溫針灸治療膝關節骨性關節炎療效觀察

王麗

【摘要】目的：觀察溫針灸治療膝關節骨性關節炎患者的臨床療效。方法：抽取我院收治的112例膝關節骨性關節炎患者參與臨床研究，并將該組患者分成研究組和對照組，給予對照組患者常規西藥治療，給予研究組患者溫針灸治療，兩組患者的治療周期均為1個月。結果：研究組治療總有效率為94.6%，高于對照組患者的82.2%（P<0.05），治療前兩組患者的膝關節HSS評分、SF-36量表（生活質量評價量表）評分比較均無統計學差異（P>0.05），治療后研究組患者的膝關節HSS評分、SF-36量表評分均明顯高于對照組患者（P<0.05）。結論：溫針灸治療膝關節骨性關節炎，療效確切可靠，可有效改善患者生活質量。

【關鍵詞】膝關節骨性關節炎；溫針灸；膝關節HSS評分；生活質量

【中圖分類號】R684.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0073-02

膝關節骨性關節炎又被臨床稱為退行性膝骨關節炎，發病群體以中老年人群為主，具有發病率高、根治難度大等臨床特點[1]。發病后，臨床癥狀主要表現為膝部腫脹、疼痛等，部分患者可出現積水，若治療不及時可引起膝關節畸形、關節活動障礙，對患者的肢體活動能力產生影響[2]。現階段，臨床上用于治療膝關節骨性關節炎患者的方法很多，包括中醫物理療法和常規西藥治療等。筆者對溫針灸治療膝關節骨性關節炎患者的臨床療效進行對照研究，旨在尋找膝關節骨性關節炎患者的有效治療方法。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本次研究從我院2013年5月至2015年6月期間收治的膝關節骨性關節炎患者中隨機性抽取112例作為研究對象。112例患者均為原發性膝關節骨性關節炎患者，臨床診斷結果均與美國風濕病協會制定的膝關節骨性關節炎診斷標準符合，排除合并心、腦、腎等器質性疾病患者、惡性腫瘤患者、精神障礙患者。隨即將112例患者平均分成研究組和對照組。研究組中，男31例，女25例，平均年齡（61.2±1.5）歲，平均病程（3.6±0.8）年。對照組中，男性患者和女性患者分別為30例和26例，平均年齡（60.9±1.7）歲，平均病程（3.7±0.9）年。兩組研究對象的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者采用常規西藥雙氯芬酸鈉緩釋片（國藥準字H20094046；生產單位：沈陽藥大藥業有限責任公司；藥品特性：化學藥品，0.1g）治療。用藥方法：溫水口服，每次1片，每天服用1次，治療周期為1個月。

1.2.2研究組研究組患者采用溫針灸治療，取患者膝關節局部穴位（足三里穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、三陰交穴、內膝眼穴、血海穴、犢鼻穴、梁丘穴）及腰部兩側腎俞穴。針灸時患者先取俯臥位，針灸者常規消毒患者兩側腎俞穴皮膚，使用0.35mm×50mm毫針進行針刺，進針約1～1.5寸，得氣后在針刺毫針的針柄上插長度為2cm的艾條在下方點燃，艾條燃盡清除艾灰，待毫針針柄完全冷卻后將毫針取出。然后協助患者取仰臥位，在患者患側膝蓋下放置軟墊，常規消毒患膝皮膚，使用0.30mm×40mm毫針進行針刺，進針約1～1.5寸，得氣后在三陰交穴、足三里穴、內膝眼穴、犢鼻穴的毫針針柄上插上長度為2cm的艾條點燃，艾條燃盡清除艾灰，待毫針針柄完全冷卻后將毫針取出。溫針灸過程中，為避免患者局部皮膚燙傷及針刺點被艾灰污染，在患者皮膚上方放置紙墊，每天針灸1次，選取的其他膝部穴位留針期間每間隔10min行針1次，治療周期為1個月。

1.3評價標準

1.3.1療效評價標準兩組患者的臨床療效參照《中醫病癥診斷療效標準》[3]進行評價。顯效：膝關節疼痛、腫脹等臨床癥狀基本消失，關節活動無障礙。有效：膝關節腫脹、疼痛等臨床癥狀明顯改善，關節活動有輕度障礙。無效：上述臨床癥狀無明顯改善或進一步加重。

1.3.2膝關節HSS評分該量表中共包括6個評價維度，分別為疼痛（30分）、功能（22分）、活動度（18分）、肌力（10分）、屈曲畸形（10分）和穩定性（10分），總分值為100分，評分≥80分表示患者的膝關節功能為優，評分為70～79分表示膝關節功能為良，評分為60～69分為可，評分≤59分為差。

1.3.3SF-36量表SF-36量表[4]中共包括心理功能、生理功能、軀體功能和社會功能四個評價維度，總分值100分，評分≥90分表示生活質量為優，70～89分為良，50～69分為可，≤49分為差。

1.4統計學處理使用統計學軟件SPSS18.0處理符合正態分布的研究數據，計量資料和計數資料分別采用（x±s）和[例（%）]表示，組間樣本差異檢驗分別以t和χ 進行，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較治療周期結束后，研究組患者的臨床治療總有效率為94.6%，與對照組患者的82.2%比較存在的差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后的膝關節HSS評分、SF-36量表評分比較兩組患者治療前的膝關節HSS評分、SF-36量表評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05），治療后組間評分差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

3.1中醫對膝關節骨性關節炎的認識我國傳統醫學認為膝關節骨性關節炎屬于“骨痹”、“痹癥”等癥的范疇，發病實質為外感風邪所致經脈閉阻，氣血不暢[5]。氣、血、津液是維持機體活動的基本物質，只有氣、血運行不息，才可保證機體新陳代謝正常。而當氣、血運行因其他因素影響發生阻滯時，則會導致機體出現各種病理改變和功能障礙[6]。因此認為膝關節骨性關節炎的治療原則應為祛邪通絡、順行血氣[7]。

3.2溫針灸治療膝關節骨性關節炎的作用機制溫針灸是指借助艾條燃燒產生的熱力刺激患者穴位，發揮溫經通絡、行氣活血、祛濕逐寒的作用[8]。采用溫針灸治療膝關節骨性關節炎選取的穴位包括腎俞穴、足三里穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、三陰交穴、內膝眼穴、血海穴、犢鼻穴、梁丘穴。腎俞穴經腎經，針刺腎俞穴具有溫腎陽、益腎氣的作用，足三里穴、犢鼻穴和梁丘穴經胃經，針刺上述三個穴位可起到活血順氣、消腫止痛的作用，血海穴、陰陵泉穴經脾經，針刺上述兩個穴位可起到祛濕逐寒、消水腫的功效，陽陵泉穴經膽經，針刺該穴位可起到舒經活絡的作用，內膝眼穴為經外其穴，針刺該穴位可緩解患者膝蓋疼痛，治膝冷。

本次研究結果顯示，研究組臨床治療效果優于對照組，膝關節HSS評分、SF-36量表評分明顯高于對照組患者。該研究結果與秦云[9]對“溫針灸治療老年膝關節骨性關節炎40例”進行研究時所得臨床研究結果基本一致。綜上所述，筆者認為溫針灸治療膝關節骨性關節炎患者，可有效緩解患者機體痛苦，改善患者肢體活動能力，臨床推廣應用價值高。

參考文獻

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[2]肖宗平.溫針灸治療膝關節骨性關節炎36例臨床分析[J].亞太傳統醫藥，2014，10（10）：76-77.

[3]李國銳. 《中醫病癥診斷療效標準》出臺[J]. 標準化信息，1995，02（1）：5.

[4]潘雁，葉穎，朱珺，等. 應用SF-36量表分析高血壓患者生命質量（QOL）的影響因素[J]. 復旦學報（醫學版），2014，02（6）：205-209，273.

[5]索有桂.火龍療法配合針灸治療膝骨性關節炎的臨床體會[J].甘肅醫藥，2015，34（4）：303-305.

[6]楊云松.針灸治療膝關節骨性關節炎90例的臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2014，1（17）：2434.

[7]余洋，孫強，樊效鴻.加味當歸四逆湯配合溫針灸治療膝關節炎的隨機對照研究[J].成都中醫藥大學學報，2015，38（1）：72-74.

[8]肖宗平.溫針灸治療膝關節骨性關節炎36例臨床分析[J].亞太傳統醫藥，2014，10（10）：76-77.

[9]秦云.溫針灸治療老年膝關節骨性關節炎40例[J].中國老年學雜志，2013，33（16）：4029-4031.

（收稿日期：2016.03.04）