冷凍卵子：“無奈之選”也有希望

坐在我面前的是一名面帶憂慮的女性，她低聲對我說：“醫(yī)生，我可以冷凍卵子嗎？”

“為什么想冷凍卵子，你的身體出現(xiàn)了問題？”因為“明星凍卵”的新聞效應，一般群眾對卵子冷凍的知曉程度并不低，可真正身體力行前來凍卵的女性卻少之又少。以冷凍卵子保存生育力，主要目標人群是癌癥患者，不知這位女性遇到了什么麻煩。

“我沒有病，而是剛離婚。”看來她已做了一番功課，有備而來。

“說說你的情況吧。”

“我今年35歲，本就結婚較晚，婚后又與丈夫分居兩地，當時并沒有打算要孩子。前兩年，我們好不容易把各自的工作重新調整，住到一起，卻因感情不和而頻繁吵架，半年前離婚了。我以后還想結婚，婚后肯定也會要孩子，可是找個情投意合的人不容易，我擔心到時年紀大了，很難成功懷孕。受‘明星凍卵新聞的啟發(fā)，我閱讀了一些資料，于是過來問問，我這種情況如果想凍卵，可行嗎？”

“你有這個意識并付諸行動，實屬不易。”卵子屬于不可再生資源。女孩出生時，每個卵巢內約含75萬個原始卵泡，隨著年齡的增長，絕大部分原始卵泡逐漸解體而消失。當體內卵泡數(shù)約剩1000個時，就意味著進入絕經(jīng)期。確切地說，女性的生育力從35歲起開始逐漸減退，37歲后減退速度加快，不孕癥發(fā)生率隨年齡增加。卵子質量的降低是導致高齡婦女生育力下降的直接原因，這時即使依靠輔助生殖技術，亦不能改變年齡導致生育力降低的現(xiàn)實。可以說，冷凍卵子在一定程度上確實是一種生育選擇。女性趁年輕、尚有資源可利用時，將自己的卵子進行凍存，阻止其衰老，待想生育時取出使用，以備不時之需。

“可我的朋友說國內不可以凍卵？”

“我國規(guī)定，單身女性不能實施輔助生殖技術的相關手術。關于冷凍卵子的手術，我國暫無相應明確的法律法規(guī)。基于保存女性生育力的初衷，在很多生殖中心，冷凍卵子技術已與試管嬰兒結伴而行。當然，有意愿凍卵的女性必須有相關指征、無禁忌癥等。而且，在使用冷凍卵子時，必須有相關證明，如身份證、結婚證、是否符合國家生育政策的證明。也就是說，如果你符合凍卵條件，可以在生殖中心等醫(yī)療機構進行卵子凍存；但當你想要用凍存的卵子時，你必須已婚。”

她了然地笑了笑：“我明白了！我還想問問凍卵的細節(jié)，一次可以凍多少個卵子？”

“女性一個月僅排卵一枚。為獲得較多的卵子用于冷凍，往往需要用藥物刺激卵巢。至于一次能凍多少個卵子，需要根據(jù)你的卵巢反應情況而定。在開始治療前，醫(yī)生會進行相應檢查以評估你的卵巢功能。”

“取卵是不是很疼？”

“不用擔心。卵子成熟后，需在B超引導下經(jīng)陰道穿刺，吸取卵子。這一過程多在麻醉下進行，無明顯疼痛感。”

“取出卵子之后呢？”

“取卵后，由專業(yè)人員進行卵子冷凍程序，最終卵子將被轉移至零下198℃的液氮罐中長期保存，待你需要用時再取出。”

“那我就放心了。”她松了一口氣，可是作為醫(yī)生的我，在排除患者疑慮的同時，還需將風險如實告知。

“在進入治療周期前，需要你簽署知情同意書，更具體地了解在可能獲益的同時，還需要承擔的相關風險。”

“還有風險？”

“首先，取卵有風險。卵子不像精子那樣容易獲得，在經(jīng)陰道穿刺取卵的過程中，存在一定的風險。為獲得較多的卵子，取卵前還需要超促排卵治療，用藥過程中有可能發(fā)生與促排卵有關的并發(fā)癥，如卵巢過度刺激綜合征等。其次，卵子凍存成功并不等于懷孕。凍卵的應用需要經(jīng)過試管嬰兒的程序，通過冷凍卵子懷孕的幾率一般低于常規(guī)試管嬰兒。此外，還有其他不確定性。雖然卵子冷凍技術的安全性已得到廣泛認可，用凍卵懷孕所生的‘冰寶寶與自然懷孕出生的寶寶在出生缺陷、染色體缺陷及發(fā)育缺陷等方面無明顯差別，但經(jīng)‘凍卵復蘇孕育的試管嬰兒，他們最終的‘安全性如何、未來健康狀況如何，還需長期觀察。”

“我了解了。雖然取卵可能存在風險，凍存卵子也不代表一定懷孕，而且‘冰寶寶在成長過程中可能會出現(xiàn)很多未知的問題，可我有思想準備，我接受這些風險并愿意承擔后果。”

真是一位理性的女性，我問她：“你還有其他問題嗎？”

“還有最后一個問題。卵子凍存的整個過程需要多長時間，我想提前安排工作。”

“從你做出決定到完成這一療程，大約需要3個月的時間，最后半個月需經(jīng)常來診。”

“我會回家繼續(xù)考慮，謝謝您！當我最后做出決定時，一定回來找您幫我完成心愿。”

盡管在某些年齡階段完成某些特定的事情最好，但人的一生有很多無奈，年齡就是其中一道不能逾越的坎，一段無法回頭的路。與其消極地不作為，不如在無奈之下積極選擇。而我，將盡己所能助患者完成選擇。

專家簡介

高芹 山東大學附屬生殖醫(yī)院生殖中心主任醫(yī)師，國家二級心理咨詢師。擅長各種輔助生殖技術以及更年期綜合征的治療。

專家門診：周一至周四上午（山東大學附屬生殖醫(yī)院），周五全天（山東省立醫(yī)院）