一個(gè)醫(yī)學(xué)生的焦慮：糟心醫(yī)療、醫(yī)院、醫(yī)生的形象

Jame

我把魏則西的新聞發(fā)給朋友看的時(shí)候，跟他聊了很多。末了，他說了一句：“我從你身上，看到了一個(gè)醫(yī)學(xué)生的焦慮。” 我想了想，沒有否認(rèn)。

果殼網(wǎng)的文章《免疫療法，你需要知道的真相》里，一名生物醫(yī)藥行業(yè)的從業(yè)者提到，現(xiàn)在看到的癌癥免疫治療宣傳極有可能是騙局，但真正的免疫療法是一個(gè)頗有前途的癌癥治療方向。

十多年來，一些關(guān)于黑心醫(yī)生的報(bào)道不斷出現(xiàn)在我們的視野里，在輿論的放大作用下，醫(yī)生的聲譽(yù)搖搖欲墜。而如今他們以“免疫療法”為名行騙，又讓公眾對一個(gè)新生的技術(shù)失去了信任。

我們無法改變親友對整個(gè)行業(yè)乃至自己的既定印象。甚至，面對同樣無辜的患者，我們都得學(xué)會(huì)提防。

治療，本應(yīng)是患者把信任寄托在醫(yī)生的過程，現(xiàn)在卻像是大家無奈之下的選擇。

被妖魔化的醫(yī)生

當(dāng)我報(bào)出我的醫(yī)學(xué)專業(yè)時(shí)，很多人對我說：“醫(yī)生好啊，賺錢啊。”

其實(shí)這種觀念折射出的，是他們對醫(yī)生的一種既定印象，醫(yī)生是一種高收入的職業(yè)。甚至，許多人會(huì)認(rèn)為，出于賺錢的目的，他們會(huì)對患者進(jìn)行不利的治療。

每次，當(dāng)我提起帶我媽去做個(gè)身體檢查之類的想法時(shí)，她總是強(qiáng)烈反對。在她的思維里面，醫(yī)生就是“賺錢賺到瘋了”。在我學(xué)醫(yī)之前，長輩們聊天也常常直言不諱說：“那些醫(yī)生為了賺錢，沒病都會(huì)說有病。”

我另一個(gè)朋友告訴我，他奶奶幾個(gè)月前需要?jiǎng)邮中g(shù)。他們的家人就在討論紅包的事情，因?yàn)樵谒麄兊挠^念里，不塞紅包醫(yī)生就不會(huì)認(rèn)真做手術(shù)。而我和朋友們在平日的生活里，也常常會(huì)因?yàn)獒t(yī)生給我們的“小病”開了三四百塊錢的藥而嘀咕。

而關(guān)于這個(gè)職業(yè)的現(xiàn)實(shí)是，收入屬于中高水平的醫(yī)生只是少數(shù)。不少醫(yī)生拿到的薪資，和他們讀醫(yī)、實(shí)習(xí)的十多年的積累以及日常工作量是不對稱的。然而，患者對醫(yī)生的質(zhì)疑不僅體現(xiàn)在其目的和動(dòng)機(jī)之上，還有醫(yī)生的能力。

香港某傳媒的一篇《四個(gè)關(guān)鍵詞幫你理清中國醫(yī)療問題》提到中國的“小病大醫(yī)”的現(xiàn)象：大型三甲醫(yī)院人滿為患，尤其是“專家號”等一號難求，而基層社區(qū)醫(yī)院卻是門可羅雀。因?yàn)椋簧倩颊邔鶎俞t(yī)生和醫(yī)院的能力充滿不信任。

其實(shí)，比如外科很多小手術(shù)是可以交給住院醫(yī)師甚至實(shí)習(xí)生做的，但患者都想讓主任醫(yī)師級別或以上的醫(yī)生主持。師兄A告訴我，他們實(shí)習(xí)的醫(yī)院里，有老師曾經(jīng)在病人麻醉時(shí)讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手，患者術(shù)后其實(shí)也恢復(fù)良好。

但后來不知道怎的，患者知道了醫(yī)生的做法，仍是告了醫(yī)生。

我在醫(yī)院見習(xí)時(shí)，還時(shí)不時(shí)能見到：用百度上的治療方法來和醫(yī)生的治療方法對比甚至對峙的患者；同一個(gè)病要看過三四家醫(yī)院的專家號才安心的患者；在輸液室大罵“這什么破醫(yī)院，發(fā)個(gè)燒吊了三天針都還沒好”的患者……

患者的看病過程像是博弈般，要和醫(yī)生斗智斗勇。

小心翼翼的醫(yī)生

在這種不被信任的氛圍底下，行醫(yī)的人自然是小心翼翼的。

在我們的課堂上，很多老師都會(huì)講一些自己臨床的經(jīng)歷。除了講病例，幾乎每個(gè)科室的老師都會(huì)教我們：如何避免風(fēng)險(xiǎn)。他們一般先說一句：“同學(xué)們都知道，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系比較緊張，所以……”

比方說，在以前，一些可能性很小的排查，醫(yī)生們會(huì)想讓病人省點(diǎn)錢，也沒必要做。但現(xiàn)在一來為了更加嚴(yán)謹(jǐn)，二來也為了避免到時(shí)出現(xiàn)矛盾，他們也會(huì)讓病人去做檢查。當(dāng)然了，這反過來又讓病人花了更多錢，又積攢了一份怨言。

并且，現(xiàn)在部分醫(yī)生，或多或少會(huì)因?yàn)檫@樣的氛圍，而采取更加保守的治療方法。畢竟讓病人花多點(diǎn)時(shí)間或金錢，總比去冒險(xiǎn)要好。

這種小心現(xiàn)象其實(shí)在兒科尤甚，畢竟孩子都是父母的寶。

我的另一位師姐在醫(yī)院里第一次和患者家屬發(fā)生了肢體糾紛便是在兒科。當(dāng)時(shí)她給小孩做檢查，手上戴了飾品。家長或許是怕扎到自己的孩子，竟是硬生生把她的手拽了過去，用了很大力。

這個(gè)師姐脾氣本來也是有些小急躁，現(xiàn)場別的醫(yī)護(hù)人員趕緊把她拉開，跟她說千萬不能跟家屬鬧，這對她的實(shí)習(xí)、保研都會(huì)有很大的影響。很多醫(yī)院里，發(fā)生過醫(yī)鬧的科室當(dāng)月往往都會(huì)有相應(yīng)懲罰。

醫(yī)生沒有安全感，要想方設(shè)法為自己留后路。這是第二個(gè)糟心的現(xiàn)實(shí)。

很多醫(yī)生仍是值得信任的

不知道從什么時(shí)候開始，很多人生了病一進(jìn)到醫(yī)院，就會(huì)產(chǎn)生一種巨大的憂慮，那就是：“醫(yī)生會(huì)不會(huì)不好好給我看？”

不能否認(rèn)，醫(yī)療群體中有騙子唯利是圖甚至草菅人命。但目前，我所接觸到的醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生，大多都是有著自己的原則的人。而能力方面，至少對于能夠拿到行醫(yī)資格證的醫(yī)生，我會(huì)選擇信任他們。

我記得五年前，我爸就曾經(jīng)因?yàn)樾难軉栴}住進(jìn)了市人民醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房，需要?jiǎng)邮中g(shù)。當(dāng)時(shí)，我爸的主治醫(yī)生一看就挺年輕的。

我家里人其實(shí)有些許不敢把我爸的手術(shù)交給這位年輕醫(yī)生，私底下偷偷找了主任想讓他親自動(dòng)手。可是，主任醫(yī)生當(dāng)時(shí)跟我媽說：“你要相信這位醫(yī)生，能進(jìn)我們醫(yī)院的醫(yī)生肯定都是有能力的。”

我媽自然是半信半疑，心里想到可能是沒有準(zhǔn)備紅包。后來又偷偷地給主任塞紅包，主任拒絕了。

當(dāng)我媽又想把紅包給年輕醫(yī)生時(shí)，他只是對我媽說：“那是我應(yīng)該做的。” 又把紅包推回給我媽。

后來還是年輕醫(yī)生主刀做的手術(shù)，無驚無險(xiǎn)。我媽每次回憶起這位醫(yī)生都停不下夸獎(jiǎng)：在整個(gè)治療過程中，他會(huì)想辦法為我們省錢。術(shù)前術(shù)后也都給我爸和我們耐心地做了很多科普或安撫的工作。

當(dāng)然，在一個(gè)大環(huán)境底下，依仗個(gè)體的自覺其實(shí)是很難的一件事。

以前確實(shí)是有“不塞紅包就對你不上心”、“故意多開藥品以便多掙點(diǎn)錢”等情況。但是這么多年過去了，在現(xiàn)實(shí)環(huán)境的不斷改變下，現(xiàn)在情況已經(jīng)截然不同了。

或者可以這樣說，那時(shí)會(huì)發(fā)生那樣的現(xiàn)象，是因?yàn)槟菚r(shí)醫(yī)生相對病人還處于一種強(qiáng)勢地位。但是現(xiàn)在的醫(yī)生呢，恐怕比病人要弱勢多了。

這個(gè)假期，朋友去醫(yī)院陪床，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的走廊里、病房里、甚至一進(jìn)科室醫(yī)生的照片介紹下，全部明晃晃地貼著醫(yī)院的舉報(bào)海報(bào)。上面清晰地表明了在什么情況下，病人可以撥打這個(gè)電話進(jìn)行舉報(bào)，其中，受賄索賄、亂開藥品就位居前二。

前面提到的朋友家里人給醫(yī)生塞紅包時(shí)，對方也沒敢收，他很生氣卻坦誠地告訴他們一家：“你們干什么？這里有攝像頭，你們這是什么意思？”

在當(dāng)前醫(yī)患矛盾高度緊張的情況下，醫(yī)生，其實(shí)比病人自己還要怕病治不好。只要醫(yī)鬧一出馬，即使錯(cuò)不在醫(yī)生，醫(yī)生也得背黑鍋。更別說，倘若醫(yī)生不認(rèn)真給你治療，惹得你在醫(yī)院鬧了起來。那樣，他絕對要吃不了兜著走。

或許這是一篇帶有主觀色彩的文章。但本應(yīng)彼此信任的醫(yī)患雙方，現(xiàn)在的關(guān)系更像是互相博弈。我們該譴責(zé)誰導(dǎo)致了這個(gè)糟心的事實(shí)呢，莆田醫(yī)嗎？票販子嗎？亦或是醫(yī)鬧呢？

我不得而知。

但我不想，有一天我和我的同學(xué)走向崗位的時(shí)候，會(huì)遭受到患者的萬般詰難乃至暴力相向。當(dāng)然，這是在我們都有相應(yīng)的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的前提下。

我更希望，有一天，所有人都不會(huì)成為下一個(gè)魏則西，都能得到最好的醫(yī)治。他們不必顧慮面前的醫(yī)生，是否會(huì)為了賺錢而多開藥，是否有足夠的能力治療自己的疾病。

責(zé)任編輯：方丹敏