武漢市青山地區1 380例月經失調女性性激素檢測結果分析

劉　杰，王　強，夏　潔，謝躍文

(武漢市普仁醫院檢驗科，湖北武漢 430081)

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·論著·

武漢市青山地區1 380例月經失調女性性激素檢測結果分析

劉杰，王強，夏潔，謝躍文

(武漢市普仁醫院檢驗科，湖北武漢 430081)

摘要:目的調查武漢市青山地區1 380例月經失調女性的血清性激素水平。方法應用電化學發光免疫分析檢測血清中孕酮(PROG)、睪酮(TEST)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、促黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)濃度。結果PROG異常199例，占14.42%；TEST異常128例，占9.28%；PRL異常323例，占23.41%；E2異常334例，占24.20%；LH異常568例，占41.16%；FSH異常553例，占40.07%。結論武漢市青山地區月經失調女性中，LH與FSH異常所占比例最高，卵巢功能失調可能是女性月經失調的主要原因。

關鍵詞:月經失調；性激素;女性

月經失調是一種婦科常見病，表現為月經周期或出血量的異常、腹痛及全身癥狀，病因可能是器質性病變或功能失常。性激素6項檢測包括主要由性腺分泌的類固醇激素：雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,PROG)、睪酮(testosterone,TEST)，以及由垂體分泌的垂體激素：泌乳素(prolactin,PRL)，促黃體生成素(luteinizing hormone,LH),卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)。筆者對武漢市青山地區1 380例月經失調女性的性激素6項檢測結果進行分析，旨在探討性激素水平改變在月經失調臨床治療中的意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取武漢市青山地區2010年1月至2013年12月因月經失調至本院婦產科、中醫科就診的女性1 380例，年齡14～55歲；健康對照組150例，年齡20～44歲，為該院健康體檢女性，排除器質性疾病，自述無月經失調癥狀。

1.2儀器與試劑Elecsys 2010型全自動電化學發光免疫分析儀及試劑盒由羅氏診斷產品(上海)有限公司提供。

1.3方法

1.3.1標本采集與處理囑患者檢測前一個月禁止服用性激素類藥物，于月經第3天(卵泡期)上午8：00～10：00用一次性真空采血管(促凝劑)抽取靜脈血3 mL，分離血清后24 h內檢測完畢。

1.3.2標本檢測PROG、TEST、PROL、E2、LH、FSH定量檢測采用電化學發光免疫分析法(ECLIA)；所有試驗均嚴格按照試劑盒說明書操作。各項目卵泡期參考范圍如下，PROG：0.6～4.7 nmol/L；TEST：0.22～2.9 nmol/L；PROL：102～496 mU/L；E2：46～607 pmol/L；LH：2.4～12.6 U/L；FSH：3.5～12.5 U/L。檢測結果超出參考范圍判為異常。

2結果

2.1各組血清PROG、TEST、PRL、E2、LH、FSH測定結果將1 380例月經失調女性按年齡段分為7組，各組檢測結果見表1。

2.2各組患者血清PROG、TEST、PRL、E2、LH、FSH異常率見表2。

2.3LH與FSH濃度水平改變分組統計將LH、FSH檢測結果按照不同模式分組統計，A組為LH與FSH同時升高；B組為LH/FSH≥3；C組為LH與FSH同時降低；D組為6項性激素水平均正常。各組統計數據見表3。

表1　　各組血清PROG、TEST、PRL、E2、LH、FSH測定結果

*:P<0.01;△:P<0.05;#:P>0.05，與健康對照組比較。

表2　　各組患者血清PROG、TEST、PRL、E2、LH、FSH異常率統計[n(%)]

表3　　LH與FSH濃度水平改變分組統計[n(%)]

3討論

月經失調的原因非常復雜，內分泌失調、器質病變、精神狀況與生活習慣等均可引起。由表1可見，前來就診的月經失調女性隨年齡增加逐漸增多，40歲以上婦女達50%以上；35歲以下青年女性月經失調比例不高，除身體功能較好，也可能是由于工作、學業繁忙或未足夠重視而放棄就診。李煒[1]調查400名女大學生，月經失調者達75.82%；朱曉玲等[2]調查250名大二女生，月經失調發生率為38%。同類人群調查數據雖然差異懸殊，但也說明了月經失調在女性中存在普遍性、復雜性及認知不夠的特點。

PROG是由黃體分泌的最重要的天然孕激素，從表2可見，PROG降低多見于更年期女性(14.93%)，卵巢功能衰退可能是其主要原因；孕酮異常升高則在女性各年齡段均有分布。TEST在女性體內的生物學作用尚未徹底明確，35歲以上女性尤其是更年期女性TEST異常主要表現為降低；35歲以下主要異常表現為增高，其中20～24歲青年女性TEST增高多達11.93%，但其是否為高雄激素血癥則尚難判定，因為血液中60%的睪酮與性激素結合球蛋白(SHBG)結合而不具生物學活性[3]。單純TEST增高對高雄激素血癥的臨床診斷意義雖然有限，但可起到輔助提示作用，總體來說TEST異常在性激素6項檢測中所占比例最低(9.28%)。

E2是雌激素中生物活性最強的一種，其異常降低在45～55歲女性中比例最高，可能是由于更年期卵泡成熟發生障礙，雌激素分泌減少所致；E2異常增高在30歲前平均僅占5.07%，30歲以后則大幅升高至18.67%，除與某些病理因素相關外，大量使用某些含雌激素的化妝品及避孕藥物、暴露于高雌激素環境可能也是女性E2增高的原因。高雌激素環境對性激素甚至月經失調發生的影響，值得重視和進一步探討。

PRL降低一般無病理生理意義，本組試驗中僅占2.32%；PRL水平過高則可抑制卵巢功能及排卵。導致繼發性閉經的病因中有15%～25%為高泌乳素血癥[4]，其中約20%可發現垂體泌乳素瘤。由表3可見，各組PRL增高比例均在20.00%左右，無年齡段差異。本組試驗檢出的313例PRL增高患者中，有8例經計算機斷層掃描(CT)確證為腦垂體瘤。泌乳素長期增高特別是大幅增高者，有必要進一步行頭部影像學檢查(MRI或CT)。

LH與FSH合稱為“促性腺激素”(Gn)，同時增高可提示卵巢功能衰退；LH/FSH≥3是診斷多囊卵巢綜合征(PCOS)的依據之一；LH與FSH同時降低則可提示下丘腦或垂體功能減退。表3針對以上幾種模式分組加以統計。LH與FSH同時增高以更年期女性為主(43.92%)，符合預期；在20～35歲年齡段中有3.78%(15/397)的年青女性Gn水平升高，可能是由于現代女性生活壓力大、作息不規律以致影響卵巢功能。PCOS是婦女月經紊亂最常見的原因之一，本組實驗LH/FSH≥3的女性占3.77%，隨年齡增大呈下降趨勢；20歲以下女性中有7例(17.07%)LH/FSH≥3，經診斷均排除PCOS，其激素異常原因可能是由于青春期女性卵巢功能尚未穩定的緣故。本組實驗僅檢出38例患者LH與FSH同時降低，所占比例最低(2.75%)。總體來說，LH與FSH水平是性激素6項中最具意義的指標。

本組實驗中有24.86%的月經失調女性性激素水平處于正常范圍，由于影響激素分泌的原因很多且生理波動范圍較大，一次檢查并不足以完全排除性激素發生異常改變的可能。

在全部1 380例月經失調患者中，有約40%的女性可以發現LH或FSH異常，可見卵巢功能失調是引起女性月經失調的重要因素。性激素6項檢測可以大致判斷月經失調發生的原因，在臨床診療中有著重要意義，如條件許可，建議中青年女性定期進行性激素檢查。

參考文獻

[1]李煒．女大學生月經失調的因素分析[J]．中國婦幼保健，2008，23(22)：3078-3079．

[2]朱曉玲，韋涇云，施秀劍，等．女大學生月經情況及其相關因素的調查[J]．解放軍護理雜志，2009，26(15)：33-34,37．

[3]黃美鳳，趙曉苗．高雄激素血癥檢測項目與雄激素測定方法[J]．國際婦產科學雜志，2012，39(2)：115-118．

[4]楊冬梓．高泌乳素血癥與閉經[J]．中國實用婦科與產科雜志，2008，24(12)：893-895．

Analysis on six test results of sex hormone for 1 380 menstrual disorder women in Qingshan district of Wuhan City

LiuJie,WangQiang,XiaJie,XieYuewen

(DepartmentofClinicalLaboratory,PurenHospitalofWuhancity,Wuhan,Hubei430081,China)

Abstract:ObjectiveTo investigation the serum sex hormone levels of 1 380 menstrual disorder women in Qingshan district of Wuhan city.MethodsApplying Electrochemiluminescence immunoassay(ECLIA) to detection the density of progesterone(PROG),testosterone(TEST),prolactin(PRL),estradiol(E2),luteinizing hormone(LH) and follicle-stimulating hormone(FSH) in serum.Results199 cases of PROG were abnormal,which accounted for 14.42%;128 cases of TEST were abnormal,which accounted for 9.28%;323 cases of PROL were abnormal,which accounted for 23.41%;334 cases of E2 were abnormal,which accounted for 24.20%;568 cases of LH were abnormal,which accounted for 41.16%;553 cases of FSH were abnormal,which accounted for 40.07%.ConclusionIn the menstrual disorder women in Qingshan district of Wuhan city,LH and FSH anomaly is the highest proportion,ovarian dysfunction may be the main reason for female menstrual disorder.

Key words:menstrual disorder;sex hormone;women

(收稿日期：2016-01-15)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.029

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)08-1086-03

作者簡介：劉杰，男，檢驗技師，主要從事臨床生物化學的研究。