CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床價值分析

王穎

【摘要】目的：探討CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床價值。方法：隨機80例股骨頭壞死患者分為兩組，每組40例。對照組行CT檢查，觀察組行核磁共振檢查，比較兩組檢查結果差異。結果：觀察組診斷準確率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：核磁共振診斷股骨頭壞死準確率明顯優于CT檢查方法，臨床效果理想。

【關鍵詞】CT；核磁共振；股骨頭壞死；診斷

【中圖分類號】R634 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0077-01

目前，股骨頭壞死是臨床中較為多見的疾病，及時診斷股骨頭壞死對于治療效果、預后質量具有重要的意義[1]。目前臨床中檢查股骨頭壞死的手段主要有CT與核磁共振。筆者選擇80例股骨頭壞死患者，探討CT與核磁共振的診斷效果差異。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2013年8月至2015年10月收治的80例股骨頭壞死疑似患者隨機分為兩組，每組40例。其中對照組男23例，女17例；年齡19～68歲，平均年齡（ 38.6±3.7）歲；病程3～39個月，平均病程（21.4±3.8）月；致病因素：21例髖關節外傷史、7例長時間服用激素、5例酗酒、7例其它原因。觀察組男22例，女18例；年齡20～68歲，平均年齡（ 38.8±3.8）歲；病程4～39個月，平均病程（21.6±4.0）月；致病因素：20例髖關節外傷史、8例長時間服用激素、4例酗酒、8例其它原因。臨床主要表現為下肢疼痛、間歇性跛行等癥狀。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組行CT檢查診斷 取仰臥位，采用高分辨率CT掃描儀（型號：Philps NX8000型；生產單位：飛利浦（中國）投資有限公司醫療系統），設置掃描參數：①管電壓：120kv；②電流：300mA；③掃描層厚：10mm；④層距：10mm，對股骨進行掃描；若檢查有可疑病灶，則使用常規劑量實施強化掃描。觀察組行核磁共振（型號：Multiva 1.5T；生產單位：德國西門子股份公司）檢查診斷 取仰臥位，掃描髖關節冠狀位、橫斷面（層厚：6 mm；層距：1 mm），選擇SE序列T1加權成像、FSE序列T2脂肪抑制成像、STIR序列。檢查后，兩組患者均實施手術探查。

1.3分期標準

1.3.1核磁共振檢查分期標準[2]①I期：T2加權像伴有高信號線且其表現為雙線特征；②II期：T1、T2加權像都伴有高信號；③III期：T1加權像伴有低信號，而T2則表現為高信號；④IV期：T1、T2加權像都表現為低信號，患部出現塌陷、變形等。

1.3.2CT檢查分期標準[3]①I期：患部表現為星芒狀結構，并伴有變形等表現；②II期：星芒狀結構完全消退，伴有骨硬化、囊狀透亮等表現；③III期：股骨頭伴有新月狀表現及輕度骨碎裂；④IV期：患部關節面伴有塌陷等表現，關節間距減小。

1.4觀察指標記錄兩組診斷準確率、病情分期對比等指標。診斷準確率=確診例病例/疑似患者數×100%。

1.5統計學分析使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組診斷準確率比較觀察組診斷準確率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2手術探查后兩組病情分期比較①經手術探查，觀察組共有15例I期、14例II期、5例III期、6例IV期。；②經手術探查，對照組共有16例I期（伴有骨小梁變形）、14例II期（伴有輕度骨質增生，部分伴骨板殼斷裂）、5例III期（患部骨質出現斷裂變形）、5例IV期（關節面出現塌陷等）。觀察組各期診斷率均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

股骨頭壞死多是因骨組織長期營養血流減少、血液循環不暢導致骨組織缺血。多數患者因對此病認識不足，患病后沒有及時治療，以至于病情加重，無法得到及時有效的治療。詳細了解患者的病史及癥狀，取得準確可靠的臨床診斷依據，更好的確定疾病的治療方案，優化治療效果更明顯。臨床中CT檢查對此病診斷率雖不高，但也有不少優點：①可分層診斷。分辨率較高、切面多、連續性好，所以螺旋CT可多層面連續掃描股骨頭。②對股骨頭受損程度呈像。CT可顯示股骨頭內部的組織結構，醫生可根據呈像清楚了解股骨頭的受損情況。③顯示股骨頭內部的受損類型。可明顯顯示股骨頭內部的受損，如破裂、關節脫位等[2]。運用MRI診斷此病：MRI技術診斷股骨頭壞死診斷率高，主要有以下幾點優勢：①MRI技術無明顯輻射，對人體傷害小。②可采用多項技術檢查股骨頭，得出更全面、更準確的參數，更準確了解股骨頭的壞死程度。③通過此項檢查也能清楚觀察到關節積液的程度，為疾病診斷提供了更詳細的依據[3]。

核磁共振檢查可減少對患者的傷害，可調整檢查部位的顯像范圍，呈像分辨率高，大大提高了此病的診斷率。總之，核磁共振診斷準確率明顯優于CT檢查方法，臨床效果理想。

參考文獻

[1]李廣明.股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價值[J].中國臨床保健雜志，2012，33（6）： 1047.

[2]解培高. CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，01（1）：156-157.

[3]王林紅. CT 與核磁共振對股骨頭壞死診斷的效果分析[J].當代醫學，2014，11（32）： 150-151.

（收稿日期：2016.02.03）