受血患者輸血前血清感染性指標的檢測與分析*

曲　偉

(濱州醫學院煙臺附屬醫院輸血科，山東煙臺 264100)

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·論著·

受血患者輸血前血清感染性指標的檢測與分析*

曲偉

(濱州醫學院煙臺附屬醫院輸血科，山東煙臺 264100)

摘要:目的對受血患者輸血前血清感染性指標進行檢測與分析。方法選取2012年6月至2015年4月該院收治的5 790例擬進行輸血治療的患者，患者受血前進行常見傳染性指標[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、抗人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)以及抗梅毒螺旋體抗體(抗-TP)]的檢測。計算5 790例受血患者輸血前各項感染性指標的陽性率、不同科室患者各項感染性指標的陽性率以及不同性別患者感染性指標的陽性率。結果HBsAg的陽性率最高，為18.2%；抗-HIV的陽性率最低，僅為0.26%；HBsAg與抗-HIV在婦產科中的陽性率最高，抗-HCV與抗-TP的陽性率在各科室中基本一致。男性受血者輸血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV以及抗-TP的陽性率都高于女性受血者，差異有統計學意義(Ps<0.05)。結論對受血患者進行血清感染性指標的檢測非常有必要，能夠有效阻斷肝炎、艾滋病以及梅毒等血液傳染性疾病的傳播，保護廣大受血者和醫務工作者。

關鍵詞:受血者；乙型肝炎病毒；人類免疫缺陷病毒；梅毒螺旋體

在失血過多的情況下，對失血患者進行輸血能夠迅速補充血來源，挽救垂危者的生命[1]，但輸血所帶來的醫患糾紛問題也屢見不鮮[2]。在輸血過程中存在一定的風險，尤其一些通過血液進行傳播的病毒，雖然有關部門采用無償獻血以及成分血輸注等措施在一定程度上降低了病毒傳播的概率，但由于病毒檢測存在的“窗口期”問題，血源性的病毒性傳播仍然是不可避免的。因此，對受血者進行輸血前的檢測，能夠判斷感染患者是輸血前還是醫院的感染所導致，不僅能夠防止醫患糾紛的發生，還能夠讓受血患者了解自身情況，避免疾病的傳播[3]。本研究選取了2012年6月至2015年4月本院收治的5 790例受血患者，患者受血前進行了常見傳染性指標[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、抗人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)以及抗梅毒螺旋體抗體(抗-TP)]的檢測，旨在分析受血者輸血前這些感染性指標的陽性率。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2015年4月本院收治的5 790例受血患者，患者年齡44～64歲，平均(54.9±6.58)歲。其中男性患者3 450例，年齡44～64歲，平均(52.5±6.18)歲；女性患者2 340例，年齡45～64歲，平均(55.5±7.24)歲。男、女性患者的年齡等一般資料的比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。5 790例受血患者中，內科患者1 546例，兒科患者235例，婦產科1 564例，外科2 445例。

1.2儀器與試劑檢測儀器包括全自動化學發光儀(北京科美公司產品)、免疫熒光分析儀(上海新波公司產品)。所用的免疫檢測試劑如下：HBsAg檢測試劑為蘇州新波生物公司產品，抗-HCV檢測試劑為珠海麗珠公司產品，抗-HIV檢測試劑為北京科美公司產品，抗-TP檢測試劑為富士瑞歐株式會社產品。

1.3方法分別對各個科室需要進行輸血的患者進行受血前傳染性指標的檢測。所有患者均在空腹情況下抽血，血液靜置后離心，取上清液，進行冰凍保存。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的檢測采用全自動生化分析儀，所有檢測項目均嚴格按照試劑盒說明進行操作。計算5 790例受血患者輸血前各項感染性指標的陽性率、不同科室患者各項感染性指標的陽性率以及不同性別患者輸血前感染性指標的陽性率。

1.4統計學處理采用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1患者輸血前感染性指標的陽性率5 790例受血患者輸血前各項感染性指標陽性率中，HBsAg的陽性率最高，為18.2%。抗-HIV的陽率最低，僅為0.26%。見表1。

表1　　5 790例受血患者輸血前感染性指標的陽性率

2.2不同科室患者各項感染性指標的陽性率HBsAg與抗-HIV在婦產科中的陽性率最高；各科室中抗-HCV與抗-TP的陽性率基本一致，見表2。

表2　　不同科室患者各項感染性指標的

2.3不同性別患者輸血前感染性指標的陽性率男性受血者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV以及抗-TP的陽性率均高于女性受血者，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　　不同性別患者輸血前感染性指標的

3討論

輸血和手術治療是臨床搶救病重患者的有效措施，但同時輸血過程也是導致肝炎病毒、HIV、梅毒螺旋體等傳播的一個重要原因[4]。由于輸血中感染疾病的事例屢見不鮮，引發的醫患糾紛也較為常見，醫務人員必須采取有效措施，預防和控制傳染性疾病的發生。隨著人們對血液傳染性疾病認識的不斷提高，加上自身對于健康保護意識的加強，經血液傳播感染性疾病的風險已經越來越受到社會的廣泛關注[5]。

本研究中，HBsAg的陽性檢出率最高，為18.2%；抗-HIV的陽性檢出率最低，僅為0.26%。這也顯示出對受血者進行傳染性指標檢測的重要性，我國乙型肝炎的發病率高[6]，而且乙型肝炎的攜帶者無明顯的臨床癥狀，發現較為困難。乙型肝炎的傳播途徑較多，傳染性大，必須引起足夠的重視。丙型肝炎病毒也是給我國輸血安全帶來嚴重威脅的病毒之一，感染后的預后效果較差，并且容易導致肝硬化和肝癌[7]。從各科室的血清感染性指標陽性率來看，HBsAg與抗-HIV在婦產科的陽性率最高，這可能與上述傳染性疾病均可以通過母嬰傳播有關[8]。從男、女性別分布來看，男性感染率高于女性，這可能與本地區的男性外地務工人員較多，受教育程度較低，生活、衛生等安全條件差，同時缺少自我保護意識，對性傳播疾病的認識程度不夠有關，務工人員的流動性大，使得傳播疾病的風險加大[9]。因此，應該加強對他們的關愛和性病宣傳教育。傳染性疾病對臨床工作有極大的危害，因此在手術前應充分了解受血者的感染情況，并對患者進行對癥治療，為可能存在醫療糾紛的情況進行存檔，醫院應加強對陽性患者的管理，保障臨床醫療的安全，為臨床安全輸血提供保障。

綜上所述，應該按照輸血相關法規的要求，努力提高公民的法律意識，在對受血者進行輸血前要做好輸血前的血清感染性指標的檢測工作。這不僅能夠有效了解受血者的健康情況，同時又能保證受血安全，提高診治效果，減少醫患糾紛的發生。同時廣大的醫務工作者也應該做好對于艾滋病、梅毒、肝炎的教育宣傳工作。

參考文獻

[1]汪建國．產前、術前、輸血前4項感染性指標檢測的臨床意義[J]．中國輸血雜志，2005，18(5)：421．

[2]陳雪芳，許文芳．手術和輸血前患者血清感染性指標檢測結果分析[J]．上海預防醫學，2011，23(5)：248-249．

[3]Geiger SM,Jardim-Botelho A,Williams W,et al.Serum CCL11 (eotaxin-1) and CCL17 (TARC) are serological indicators of multiple helminth infections and are driven by Schistosoma mansoni infection in humans[J].Trop Med Int Heal,2013,18(6):750-760.

[4]胡俊華，林東，劉燕明，等．輸血前8項感染性指標的檢測及臨床意義[J]．中華醫院感染學雜志，2010，20(13)：1847-1849．

[5]孟慶書，趙鳳梅．患者輸血前感染性指標檢測結果分析[J]．實用醫藥雜志，2011，28(4)：322．

[7]黃波.受血者輸血前血清感染性指標的檢測意義[J].國際檢驗醫學雜志,2010,31(2):186.

[7]楊桂英，陳利瓊，程朝．某地區治療前血源性感染疾病患者血清學指標檢測結果分析[J]．國際檢驗醫學雜志，2011，32(13)：1510-1511．

[8]Heegaard PM,Klausen J,Nielsen JP,et al.The porcine acute phase response to infection with Actinobacillus pleuropneumoniae.Haptoglobin,C-reactive protein,major acute phase protein and serum amyloid A protein are sensitive indicators of infection[J].Comp Biochem Physiol B Biochem Mol Biol,1998,119(2):365-373.

[9]潘艷，徐紅，鄭兆麗，等．受血患者血清感染性指標檢測與分析[J]．中華醫院感染學雜志，2015,23(7)：1673-1674．

Detection and analysis on blood serum infectious indicators in patients before receiving blood transfusion*

QuWei

(DepartmentofBloodTransfusion，BinzhouMedicalSchoolAffiliatedHospital,Yantai,Shandong264100，China)

Abstract:ObjectiveTo detect and analysis on serum infectious indicators in patients before receiving blood transfusion.Methods5 790 patients admitted to the hospital from June 2012 to April 2015 to be treated with blood transfusion were enrolled in the study and underwent detections of various infectious indicators,including Hepatitis B surface antigen(HBsAg),anti hepatitis C virus antibody(anti-HCV),anti human immunodeficiency virus antibody (anti-HIV) and anti syphilis helicoid antibody (anti-TP).The positive rate of infectious indicators in 5 790 cases of blood transfusion before transfusion,the positive rate of infectious indicators in different departments and the positive rate of infectious indicators in patients of different gender were calculated.ResultsThe positive rate of HBsAg was the highest,which was 18.2%.The positive rate of anti-HIV was the lowest,which was only 0.26%.In obstetrics and gynecology department,the positive rate of HBsAg and anti -HIV were the highest,and the positive rate of anti-HCV and anti-TP were basically the same in each department.The positive rate of HBsAg,anti-HCV,anti-HIV and anti-TP in male blood recipients before transfusion were higher than that of female,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionIt is very necessary to detect the serum infectious indicators in blood recipients before blood transfusion,which can effectively block the spread of infectious diseases such as hepatitis,AIDS,syphilis and so on and protect blood recipients and medical workers.

Key words:blood recipient;hepatitis B virus;human immunodeficiency virus;treponema pallidum

(收稿日期：2015-12-16)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.004

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)08-1026-02

基金項目：山東省煙臺市科技發展計劃項目(2011078)。

作者簡介：曲偉，男，主管技師，主要從事臨床檢驗基礎的研究。