健康教育對糖尿病34例足部自護能力的影響

譚萍云+蔡向紅

【摘要】目的：分析健康教育對糖尿病患者足部自護能力的影響，探討其臨床適用性。方法：選擇我院67例糖尿病患者為研究對象，簡單隨機分為試驗組34例和對照組33例。試驗組患者采用健康教育干預；對照組患者采用常規干預方法，比較兩組患者糖尿病相關的足部的自護能力知識掌握情況及足部疾病防治情況。結果：兩組患者干預前糖尿病相關的足部的自護能力知識評分較差異不明顯，干預后兩組患者改善情況明顯優于干預前（P<0.05），且試驗組改善情況優于對照組（P<0.05）；試驗組患者干預后足部皮膚干燥皸裂、甲溝炎及足癬的發生率均顯低于對照組患者（P<0.05）。結論：健康教育可以提高糖尿病患者足部自護能力，對于預防糖尿病足的發生有重要意義。

【關鍵詞】健康教育；足部自護能力；糖尿病足

【中圖分類號】R587.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0134-01

糖尿病是臨床上比較常見的內分泌代謝性疾病之一，是一種慢性進展性疾病，后期很容易出現各種并發癥，比如糖尿病足等，嚴重影響患者的生命質量。臨床研究發現有效的糖尿病健康教育對于預防糖尿病并發癥有重要意義[1]。故此我院結合自身病例分析了健康教育對糖尿病患者足部自護能力的影響，研究其在預防糖尿病足的意義。

1資料與方法

1.1一般資料選擇從2013年5月至2015年5月于我院就診的67例糖尿病患者。患者均符合糖尿病診斷標準[2]：空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，或75 g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2 h血糖≥11.1 mmol/L。同時排除神經系統、嚴重腎病、心血管疾病及嚴重認知障礙的患者。患者均簽署知情同意書。根據干預方法的不同，簡單隨機分為試驗組和對照組。試驗組34例，其中男性21例，女性13例，年齡49～75歲，平均為（68.7±6.3）歲，病程1～23年，平均病程為（13.9±3.9）年；對照組33例，其中男性20例，女性13例，年齡50～76歲，平均為（68.9±6.1）歲，病程1～25年，平均病程為（14.2±3.9）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者采用常規干預方法：①每天監測記錄血糖水平，定期到醫院抽血化驗判斷血糖情況。②進行飲食引導，根據患者病情制定合理的飲食方案，囑咐患者三餐定時定量，切忌暴飲暴食。③定期運動，根據患者情況鼓勵選擇合適的運動，如快步走、游泳、太極等。④疾病管理，忌煙戒酒。

試驗組患者在對照組基礎上采用健康教育方法：①心理指導：糖尿病是一種慢性疾病，病程長，需要長期用藥，并引起多種并發癥，容易引起患者的心理問題，采用多交流多溝通的方式，對于患者進行一定的心理疏導和心理安慰。②特色足部護理：太沖穴、公孫穴、大都穴等部位敷貼治療。另外囑咐患者冬天注意足部保暖，選擇寬松的鞋襪，保持足部透氣通暢；保持足部清潔，避免感染，勤換鞋襪，溫水泡腳；指導患者不要赤腳或穿拖鞋走路，以防扎傷；足部疾患應及時治療。

1.3觀察指標觀察并記錄兩組患者干預前后糖尿病相關的足部的自護能力知識掌握情況及足部疾病防治情況。糖尿病相關的足部的自護能力知識評分采用2007年中國2型糖尿病防治指南提供的糖尿病知識問卷調查評分[3]。總分100分，分數越高，掌握越好。

1.4統計學分析采用SPSS13.0進行數據統計，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ 檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后糖尿病基礎知識掌握情況的比較試驗組患者干預前糖尿病相關的足部的自護能力知識評分為（43.1±6.5）分，干預后評分為（88.9±8.9）分，差異有統計學意義（t=24.232，P=0.000）；對照組患者干預前糖尿病相關的足部的自護能力知識評分為（43.5±6.7）分，干預后為（74.9±8.2）分，差異有統計學意義（t=17.135，P=0.000），且兩組干預后比較，試驗組明顯優于對照組（t=6.691，P=0.000）。

2.2兩組患者干預后足部預后情況試驗組患者干預后足部皮膚干燥皸裂、甲溝炎及足癬的發生率均顯著低于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。

3討論

健康教育干預是糖尿病的重要輔助治療方法，對于延緩疾病的進展，防治并發癥方面有重要意義[4]。糖尿病足部并發癥就是臨床上非常常見的糖尿病并發癥，對患者的預后影響很大。

我院結合自身病例，在常規的護理指導基礎上結合心理指導及足部特色護理指導等方面建立較為完善的健康教育路徑，期待在預防和改善糖尿病足部病變發揮作用。本次研究結果發現兩組患者在干預后糖尿病相關的足部的自護能力知識水平顯著上升，且在健康教育干預的情況下，患者對足部的自護能力知識掌握更加全面，防治理念更加完善，在提高糖尿病的整個診療方案的同時，也可以有效提高患者的認可度和配合度。經過一系列的治療提升指導后，研究還發現在健康教育干預組在干預后的足部皮膚干燥皸裂、甲溝炎及足癬的發生率均顯著降低，這與健康教育中的足部護理指導教育密切相關，這對于預防糖尿病足的發生意義重大，說明預防效果到位，可以有效防治糖尿病足的發生。

參考文獻

[1] 張才英.健康教育對提高2型糖尿病患者足部自護能力的效果評價[J].中國健康教育，2014，30（8）：720-722，730.

[2] 王新軍.于文.2012年糖尿病診療指南——美國糖尿病協會[J].國際內分泌代謝雜志，2012，32（3）：211-214.

[3] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2007年版）[J].中華醫學雜志，2008，88（18）：1227-1245.

[4] 馬志芳，康蓉.健康教育對糖尿病患者自我護理能力和生存質量的影響[J].中國民族民間醫藥，2012，21（10）：84，86.

（收稿日期：2016.02.23）