肝病用藥的學問你懂多少？

文·曹成龍（江蘇南京市溧水晨光醫院東院肝病科副主任醫師）

?

肝病用藥的學問你懂多少？

文·曹成龍（江蘇南京市溧水晨光醫院東院肝病科副主任醫師）

中國是肝病高發區，患者每年除去定期檢查、評估病情外，還必須面對用藥問題?，F在藥品種類繁多，功效也大相徑庭，有時候未必能提供真正的幫助，肝病合理用藥很重要。

1、脂肪肝：視病情吃藥

52歲的蕭阿姨前年檢查出脂肪肝，蕭阿姨本身嗜酒、飲食結構不合理。醫師提醒她少喝酒，暫時無需吃藥，需要隨訪。蕭阿姨便認為脂肪肝不要緊，戒口沒多久復又嗜酒，誰知今年蕭阿姨病情比之前更嚴重。醫生表示，她已經發展到了肝硬化階段。

脂肪肝一般分為酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病，往往沒有明顯不適。如果只是單純性脂肪肝，進行飲食均衡、戒酒、減肥、改變不良生活方式等，完全可以逆轉并恢復正常狀態。酒精性脂肪性肝病首先要戒酒。

若脂肪肝演變成了脂肪性肝炎，出現了肝功能損害，此刻單靠改善生活方式難以奏效，建議進行藥物治療，具體該用哪些藥，一定要在專業醫生根據病情決定。

2、肝病不良用藥該封殺

毛大叔57歲，肝硬化3年多。近期病情加重住院，實習護士給他靜脈輸注了果糖二磷酸鈉。稍后毛大叔出現口唇發麻、頭暈、胸悶的不適表現，經過醫生及時拯救后好轉。果糖二磷酸鈉沒有治療肝病的作用，護士一廂情愿地把該藥理解成治療肝病的輔助藥。

肝臟既是利于藥物代謝的重要器官，也極易受到藥物損害，甚至發生藥物性肝損傷，包括中藥。一般情況下說明書里標明的藥物適應證，是醫生選藥用藥的依據。

3、肝病用藥注意事項

慢性肝病患者需要長期用藥，藥物可能會產生不良反應，建議患者在服用藥物時留意以下幾個注意事項。

（1）注意觀察藥物反應：要仔細閱讀藥品說明書。藥物發生不良表現復雜，人體各個系統都可出現。一般多在用藥后1～4周，最常見會出現發熱、皮疹、瘙癢以及外周血象的改變，一些人還可出現肝功能損傷。也有一些遲發反應（如某些中草藥等）可在用藥3個月以后才發生，建議吃藥后連續數月要觀察自己的身體狀況，定期到醫院隨訪，慎買來路不明的西藥和草藥偏方。

（2）中藥不是萬能無害的：中藥引起的藥物性肝損傷約占1/5，某些中藥甚至發生比西藥更加嚴重的藥物中毒。

（3）及時調整治療方案：由于肝病的病因不同，臨床表現多樣、多變，藥物治療要根據不同病因、不同臨床類型、不同病期區別對待，根據治療效果隨時調整治療方案。

（4）警惕不規律服藥：藥物服用有它們的規律，一定要遵照醫囑，按時服藥。在服用抗病毒藥物時千萬不能隨意停藥，隨意停藥將導致病情反彈；營養不良者及老年患者對藥物的解毒能力下降，更易發生藥物性肝損害，應適當減少用藥劑量，不要照搬別的病人的服用方式。