阿爾茨海默癥患者康復(fù)花園設(shè)計(jì)芻議

安呈元

山東師范大學(xué)美術(shù)學(xué)院　濟(jì)南　250014

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阿爾茨海默癥患者康復(fù)花園設(shè)計(jì)芻議

安呈元

山東師范大學(xué)美術(shù)學(xué)院濟(jì)南250014

摘要：康復(fù)花園作為一種特殊的園林形式已逐漸受到人們的關(guān)注。文中概述阿爾茨海默癥患者康復(fù)花園研究概況，并以2個著名的實(shí)際案例為依托分析其設(shè)計(jì)理念和特色，從而提出阿爾茨海默癥患者康復(fù)花園的設(shè)計(jì)方案，其目的是改善患者生活質(zhì)量，提升其幸福感，以期對我國阿爾茨海默癥患者康復(fù)花園的設(shè)計(jì)和建設(shè)有一定的參考作用。

關(guān)鍵詞：阿爾茨海默癥，老年人，康復(fù)花園，規(guī)劃設(shè)計(jì)

阿爾茨海默癥是一種逐漸退化的疾病[1]，一開始主要表現(xiàn)為記憶衰退，逐漸發(fā)展為認(rèn)知功能障礙甚至神志不清，最終癱瘓?jiān)诖?。然而他們在患病初期和中期并沒有生理上的缺陷，所以對他們來說，盡可能地接觸室外環(huán)境很重要。醫(yī)學(xué)研究表明，由于景觀的形象具有直觀的物態(tài)性、四維的時空性、全面的通感性[2]，對于患者的心理、身體康復(fù)凸顯出十分重要的作用。再者，人體血液中的60多種化學(xué)元素含量和地殼巖石中這些元素含量的分布明顯有關(guān)，反映出人與自然在物質(zhì)上具有一致性[3]。所以人們親近大自然，同大自然接觸會更加舒適是有證可據(jù)的。對于阿爾茨海默癥患者來說，康復(fù)花園雖然不能治愈他們的疾病，但是可以在幾個方面幫助他們減緩病痛對他們的折磨，安撫他們的情緒。本文將介紹2個芬蘭阿爾茨海默癥患者康復(fù)花園實(shí)際案例，從中分析出他們的設(shè)計(jì)理念，并從阿爾茨海默癥患者的感官要求與景觀設(shè)計(jì)要素2方面進(jìn)行分析，提出阿爾茨海默癥患者康復(fù)花園的設(shè)計(jì)方法，力圖通過理論研究獲得更多實(shí)踐啟示，使康復(fù)花園向著科學(xué)化、藝術(shù)化的方向發(fā)展。

1 阿爾茨海默癥患者康復(fù)花園研究概述

康復(fù)花園在20世紀(jì)晚期被提出后越來越受到人們的重視。Calkins[4]于1988年在《阿爾茨海默癥患者居住環(huán)境設(shè)計(jì)》一文中第1次提出了針對阿爾茨海默癥患者康復(fù)花園的設(shè)計(jì)指導(dǎo)方法，其中包括根據(jù)他們的認(rèn)知功能狀況進(jìn)行簡易道路系統(tǒng)分析、出于安全考慮的圍欄設(shè)計(jì)、引導(dǎo)性的標(biāo)識設(shè)計(jì)等。在他之后，瑞士建筑師魯?shù)婪颉ぞS爾特在論著中以規(guī)劃元素為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)空間安排模型進(jìn)行模式類型總結(jié)，目的是打造清楚且易于理解的空間環(huán)境，使阿爾茨海默癥患者的居住環(huán)境具有一定程度的長久性和可持續(xù)性[5]。在這之后，Marcus與143個病人、探訪者以及各個康復(fù)花園的看護(hù)人員進(jìn)行了面談，其中95%的人認(rèn)為自然環(huán)境有正面情緒幫助，并且證實(shí)阿爾茨海默癥患者每天在花園里呆10分鐘就有明顯的降低血壓、心跳、體重和用藥量的作用[6]。他之后撰寫了《景觀設(shè)計(jì)：專類康復(fù)花園》，詳細(xì)介紹包括阿爾茨海默癥患者康復(fù)花園在內(nèi)的幾種類型康復(fù)花園的設(shè)計(jì)原則，強(qiáng)調(diào)良好的室外環(huán)境和栽植、維護(hù)、修繕植物等行為的確能夠提高患者的自信心和滿足感，并且在短時間內(nèi)忘卻煩惱，轉(zhuǎn)移注意力，穩(wěn)定病情。

2 阿爾茨海默癥患者康復(fù)花園案例

2.1 烏赫斯特海斯特醫(yī)療中心(Clinical Home Oegstgeest)

該項(xiàng)目由荷蘭醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)師事務(wù)所于2012年建筑設(shè)計(jì)，建筑面積約為1 500 m2，包括一個中心庭院和48間為阿爾茨海默癥患者設(shè)計(jì)的一居室公寓。其中庭院是整個建筑的核心，所有公寓都圍繞庭院排列，從而保障了患者所需的安靜和穩(wěn)定的環(huán)境。其具體的設(shè)計(jì)理念如下：

1) 融入親和性元素。阿爾茨海默癥患者的年齡、性別、身體狀況、文化背景等差異較大，所以在選擇造園景觀時要調(diào)查他們的審美情趣和各自的文化傳統(tǒng)，打造更多具有親和性的小品，如在園區(qū)道路的鋪設(shè)上選用鵝卵石材質(zhì)加上抽象的幾何形象(圖1)，讓他們在感到壓抑、郁悶的時候可以在這個花園里面感受到更多關(guān)懷，有像家一樣的熟悉和親切感，從而平復(fù)他們的情緒。

圖1　阿爾茨海默癥患者康復(fù)花園庭院內(nèi)鋪設(shè)資料來源于參考文獻(xiàn)[7]

2) 減少安全隱患?；及柎暮ＤY的人不僅身體的各項(xiàng)機(jī)能都在退化，而且記憶力差，方向感缺失，沒有自我意識。所以為他們設(shè)計(jì)花園時，要考慮的因素遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于有感知能力和移動能力不受限制的人們。在道路的入口處和盡頭要以色彩強(qiáng)烈的顏色作為標(biāo)記符號，保證清晰識別；并且采用誘導(dǎo)式地面材料[8]，以指示通道方向。

3) 增加互動交流。孤獨(dú)感和抑郁感時常伴隨在阿爾茨海默癥患者。他們渴望與人交流，希望得到家人以及朋友的更多關(guān)懷。在花園設(shè)計(jì)上可將私密性空間和開放性空間相結(jié)合，在花園中央放置桌椅作為他們觀賞植物和休憩的場所，而緊靠建筑物的桌椅是他們相聚聊天的空間，從而更大程度地緩解他們的孤獨(dú)感。

2.2 爾莉卡·埃莉諾拉老年人中心(Ulrika Eleonora Horne for the Elderly)

設(shè)計(jì)者通過分散建筑群來保持主體建筑的主導(dǎo)地位。建筑整體采用半獨(dú)立的小型房屋單元和帶有陽臺的“房子”等低層公寓建筑，從而形成挨家挨戶的“村落”模式。其特點(diǎn)是保持私密性和安全性。因?yàn)榘柎暮ＤY患者們的病情都不穩(wěn)定，病情的差異性大。這種布局方式可以區(qū)分他們的癥狀大小，并針對不同病情特點(diǎn)提供不同類型的活動內(nèi)容和環(huán)境元素。

3 阿爾茨海默癥患者康復(fù)花園設(shè)計(jì)方案

考慮到阿爾茨海默癥患者的生理情況，為他們設(shè)計(jì)花園是一項(xiàng)極具挑戰(zhàn)性的工作，因?yàn)槲覀儫o法得知他們的真實(shí)想法，只能以其他們?nèi)粘；顒雍湍樕舷才返谋砬樽鳛榕袛嘁罁?jù)。

3.1 合理選址，不破壞原有地形特征

首先，生活環(huán)境對于阿爾茨海默癥患者的影響巨大。所以，為他們設(shè)計(jì)的康復(fù)花園離他們的家庭環(huán)境越近，他們可以利用的當(dāng)?shù)刭Y源就越多，喚起他們記憶的可能性就越大。因此，選址一定要依附于社區(qū)或居住區(qū)。其次，以不破壞原有地形為原則，保護(hù)舊建筑的傳統(tǒng)風(fēng)格，保留區(qū)域內(nèi)的樹木、草地、景觀小景等，因地制宜，合理調(diào)整大環(huán)境。這些潛在的元素不僅能令現(xiàn)場有自然的認(rèn)同感，還能消除阿爾茨海默癥患者對新環(huán)境的陌生感和畏懼感，使他們能夠更加積極地投入到康復(fù)花園當(dāng)中。

3.2 合理的行走流線和道路設(shè)計(jì)

考慮到阿爾茨海默癥患者的行走特征，需要特別注意他們無意識地到處游蕩的傾向，所以要避免狹長而看不見盡頭的線路，選擇短捷而少有變化的道路(圖2)。為適應(yīng)他們的記憶減退、方向性差等特點(diǎn)，道路的轉(zhuǎn)折處和終點(diǎn)應(yīng)設(shè)置清晰的標(biāo)志，增強(qiáng)導(dǎo)向性。部分阿爾茨海默癥患者可能是坐輪椅者，所以主要道路的寬度不能小于1 800 mm，并且需要能夠同時容納2輛輪椅并排行走[9]。坡度不宜過大，在有緩坡、臺階的地方應(yīng)該設(shè)有木制的扶手，以方便行動不便的患者攙扶。

圖2　步行路線設(shè)置示意資料來源于參考文獻(xiàn)[10]

3.3 綠化空間設(shè)計(jì)

景觀元素應(yīng)該滲透到康復(fù)花園的每一個角落當(dāng)中，如何利用景觀小品實(shí)現(xiàn)富有保健價值和經(jīng)濟(jì)實(shí)用價值的目標(biāo)是打造康復(fù)花園的關(guān)鍵。可以用山石、水體、植物等天然素材增加自然氣息，并且避免顏色過于雜亂，以免處于焦慮情緒的患者感到恐懼和不安。

在植物種類的選擇上不僅要注重植物的保健作用，而且還要考慮其人文內(nèi)涵。雖然阿爾茨海默癥患者大都記憶力衰退，但是他們擁有豐富的經(jīng)歷，一些具有特殊含義的植物能激發(fā)他們的聯(lián)想，引導(dǎo)思考，從而達(dá)到物我交融的和諧境界[9]。

將精心設(shè)計(jì)的標(biāo)識、路燈、雕塑等建筑小品運(yùn)用到造景環(huán)節(jié)當(dāng)中不僅有點(diǎn)綴周圍環(huán)境的作用，而且能提高整個大環(huán)境的藝術(shù)氛圍，增添親近感?；颊邆兠刻炜吹竭@些擁有積極意義的小品，可以重燃他們對生活的希望。

在空間設(shè)計(jì)上要遵循建筑的排列分布規(guī)律，按照一個中心點(diǎn)、一條軸線、幾個過渡空間的構(gòu)成方式組合起來(圖3)。中心空間是整個花園的設(shè)計(jì)著重點(diǎn)，是一個集休閑、娛樂為一體的空間?；颊邆兛梢栽诖藚^(qū)域內(nèi)聚會交談、休憩遐想、欣賞景觀小品等。中心空間應(yīng)按照一定的次序，從中心點(diǎn)向外分散出其余幾個過渡空間。過渡空間的功能性比中心點(diǎn)的要少，可以是擁有幾個座椅的私密區(qū)，也可以是一個日光草坪。在整個環(huán)境中，還要考慮患者、患者家屬和醫(yī)護(hù)人員三方面之間的關(guān)系，并同時讓所有人在整個環(huán)境中從壓力中解放出來。

圖3　綠化空間序列組織資料來源：呂靜《居住區(qū)綠化空間設(shè)計(jì)初探》資料來源于參考文獻(xiàn)[11]

4 結(jié)語

康復(fù)花園是現(xiàn)代風(fēng)景園林規(guī)劃設(shè)計(jì)的一個熱點(diǎn)[12]，但是有關(guān)研究比較分散，并沒有形成一個體系。隨著全球阿爾茨海默癥患者數(shù)量不斷增加，他們迫切需要得到更多的關(guān)懷和保護(hù)。設(shè)計(jì)師和建設(shè)者必須樹立以人為本的思想，考慮到這部分人的特殊需要，盡力為他們創(chuàng)造適宜而溫馨的康復(fù)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1]戴維·坎普，杜雁，達(dá)婷.時間的校驗(yàn)：應(yīng)對漸進(jìn)性疾病危機(jī)：為艾滋病和癡呆患者而建的兩座康復(fù)花園[J].中國園林，2015(1)：12-17.

[2]余茜，祁素萍.用設(shè)計(jì)治愈疾病：醫(yī)療花園與康復(fù)景觀進(jìn)程的探索[J].藝術(shù)與設(shè)計(jì)(理論)，2012(12).

[3]張文英，巫盈盈，肖大威.設(shè)計(jì)結(jié)合醫(yī)療：醫(yī)療花園和康復(fù)景觀[J].中國園林，2009(8):7-11.

[4]CALKINS M P.Design for dementia:planning environment for the elderly and the confused[J].Owings Mills,Maryland:National Health Publishing,1988.

[5]VELTLIN R.Alzheimei’s patients medical institution design[M]//A design manual living for the elderly.Citic,2011.

[6]楊歡，劉濱誼，帕特里克·A·米勒.傳統(tǒng)中醫(yī)理論在康健花園設(shè)計(jì)中的應(yīng)用[J].中國園林，2009(7)：13-18.

[7]羅伯特·F·卡爾.療養(yǎng)院與康復(fù)中心設(shè)計(jì)[M].沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2014.

[8]王江萍.老年人居住外環(huán)境規(guī)劃與設(shè)計(jì)[M].北京：中國電力出版社，2009：94.

[9]宋艷霞，王先杰.綜合性花園老年人活動空間設(shè)計(jì)[J].北京農(nóng)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014(2)：53-56.

[10]雷晶.社區(qū)老年步行環(huán)境建構(gòu)[D].大連：大連理工大學(xué)，2006.

[11]呂靜.居住區(qū)綠化空間設(shè)計(jì)初探[J].吉林建筑工程學(xué)院學(xué)報(bào)，1999(4)：21-24.

[12]張慧文，張德順.康復(fù)花園景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)方法研究：以泰安金陡山丘麓康復(fù)花園為例[J].中國城市林業(yè)，2014(5)：47-51.

Design of Rehabilitation Garden for Alzheimer’s Disease Patients

An Chengyuan

(School of Art,Shandong Normal University, Jinan 250014, Shandong, China)

Abstract:The aging trend in China has diverted the attention of people to the space for outdoor activities by the elderly and in the meanwhile, how to design the outdoor spaces for patients with Alzheimer’s disease (Alzheimer’s), who occupy one sixth of the elderly, is a big problem waiting for being solved at present.Rehabilitation garden, as a special form of landscape garden, has thus attracted people’s attention. This paper analyzed the connotation and functions of rehabilitation gardens and concluded the planning and design method for rehabilitation garden based on the basic needs of Alzheimer’s disease patients.

Key words:Alzheimer’s disease, the elderly, rehabilitation garden, planning and design

DOI：10.3969/j.issn.1672-4925.2016.01.015

作者簡介：安呈元，山東師范大學(xué)美術(shù)學(xué)院碩士研究生，主要研究方向?yàn)榫坝^園林規(guī)劃設(shè)計(jì)，E-mail: acy1992@126.com

收稿日期：2015-10-17