肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床觀察

刁育林

【摘要】目的：觀察在新生兒胎糞吸入綜合征中使用肺表面活性物質(zhì)進行治療的臨床效果。方法：選擇80例新生兒胎糞吸入綜合征患者作為研究對象，隨機平均分為對照組與觀察組，每組40例。對照組進行常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加肺表面活性物質(zhì)進行治療，比較兩組患者呼吸機使用時間、住院時間、死亡率。結(jié)果：觀察組的呼吸機使用時間和住院時間均明顯少于對照組（P<0.05）；觀察組死亡率明顯低于對照組 （P<0.05）。結(jié)論：肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征有顯著的治療效果，可以降低患者的治療時間和死亡率， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺表面活性物質(zhì) ；胎糞吸入綜合征；新生兒

【中圖分類號】R272.1 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0092-01

新生兒胎糞吸入綜合征是臨床上常見的癥狀，是導(dǎo)致新生兒呼吸困難的主要原因之一，主要發(fā)生在新生兒足月和晚產(chǎn)的嬰兒中，一般對患兒進行常規(guī)的機械通氣和呼吸支持治療，但死亡率較高而且成本較高，并發(fā)癥也較多[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在可以使用肺表面活性物質(zhì)進行治療，肺表面活性物質(zhì)可以有效地改善肺泡張力，增加肺泡的通氣給患者帶來顯著的治療效果[2]。為了研究肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征的效果，選擇我院收診的80例新生兒胎糞吸入綜合征患者作為研究對象，現(xiàn)報導(dǎo)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2014年1月至2015年10月收診的80例新生兒胎糞吸入綜合征患者作為研究對象，均符合新生兒胎糞吸入綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①影像學(xué)顯示肺部存在顆粒和片狀陰影區(qū)；②存在宮內(nèi)窘迫或胎兒分娩窒息史；③胎兒出生后存在呼吸困難，并伴有合并Ⅱ型呼吸衰竭。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均屬于Ⅱ型呼吸衰竭；排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒存在嚴(yán)重的先天畸形或先天心臟病。隨機平均分為對照組與觀察組各40例。對照組：男性21例，女性19例，晚產(chǎn)的嬰兒為18例，宮內(nèi)窘迫嬰兒為12例；觀察組40例中男性23例，女性17例，晚產(chǎn)的嬰兒為14例，宮內(nèi)窘迫嬰兒為16例。對患者進行血氣分析檢查，所有患者血氧飽和度均小于50mmHg。兩組患者的病情均不受其他的癥狀的影響。兩組患者的性別、癥狀以及其他一般資料上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組行常規(guī)治療，首先對患者肺內(nèi)的異物進行清除，使用生理鹽水對患者的氣管進行細(xì)心的沖洗，清洗后使用小兒呼吸機正壓給氧，以此來減少因缺血缺氧給患者的神經(jīng)等組織器官造成損害，還要給患者建立靜脈通道，防止酸堿平衡被打亂。為了防止患者肺部的感染，要使用三代頭孢菌素（河南省國藥醫(yī)藥集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090119），規(guī)格為0.25g。口服治療，據(jù)新生兒體重（kg）每次劑量為0.08g/kg，2次/d。若不能口服則進行靜脈滴注，不能與其他藥物混用。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，接受肺表面活性物質(zhì)治療，對患者的氣管使用生理鹽水沖洗后，在氣管內(nèi)注入固爾蘇（意大利凱西制藥公司，國藥準(zhǔn)字H20080429），規(guī)格為0.15ml∶1.2g，劑量約為150mg/kg。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者的呼吸機使用時間和住院時間、死亡率進行比較，并對兩組患者的臨床現(xiàn)象進行詳細(xì)的記錄。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組呼吸機使用時間和住院時間比較觀察組的呼吸機使用時間和住院時間均明顯少于對照組 （P<0.05）。見表1。

2.2兩組死亡率比較觀察組患者的死亡率5%，對照組的死亡率為25%，觀察組死亡率低于對照組 （P<0.05）。見表2。

3討論

新生兒胎糞吸入綜合征是臨床常見的癥狀，會導(dǎo)致新生兒缺氧，造成神經(jīng)系統(tǒng)等損傷，甚至?xí)π律鷥旱纳L發(fā)育帶來很大的影響，給患者的家庭帶來很大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。常規(guī)治療效果欠佳，有較高的死亡率，治療成本亦較高。新生兒胎糞吸入綜合征的發(fā)生主要是因為吸入混有胎糞的羊水，導(dǎo)致呼吸道和肺泡機械性阻塞和化學(xué)性炎癥，致使在出產(chǎn)時將胎糞吸入肺內(nèi)導(dǎo)致氣管受到阻礙[4]。吸入的胎糞會使肺表面的活性物質(zhì)減少、活性降低。這會對患者的肺部產(chǎn)生影響導(dǎo)致肺肺泡萎縮，肺透明膜形成。因此，在進行治療時使用肺表面活性物質(zhì)可以有效的改善肺泡張力，增加肺泡的通氣，可給患者帶來顯著的治療效果[5]。

在本次研究中，使用肺表面活性物質(zhì)進行治療的新生兒胎糞吸入綜合征患者，呼吸機使用時間和住院時間短于對照組，死亡率也低于對照組。據(jù)此表明，采用肺表面活性物質(zhì)進行治療療效較好，可以有效地緩解患者的癥狀，減少治療成本和治療時間，降低患者的死亡率，可以有效地改善新生兒腦神經(jīng)的發(fā)育，對患者的今后的生長發(fā)育有很好的作用。可見，肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征是比較有效的方法，可以為患者提供安全、快速、準(zhǔn)確的保障。這與李俊燕等[6]的研究相似。

綜上所述，肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征比常規(guī)的治療效果顯著，可以降低患者的治療時間和死亡率，療效更佳，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]陳超.肺表面活性物質(zhì)在新生兒肺部疾病中的應(yīng)用進展[J].中國實用兒科雜志，2010，18（ 11） ： 651-654.

[2]陶龍章.肺表面活性物質(zhì)在新生兒胎糞綜合征42例的療效分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（20）：15-17.

[3]項志鳳，田愛林，孟憲萍，等.支氣管沖洗聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒重癥胎糞吸入綜合征10例[J].中國藥業(yè)，2010，19（ 23） ： 76-77.

[4]羅菲菲，楊迪元，陳攀，等.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征臨床療效的 meta 分析[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2012，14（ 6） ： 413-417.

[5]鄭志凌，黃維本，沈玉才，等.肺表面活性物質(zhì)治療重癥胎糞吸入綜合征的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（ 30） ： 44-45.

[6]李俊燕，李清民.霧化吸入肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征[J].中國生育健康雜志，2010，14（ 2） ： 102-104.

（收稿日期：2016.02.16）