從新型護士執考大綱談基礎護理教學

劉大敏

摘 要 基礎護理是護理學科的重要組成部分，在執考中占相當大的比例，是執考通過率的關鍵學科，其內容、性質復雜多樣。通過對新執業護士資格考試大綱的研究制定基礎護理的教學大綱、教學計劃、重建試題庫，分析新執考大綱的特點，掌握新執考命題范圍，采取集中備課，共同探討等措施，研究教學方法，統一授課內容，統一重點，認真負責傳授，努力提高護士資格考試合格率。

【關鍵詞】基礎護理；新執考大綱；教學

基礎護理學是護理專業課程體系中一門重要的專業核心課程，是各專科護理的基礎，也是護士執業資格考試的必考課程。通過本課程的學習，訓練護理專業高技能人才應具備的基本操作技能，培養職業素質和職業能力，為學生后續課程的學習作好基本理論、基本知識和基本技術能力的儲備；為學生進入臨床實習以及滿足學生職業生涯發展奠定良好的基礎。然而，執業護士資格考試是護理專業人員從事護理工作必須經過的程序，并且要能夠通過執考才能上崗。

1 基礎護理學課程定位及性質

基礎護理學是高職高專護理教育課程體系中的一門主干專業核心課程。在護理學課程體系中，是一門鏈接基礎知識與臨床護理技能的橋梁課程，是護理專業學生學習后續臨床護理理論和技能的基礎課程，是一門培養綜合技能和職業崗位能力的課程，其前導課程為：人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、病理學與病理生理學、醫學微生物與寄生蟲學、醫學免疫學、藥理學等，其后續課程為：內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、老年護理學等。

本課程的任務是培養護理專業的學生具備從事護理工作所必備的基本理論、基本知識及基本技能技能，為今后從事護理工作打下必要的專業基礎，在課程中還要注意培養學生的護理職業素養和團隊協作精神，學會運用整體護理觀和護理基本理論，評判性分析臨床基礎護理有關問題和患者的身心需要，學會運用系統化整體護理的護理理念、護理程序的工作方法和基礎護理技術滿足患者的身心需要，有效干預患者的健康問題，實現護理學“促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕痛苦”的最終目標。

2 新護士執業資格考試大綱特點

2.1 新執考大綱出臺背景

從2008年起，護理專業畢業生參加護士執業考試的時間從畢業后一年調整為畢業當年。從學生角度來講，這種變革實現了從學校到醫院的零距離就業，而且應屆生剛剛完成理論知識學習，知識的保鮮度較高，又經過8個月的臨床實踐工作，輪轉了大部分科室，掌握了大量醫護知識和操作技術，使理論和實踐緊密結合，在這樣的前提下參加護士資格考試無疑是非常有利的。但對學生而言，則新增了不小的壓力，護士執業考試的組織和輔導從醫院轉到了學校，更重要的是，護士執業考試的一次性通過率、通過率的排名，甚至是各科平均分的高低，不僅影響著畢業生的就業方向，同時成為了教育主管部門、學生乃至學生家長評價學校教學水平的重要依據，直接影響著學校的聲譽、招生就業、競爭實力和發展前景。

根據衛生部有關部門統計，2001-2009年全國參加護理初級士（含執業護士）護士執業考試全國平均通過率在50%-60%之間，其中大專平均通過率在80%以上，中專生通過率只有40%左右。所以，如何調整教學模式，改革教學內容，探索新的教學方法，使學校教育與護士執業考試要求接軌，提高學生的應試能力和應試效果，已經成為各護理院校必須認真思考的一個重要課題。

2.2 新執考大綱出臺后需要解決的問題

2.2.1 2011年護考大綱變革，如何把握考試方向

根據2010年5月20日衛生部公布的“護士執業資格考試辦法”和衛生部人才交流服務中心的通知，2011年護士執業資格考試將做出較大的調整。2011年起，全國護士執業資格考試將作為獨立的考試項目進行組織和管理，衛生資格考試將不再設置“護理學（初級士，專業代碼003）”這個專業；取消地區特殊照顧政策，實行國家統一考試制度，即統一考試大綱，統一命題，統一合格標準?？荚嚾掌诘脑O置將逐步與衛生專業技術資格考試脫離；考試形式也將逐步由傳統的紙筆形式向“人機對話”的考試形式過渡?？荚嚳颇繉⒂稍鹊乃膱觯ɑA知識、專業知識、相關專業知識、專業實踐能力）整合為專業實務和實踐能力兩個科目；同時，考試成績不再滾動管理，考生必須一次性通過兩個科目的考試才能取得資格證書。在考試具體內容方面，針對護士資格考試的現狀以及護士工作面臨的問題，也進一步進行了全面的調整。首先，新的考試大綱更側重實際應用能力的培養和考核，除了基本的業務知識外，對溝通、倫理、管理各個方面都有了新的要求。其次，新大綱更強調疾病的系統性，將不同學科內容之間的互相聯系和交叉的內容，按照不同的系統重新進行了梳理。這種變化突出了與臨床工作的緊密結合，與醫師資格的考核緊密聯系，并與國際上對護理工作的認識進一步接軌。這一點也是與護理和臨床工作的密切配合相輔相成的，同時，護士考試的這種變化，也必將會對護理教育的發展以及臨床實際運用的發展變化產生深遠的影響。

護士執業資格考試的這種變化，不可避免的會給學校的教學管理帶來新的任務。特別是在考試要求變化的前幾年時間，如何適應這種變化，相應調整教學和備考的手段，在變化中及時把握方向，保證護士考試的通過率不受影響，將會給學校的發展，從生源、就業、教學、前景等各方面帶來極大的影響。

2.2.2 生源基礎參差不齊，如何因材施教，快速提高考試合格率

目前，參加護士執業資格考試的生源，包括中職、高職和本科三個層次，其中本科學生最少，高職比例大一些，數量最多的還是中職生源。從通過情況看，本科學生基礎好，層次高，不需要太多的學習準備就能通過考試；高職層次考生，全國平均通過率80%以上，部分優秀院校，達95%以上；通過率最差的是中職層次的考生。初中起點的考生年齡較小，心智與高職學生相比不夠成熟，基礎文化知識薄弱，對專業知識的分析理解能力也比較差，同時中職學生的自我管理和自主學習能力也較差，再加上還要學高中階段的部分文化課，學習專業知識的時間總體上要少，所以中職考生總體上學習效果較差，通過率很難提升。不同的層次水平，就要有不同的教學方法來應付。一個好的輔導方案，必須是根據學生的特點，做出的針對性強、個性化突出的短期輔導計劃，才能快速適應考試要求，取得好的成績。

2.2.3 在學生分散實習的條件下，如何保證學習的效果

應屆畢業生最后的一學年中，至少要有8個月的時間去臨床實習。對于基礎較好的本科和部分高職學生，利用實習返校后的1個多月時間強化學習，進入臨考狀態相對容易，但基礎差的高職學生和大部分的中職學生，如果不利用實習期的業余時間，提前進行系統的、日常性的學習，到返校后才臨陣磨槍，必然會影響到復習的效果，難以保證通過率。

所以，學校面臨的一個很現實的問題就是，怎樣在學生實習期間，通過一種有效的辦法，來對學生的學習進行監管，并保證學習的效果。鑒于此種情況，我們組織各課程組負責人，召集本組成員共同編寫專供執業護士資格考試用的習題集，要求學生在實習期間必須完成所有練習，并列入畢業成績，其目的是督促學生鞏固理論知識，把理論融入到實踐中，另一目的是為了能順利通過資格考試。

2.2.4 如何讓考生快速進入臨考狀態，強化知識要點，提高應試技巧

據調查，有超過一半的護考考生認為，復習不當，或者說復習和應試的方法存在偏差，是影響考生通過率的最重要原因。這些方法中，包括對重點的把握，對知識點的記憶方法，復習時間的分配，模擬試題的訓練方法以及考場上的應試技巧等等，實際上歸根結底，就是復習的方法不對。有將近80%的考生認為，在考前兩個月，學校組織培訓輔導很有必要。

根據調查結果，考生需要一種考前輔導培訓的方案，它應該具有如下特點：

能夠準確把握考試大綱；能根據考生的實際情況安排復習時間；能通過有效的記憶方法幫助考生記憶知識要點；傳授應試考試技巧并利用技巧進行大量的高質量模擬試題的訓練。鑒于如此，我們組建一支有教學經驗、掌握執考大綱、適應執考、了解執考的教師團隊，在學生實習返校后給予短時間的強化訓練。

2.3 新執考大綱要求有所變化

2.3.1 考試形式、題型及題型分配發生變化

新執業護士資格考試由原來的基礎知識、專業知識、專業技能、相關專業知識四科改為專業實務和專業實踐兩科。并且兩科均包括《基礎護理學》、《內科護理學》、《外科護理學》、《婦產科護理學》、《兒科護理學》、《傳染病護理學》、《中醫學基礎》、《精神障礙病護理學》?？荚囶}型刪掉原來的B型題。考試題型及題型分配如表。如表1所示。

根據考試題型分配上看，現在執業護士資格考試的特點“重預防、近臨床”，把A2、A3/A4型題的比例加大，這就要求我們老師在輔導過程中特別注重案例分析的方法。根據新執考出臺后，2011年、2012年、2013、2014年考試情況看，增加了護理措施和健康教育所占比例，體現了執業護士資格考試的另一特點“貼近臨床、貼近生活”，把日常生活的點點滴滴都融入到考試中，使學生和老師防不慎防。

2.3.2 考試范圍有所增減

在新執考大綱中增加了《傳染病護理學》、《精神障礙病護理學》、《中醫學基礎》等學科內容。然而，在《內科護理》各章節里新增部分內容：如，呼吸系統中的ARDS；循環系統中的心肌病、心內膜疾病、心包疾??；內分泌系統中的Cushing綜合征、痛風；神經系統中的三叉神經痛、GBS、帕金森綜合征等。

3 基礎護理與新執考大綱的對接

3.1 根據執考大綱要求制定教學大綱、擬定授課計劃、完善試題庫

基礎護理負責人召集本課程組成員認真學習新執考大綱，掌握新的考試方法及范疇，認真把握執考的新動向，通過向一線工作的教師、臨床醫護人員進行調研，結合我校辦學條件、教師情況、學生情況制定合適的教學大綱、授課計劃，同時組建一支強有力的專業骨干教師團隊。采取集體備課的形式完善教學內容，統一教學標準，緊扣執考大綱。

3.2 根據執考大綱要求認真組織考前輔導

據調查，絕大部分考生認為考前輔導是非常必要的，但是，如果復習不當或復習與應試方法發生偏差是影響考生通過率的最重要因素。因此，在學院領導的關心和重視下，本課程組認真研究新執考大綱，標注重點、難點、考試范疇，緊扣執考大綱。

總之，新型執考的改革直接影響基礎護理，乃至其他學科在教學上都有較大的變革，從教學大綱開始，教學計劃、教學內容、教學方法、試題庫等一系列的問題均要發生變化，這就對老師在教學上提出了更高的要求。

參考文獻

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