中西醫結合治療急性心力衰竭患者的療效

劉鐵莊

（隆化縣中醫院，河北 承德 068150）

中西醫結合治療急性心力衰竭患者的療效

劉鐵莊

（隆化縣中醫院，河北 承德 068150）

目的 探討益氣溫陽利水法聯合烏司他丁治療急性左心衰竭患者的臨床療效。方法 選取2014年7月～2016年6月我院收治的急性左心衰竭患者151例作為研究對象，將其隨機分為研究組76例和對照組75例。對照組采用烏司他丁方案，研究組采用益氣溫陽利水法聯合烏司他丁治療方案。比較兩組的療效和生活質量評分。結果 研究組的總有效率為96.05%較對照組的78.67%高，生活質量評分較對照組高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 益氣溫陽利水法聯合烏司他丁治療急性左心衰竭患者的療效顯著，值得推廣。

急性左心衰竭；益氣溫陽利水法；烏司他丁；療效

急性左心衰竭是內科多見的以全身缺氧性損害的危急疾病。急性左心衰竭患者出現血氧供應不足，呼吸障礙。在臨床上，主要為以60歲以上患者為主[1]。引起急性左心衰竭的前期病癥常有心律失常、心臟瓣膜疾病、心肌損害和過重的左室前后負荷。急性左心衰竭發病較突然，病情危重[2]。烏司他丁能有效調節細胞免疫功能，單獨使用不佳[3]。據報道[4]，益氣溫陽利水法能有效降低患者的病死率。基于此，本研究對益氣溫陽利水法聯合烏司他丁治療急性左心衰竭的療效匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年6月我院收治的急性左心衰竭患者151例作為研究對象，將其隨機分為研究組76例和對照組75例。研究組男38例，女38例，年齡39～76歲，平均年齡（52.5±3.4）歲。對照組男37例，女38例，年齡38～76歲，平均年齡（52.6±3.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者進行全面檢查，建立靜脈輸液通道，迅速將強心、鎮定和利尿藥物通過靜脈通道進行給藥。對照組采用烏司他丁方案，給予20萬U烏司他丁注射液，靜脈滴注，之后24 h內微量持續性泵入40萬U，第2天微量持續性泵入60萬U。研究組采用益氣溫陽利水法聯合烏司他丁治療方案，在對照組基礎上給予益氣溫陽利水方劑：黃芪28 g，赤芍、葶藶子、茯苓各16 g，白術、丹參各14 g，川芎、紅參、桂枝各12 g，澤瀉、附子、豬苓各10 g，干姜6 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效和生活質量評分。

1.4 療效判定

顯效：患者臨床癥狀或生命體征得到明顯改善。有效：患者臨床癥狀或生命體征有所好轉。無效：患者臨床癥狀無明顯改變。

1.5 統計學方法

采用SAS 11.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

研究組的總有效率為96.05%較對照組的78.67%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 生活質量評分比較

研究組生活質量評分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

表2 兩組生活質量評分比較（）

表2 兩組生活質量評分比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別n治療前治療后研究組7651.9±3.885.3±5.7*對照組7551.8±3.969.2±4.3

3 討 論

在臨床上，急性左心衰竭患者常出現心肌排血量下降、心肌收縮力降低，肺循環淤血以及左室舒張末期壓力升高。由于隨著社會快節奏發展，急性左心衰竭的發病率越來越高，病死率在40%以上[5]。引起這些病癥的前期病癥常有心律失常、心臟瓣膜疾病、心肌損害和過重的左室前后負荷。急性左心衰竭患者出現血氧供應不足，呼吸障礙。急性左心衰竭能夠導致患者出現心搏驟停、心源性休克等，致殘、致死率極高。

中醫認為[6]，急性心力衰竭的關鍵致病因素是水飲，應以溫陽利水法為首選。給予益氣溫陽利水法，充分發揮川穹等藥物的活血通脈功效，黃芪等補氣益氣功效。多藥合用，充分發揮利水活血和溫陽益氣功效[7]。此外，聯合烏司他丁能及時改善缺氧缺血狀況，減少對機體的傷害，能有效調節細胞免疫功能，極大提高患者生活質量[8]。

綜上所述，益氣溫陽利水法聯合烏司他丁治療急性左心衰竭患者的療效顯著，值得推廣。

[1] 張艷琴.優化急救護理對急性左心衰患者急救效果的價值[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(17):140,142.

[2] 譚慧瓊,朱 俊,宋有城,等.急性左心衰竭并休克病人動脈內血壓監測指導血管活性藥物應用[J].中國循環雜志,2011,16(:4)265-266.

[3] 李健權,施賢清,孫 軼,等.烏司他丁對機械通氣患者紅細胞免疫功能保護效果的臨床分析[J].重慶醫學,2013,42(23):2771-2773.

[4] 賈 丹.益氣溫陽利水法聯合烏司他丁治療在急性左心衰患者中的應用效果[J].中國現代藥物應用,2016,10(1):196-197.

[5] 王桂英.硝普鈉搶救高血壓并急性左心衰竭臨床療效觀察[J].基層醫學論壇,2012,16(14):1817-1818.

[6] 關秀軍,鄧 斌.五苓散加減對慢性充血性心力衰竭患者ET、BNP影響研究[J].時珍國醫國藥.2013,8(24):1906-1907.

[7] 李志會,李國輝,石占利.益氣活血化瘀湯對慢性心力衰竭大鼠心肌組織Ang II、BNP的影響[J].中華中醫藥學刊,2013,2(31):394-396.

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ISSN.2095-6681.2016.30.167.02