臨床檢查與MRI檢查對半月板損傷診斷的應用價值研究

潘再爽

(廣東省徐聞縣中醫醫院，524100)

?

臨床檢查與MRI檢查對半月板損傷診斷的應用價值研究

潘再爽

(廣東省徐聞縣中醫醫院，524100)

半月板損傷是臨床比較常見的疾病之一，屬于膝關節外傷性病變[1]。半月板的生理結構比較特殊，過去對其的診斷主要是以關節鏡為主，但是關節鏡具有一定的創傷性。隨著醫療水平的不斷提高，各種影像學技術也在一定程度上有了發展，并且廣泛地應用于半月板損傷的診斷中，如CT、MRI等。近年來，我院以98例半月板損傷患者為研究對象，旨在探討臨床檢查與MRI檢查對半月板損傷的臨床診斷價值，現將結果報道如下。

一般資料

選取2012年1月—2014年1月我院收治的98例半月板損傷患者(148膝數)為研究對象，根據其臨床資料進行回顧性分析和總結。患者年齡22～63歲，平均(53.2±3.2)歲；男性患者62例，女性患者36例；其中內側損傷的患者29例，外側損傷的患者58例，內外側同時損傷的患者11例。

診斷方法

MRI檢查方法：儀器采用美國GE1.5T磁共振掃描儀?；颊呷⊙雠P位，其膝關節外旋15°，膝關節表面線圈，層厚設置為3 mm，層間距設置為0.4 mm，均進行矢狀位和冠狀位掃描。掃描時參數設置如下：自旋回波序列T1WI設置TR為450～500 ms，TE設置為14 ms，平均次數2次；梯度回波序列T2WI設置TR為800～1000 ms，TE設置為26 ms，翻轉角度設置為30°，平均次數為1；矩陣設置為256×256。

臨床診斷方法：若患者符合外傷史、關節彈響、關節交鎖、麥氏征這4項中的2項或以上陽性者則可以診斷為半月板損傷。

觀察指標:由兩名有經驗的醫師進行閱片，通過對患者的臨床癥狀進行分析，再結合患者的病理特點，綜合檢查所得出的數據進行分析，最終得出診斷結果[2]。敏感性的計算方法為：真陽性例數/(真陽性+假陰性)例數；特異性的計算方法為真陰性例數/(真陰性+假陽性)例數；準確率的計算方法為:(真陽性+真陰性)/總例數[3]。

結果

臨床診斷與關節鏡診斷的結果比較，以關節鏡診斷結果為依據，臨床診斷的準確率為70.9%，特異性為26.9%，敏感性為80.3%，詳見表1。

表1　臨床診斷與關節鏡診斷結果比較(膝數)

注：臨床診斷與關節鏡診斷相比，P<0.05，差異顯著

MRI診斷結果與關節鏡診斷結果比較，以關節鏡診斷結果為依據，MRI診斷準確率為84.5%，特異性65.4%，敏感性為88.5%，詳見表2。

表2　MRI診斷結果與關節鏡診斷結果比較(膝數)

結論

半月板損傷是最常見的膝關節損傷之一，對患者的生活質量造成嚴重影響，因此對其診斷就顯得十分重要。過去對其診斷主要有臨床診斷、關節鏡等，隨著MRI的不斷發展，它成為繼關節鏡后診斷半月板損傷的重要手段。

本研究以98例半月板損傷的患者為研究對象，分別予以臨床診斷和MRI診斷，以關節鏡檢查結果為依據，通過研究發現臨床診斷的準確率低于MRI。說明MRI診斷半月板損傷具有較高的應用價值，其診斷準確率更高。

郭吉敏等[4]研究也表明，MRI在診斷半月板損傷方面與關節鏡檢查相比，沒有顯著差異，其診斷率高，適用于臨床診斷半月板損傷，本次研究與其結論基本一致。這是由于MRI具有很高的空間分辨率，可以從各個角度對機體進行體層成像。MRI對軟組織具有較高的分辨率，除了具有其他影像學所能顯示的病變形態的一般特征外，MRI還可以清楚地顯示病變的形狀、邊界及其與周圍組織的關系，如正常、無損傷的半月板在MRI上顯示為：T1WI和T1W2上均呈低信號、低密度均勻一致的影像，在膝關節邊緣呈蝴蝶結形狀；損傷的半月板呈高信號，T1WI和T1W2發生變化?？傊琈RI能夠為臨床診斷半月板損傷提供重要的參考依據。

綜上所述，MRI用于半月板損傷診斷具有較高的臨床價值，與臨床診斷相比，其診斷準確率更高。臨床檢查時可將兩者結合以提高對半月板損傷的診斷率，減少不必要的關節鏡創傷。

參考文獻

[1]王曉宇,楊柳,文亞明，等.膝關節半月板損傷MRI表現與關節鏡下表現的臨床對比研究[J].重慶醫學,2010,35(13):1154-1158.

[2]郭吉敏,劉鵬程,張文濤，等.半月板損傷的MRI診斷與關節鏡對照研究[J].放射學實踐,2011,24(7):770-774.

[3]陳成.磁共振在膝關節半月板損傷中的應用[J].中國醫藥指南,2014(34):79-79.

[4]郭吉敏,劉春霖,曹滿瑞，等.MRI與關節鏡診斷半月板損傷價值的對照研究[J].臨床放射學雜志,2010,29(11):1512-1515.

(收稿日期2015-06-23)