦法都不起效”，但未說明是否做過檢查，也未說明您用過哪些辦法，故無法猜測哪些是您已用過但無用的辦法，只能系統地介紹一下對于便秘的常見解決辦法。

首先，您可到醫院進行正規檢查，如肛門指檢、糞便隱血實驗、腸鏡等，以排除器質性病變。尤其是老年人、肥胖等患者在出現便血、貧血、消瘦、發熱、黑便、腹痛等伴發癥狀時，更應該引起高度警惕，因為這些癥狀往往是結直腸癌、痔瘡、急性炎癥、腸息肉、炎癥性腸病等疾病的表現。當檢查發現有腸道病變時，需根據病因治療。如果未發現問題，應考慮功能性疾病，可至便秘專病門診就診。

對于老年功能性便秘患者，首先考慮自我生活調養。一般從以下幾點入手：

1.增加膳食纖維 可多食含纖維素高的蔬菜與水果。每日攝入蔬菜300～500克，水果200～400克。含纖維素較多的蔬菜有茭白、韭菜、菠菜、芹菜、絲瓜、藕、西紅柿等，水果有香蕉、葡萄、杏、梨、蘋果等。另外可適量增加主食中的粗糧，如玉米、小米、紅薯等，攝入粗糧需注意以不影響老年人消化為度。

2.保證飲水量 每天清晨起床空腹喝一大杯白開水，有助于刺激腸道蠕動。每天白天保證1 500～2 000毫升的飲水量。但注意不要喝濃茶、咖啡和各種含糖飲料。

3.運動+按摩 增加運動量也可增強腸道蠕動，老年人的運動應量力而行，可采取散步、快走等形式。自我腹部按摩也可起到一定的防治便秘的效果。腹部按摩可取平臥位，雙手稍用力順時針方向按摩，可從右下腹開始向上、向左，再向左下按摩，每天2～3次，每次20～30分鐘，可促進腸道蠕動，需長期堅持。

中醫認為老年人便秘常常是由于陰血不足，津液虧損造成的，就像大河里缺少水難以行船，需補益氣血津液。以下是一些輔助治療老年便秘的食療方。

1.紅薯小米蜂蜜飲 紅薯 100克，小米25克，蜂蜜2匙。將紅薯削皮、切塊，與小米共煮至粥爛，最后放蜂蜜即成。每日一小碗。

2.黑木耳紅棗粥 黑木耳50克，紅棗15枚，粳米100克，蜂蜜2匙。黑木耳與粳米、紅棗共煮至粥爛，最后放蜂蜜即成。每日一小碗。

3.芝麻麻仁胡桃飲 芝麻50克，火麻仁50克，胡桃100克，綿白糖50克。將芝麻、火麻仁和胡桃洗凈炒熟、碾細，放入綿白糖即成。每日2匙，與早餐一起食用。

4.桑椹菠菜豬血湯 桑椹100克，菠菜200克，熟豬血50克，精鹽、味精適量。將桑椹用中火煮沸15分鐘后撈出，放入切好的熟豬血和菠菜，最后放調味品即成。每日1～2小碗。

5.香蕉荸薺甜羹 香蕉100克，荸薺100克，淀粉適量，蜂蜜3匙。將香蕉、荸薺切塊，加入清水共煮片刻，加淀粉、蜂蜜即成。每日1～2小碗。

6.海帶蘿卜湯 海帶50克，蘿卜200克，精鹽、味精適量。海帶、蘿卜切小塊，入水共煮，放調味品即成。每日1～2小碗。

對老年便秘，在生活調養無效的情況下，可在醫生的指導下用相應的藥物。使用原則是交替使用各種瀉藥，避免應用大黃、番瀉葉等峻烈的瀉藥。

此外，可待因、鐵劑、鋁劑、鈣劑等藥物可能引起便秘，如平時用藥種類較多，可自行參考說明書中的不良反應，或是告知醫生自己的病情，請醫生調整用藥，減少藥物引起便秘的可能性。

藥博士