臨床護理路徑在107例婦產科住院患者中的應用

樂炎芳

【摘要】目的：研究臨床護理路徑方法在婦產科住院患者中的應用效果。方法：選擇我院婦產科214例住院患者為研究對象，按照隨機數字表法均分為研究組和對照組每組107例。對照組給予常規護理服務；研究組采用臨床護理路徑，綜合比較兩組護理滿意度、護理差錯發生率及投訴率的差異。結果：研究組護理滿意度為90.65%，高于對照組的81.31%；研究組護理差錯發生率及護理投訴率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑應用于婦產科住院患者可有效提高患者滿意度，減少護理差錯，具有臨床可行性，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】臨床護理路徑；婦產科；住院患者

【中圖分類號】R473.71 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0128-02

近年來，臨床住院患者對于護理服務及質量提出了越來越多要求，而疾病復雜化、多樣化等困難問題也讓臨床護理服務面臨新的挑戰[1]。為全面提高臨床婦產科住院患者的護理服務水平，我院婦產科在2012年6月至2015年6月對107例住院患者實施臨床護理路徑的住院期護理服務，重點觀察實施護理路徑的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2013年4月至2015年7月我院214例婦產科住院治療患者作為研究對象，與患者簽署《知情同意書》，均為初中以上文化水平，能夠積極參與相關調查問卷。排除精神障礙及其他嚴重內外科合并癥患者。214例患者按照隨機數字法均分2組。研究組：107例，平均年齡（39.0±10.5）歲；疾病分類：陰道分娩46例、異位妊娠10例、剖宮產20例、子宮肌瘤18例、宮頸糜爛7例、子宮腺肌病6例。對照組：107例，平均年齡（39.3±9.0）歲；疾病分類：陰道分娩51例、異位妊娠7例、剖宮產17例、子宮肌瘤15例、宮頸糜爛7例、子宮腺肌病10例。兩組一般資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組：入院后給予常規入科健康宣教、飲食指導、并發癥預防、加強基礎護理及遵醫囑用藥等常規護理措施。

研究組采用臨床護理路徑：①臨床護理路徑表的設計：由主任醫生、主管醫生、護士長、責任護士等組成研究小組，根據循證護理，廣泛查閱文獻、征詢醫學專家意見，詳細評估婦產科住院患者的病情，制定護理進度流程表格，以時間為橫軸，縱軸包括入院檢查、用藥、健康教育、飲食、運動及出院指導等內容；②臨床護理路徑的實施：責任護士向患者及家屬詳細介紹病區環境、醫療小組成員等，根據當天護理路徑流程表中既定的護理內容（包括治療、檢驗、健康教育、用藥情況等）實施相對應的護理措施，對已執行的護理服務打“√”，未執行的護理服務打“×”，并注明未執行原因，護士長監督每天護理措施落實情況；③具體護理措施：責任護士熱情接待患者，詳細講解女性身體特點，告知患者住院的治療方法、飲食、注意事項等，指導患者進行適當運動，密切觀察病情；④出院指導：做好病情監測及隨訪工作，認真評估患者的治療依從性，進行及時處理。

1.3調查方法①參考相關文獻資料制訂符合我科實際的護理滿意度調查問卷[2]，主要從護理態度、技能操作熟練程度、護患交流、心理疏導、生活指導5個方面進行調查評分，每個項目20分，滿分100分，分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意四項，總分為不低于90分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般，不足70分為不滿意，護理滿意度=非常滿意度+滿意度；②在我科設立投訴信箱統計投訴率；③護理差錯分為Ⅰ類（造成患者發生不良反應，或其他影響治療進展的差錯 ）、Ⅱ類（造成患者一般性痛苦，不造成任何不良反應的差錯）、Ⅲ類（一般性操作錯誤，不造成痛苦也不帶來不良反應的差錯），統計差錯次數，進行比較。

1.4統計學方法本研究采用SPSS19.0進行數據統計，組間計量資料比較用t檢驗，組間計數資料比較采用χ 檢驗， P<0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理滿意度比較研究組非常滿意64例，滿意33例，護理滿意度為90.65%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理差錯發生率及護理投訴率比較 研究組護理差錯發生率及護理投訴率均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

對照組比較，*P<0.05。

3討論

臨床護理路徑（Clinical Nursing Path，CNP）是針對某一特殊患者群體，由指定護理人員根據醫學循證護理的理念制訂并實施的以住院時間為橫軸、患者健康狀況為縱軸的一系列護理服務流程[3-4]。護理人員在常規護理模式中局限于遵醫囑治療及簡單的健康指導，缺乏持續性、系統性。樊雅靜[5]研究指出，婦產科住院患者病情復雜，護理難度較大，在日常標準護理計劃的基礎上，護理人員根據循證護理設計護理路線，耐心安慰患者，緩解其焦慮、緊張等不良心理狀態，給予飲食指導和運動指導，有助于提高患者的健康意識，縮短住院時間，提高患者對護理工作的滿意度，具有目標化、具體化、程序化等優點，使患者在住院治療期間獲得較高質量的護理服務。本研究中研究組采用臨床護理路徑模式的護理服務，比對照組的滿意度高，護理投訴率及護理差錯發生率也相對更低，筆者經分析認為：本研究中臨床護理路徑能夠在住院患者的各個護理環節中做好有效的護理監控，避免護理差錯發生，讓護士在為患者進行高質量護理服務的同時也得到患者及家屬認可及尊重，體現出護士人員自身價值，因此，筆者認為此項工作將是我科護理人員需要長期堅持并不斷完善的一項重要工作。

參考文獻

[1]單春劍，李培培，夏家愛.臨床護理路徑國內外研究進展[J].中國誤診學雜志，2010，10（20）：4807-4808.

[2]常立陽，馮志仙，邵榮雅，等.住院患者護理滿意度測評量表的構建[J].中華護理雜志，2012，47（5）：454-456.

[3]蔣艷云，康省.臨床護理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應用效果評價[J].中國全科醫學，2014，17（12）：1431-1433.

[4]桂茫.臨床護理路徑在妊娠期糖尿病患者中的應用效果[J].糖尿病新世界，2014，5（8）：59-59.

[5]樊雅靜，黃翠琴.臨床護理路徑在自然分娩中的應用和效果評價[J].解放軍護理雜志，2012，19（11）：32-34.

（收稿日期：2016.02.16）