整體護理在內鏡顱內血腫清除術40例中的應用

劉金香+方家香+胡庭香

【摘要】目的：分析內鏡血腫清除術的護理措施及臨床效果。方法：選取接受內鏡顱內血腫清除術的80例患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各40例。對照組患者接受圍術期常規護理；實驗組患者接受圍術期整體護理，對比兩組患者的護理結局。結果：實驗組患者的護理滿意度為92.5%，明顯高于對照組的80.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者手術時間無明顯差異；實驗組患者的住院時間、不良反應發生率及死亡率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：圍術期整體護理干預有利于患者術后恢復，對提高患者生活質量具有重要意義。

【關鍵詞】內鏡顱內血腫清除術；圍術期；整體護理

【中圖分類號】R651.1+5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0127-01

顱內血腫是腦損傷中最常見、最嚴重的繼發性病變，具有極高的致殘率和致死率，給患者的生命健康帶來極大的威脅，且影響預后生活[1]。內鏡顱內血腫清除術是神經外科的常規手術，對顱腦損傷、顱腦閉合傷均具有顯著的臨床治療效果?，F以我院80例進行內鏡顱內血腫清除術的患者為研究對象，對常規護理與圍術期整體護理的應用價值進行對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年2月至2015年8月我院接受內鏡顱內血腫清除術的80例患者為研究對象，分為實驗組和對照組，每組各40例。實驗組男性24例，女性16例；平均年齡為（46.7±18.4）歲；膜下血腫22例，膜外血腫18例。對照組男性23例，女性17例；平均年齡為（44.7±16.6）歲；膜下血腫23例，膜外血腫17例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者接受常規護理：遵醫囑進行藥物治療；常規檢查、監測生命體征；根據患者病情進行吸氧或氣管插管；出現不良事件及時通知醫師處理。

1.2.2實驗組

1.2.2.1術前護理①了解患者基本信息，觀察患者基本癥狀，了解患者入院前的治療史；生命體征監測、暢通呼吸道、吸氧，常規實驗室檢查、影像學檢查，初步評估患者病。②不可隨意搬動、搖晃患者軀干，避免加重病情；患者病情危急則準備好搶救設備、血液及藥物。③常規術前宣教，告知家屬患者目前的基本病情，提醒注意事項；告知患者及其家屬后續的治療進程，明確內鏡顱內血腫清除術的治療優勢，可讓患者家屬探望幾名手術成功患者，增加治療信心。

1.2.2.2術中護理①安撫患者不安情緒，開放靜脈通道、吸氧，連接心電監護儀，生命體征監測。②術前備皮，剃除手術區毛發，碘酒及酒精反復消毒后，無菌巾包裹；準備、清點手術器械、用品、急救藥物，檢查搶救設備功能。③幫助患者擺放合理手術體位，肢體受壓部位放置軟墊；協助醫生進行手術操作，監護生命體征，做好護理記錄。

1.2.2.3術后護理①密切觀察患者呼吸、血壓、心率、體溫；保證引流管暢通，記錄引流液顏色，如現鮮紅液體則懷疑顱內出血。②患者上身墊高促進靜脈回流，按摩患者四肢，促進血液循環；清理口腔分泌物，幫助患者翻身，叩擊患者背部，預防褥瘡、墜積性肺炎，必要時可吸氧或行氣管插管。③應用對光反射評估患者的意識狀態，適當與患者交流，了解患者不適，評估患者的語言功能及思維能力，判斷顱內是否出現繼發性血腫。④創口定期消毒更換敷料，查看愈合情況；調整室內溫度、濕度、光線，定期通風、消毒，預防感染。

1.3評價指標應用問卷調查患者的護理滿意度，其內容包含護理態度、專業水平、護理管理、健康教育4個維度，各3個條目，各條目根據三級評分法分為1、2、3分三個等級；總分≥28分為滿意，總分≥20分但<28分為一般；總分<20分為不滿意；滿意度=滿意率+一般率。統計兩組患者手術時間、住院時間、不良反應發生情況及死亡情況。

1.4統計處理數據采用spss17.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，采用χ 檢驗，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理滿意度情況 實驗組患者對護理滿意的28例，護理滿意度為92.5%，對照組患者對護理滿意的21例，護理滿意度為80%。實驗組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2手術情況比較由表2可知，兩組患者手術時間無統計學差異；實驗組患者的住院時間、不良反應發生率及死亡率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

內鏡血腫清除術可避免將大面積的腦組織長期暴露在空氣中，減少手術對周圍腦組織的損傷[2]。常規術后患者多會出現不良反應，不但影響手術效果，甚至會引發嚴重的并發癥，威脅患者生命。內鏡血腫清除術患者接受圍術期整體護理，可有效避免意外事件的發生。圍術期整體護理能夠為患者提供優質、細致的護理服務，讓患者得到全面的照顧[3]。對患者實行術前護理、術中護理、術后護理，可減少不良反應的發生，在患者出現不適癥狀時及時通知醫師處理，避免損傷擴大化，為患者的生命安全提供保障。研究結果證實，整體護理可有效減少不良反應、死亡的發生率。

內鏡血腫清除術患者接受圍術期整體護理，可提高患者的生存率及對護理工作的滿意度，加快患者的康復進程，對提高患者的生活質量具有重要意義，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]祁亞男.顱內血腫微創清除術的圍手術期護理分析[J].中外醫療，2011，（3）：139-140.

[2]周凌.內鏡顱內血腫清除術的護理體會[A].中華護理學會.創建患者安全文化-中華護理學會第15屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（下冊）[C].中華護理學會，2011：2.

[3]龍俊芳.顱內血腫清除術術后昏迷期的護理措施分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，（12）：2239.

（收稿日期：2016.02.17）