醫院經濟效益提升的有效措施初探

劉慧

摘要：近年來，社會經濟發展迅速，我國的醫療領域發展也同樣迅猛，實行了新醫改政策，努力構建新型的完善的醫藥衛生制度，對于整個醫院的衛生體制進行了改革。新醫改政策從某種意義上改變了醫院的傳統經營方式和經營理念，改善了醫院的經濟效益。如今醫療機構也逐漸重視經濟效益的提升。本文針對醫院的經濟管理方式和手段進行研究，從而對于醫院的經濟管理工作提出建議。

關鍵詞：醫院 經濟效益 措施

醫院的經濟管理能力和水平可以通過經濟效益來體現，在長期的實踐中，在醫療改革之前醫院已經形成了一套經濟管理模式。而醫改政策實行后，醫院的經濟管理模式和管理手段也隨之發生了變化，醫院的經濟效益與之休戚相關，因此，研究如何提升醫院的經濟效益十分重要。通過完善醫院的經濟管理模式，提升管理手段，努力促進醫院的經濟發展。本文著重討論和研究了醫院生存發展中面臨的具體問題，對新醫改的具體內容和具體政策進行研究，將新醫改的影響表現介紹明晰，從而提出具體的改良醫院經濟效益的措施。

一、新醫改的主要內容

新醫改的主要內容包括加快推進基本醫療保障制度的建設，初步建立國家的基本藥物制度。在藥物遴選方面建立完整的體系，完善生產供應，使用和醫療報銷的體系。在基層醫療衛生機構晚上基層醫療衛生服務體系。加快農村三級醫療衛生服務網絡，改善城市社區的衛生服務體系。發揮縣級醫院的領導作用，用三年的時間內建成比較完善的基層醫療服務體系。促進基本公共衛生服務實現逐步的均等化，進一步向城鄉居民提供疾病預防控制，婦幼保健，健康教育等基本的公共衛生服務。推進公立醫院的改革試點以及補償機制的改革，加大政府的投入，最終完善經濟補償政策。

二、醫院生存發展面臨的問題

（一）政府財政補償有限

近年來，公立醫院在發展中已經得到了政府的諸多財政補償，然而補償的數量十分有限，經濟效益并不能從補償中直接獲取，盡管補償仍然在增加，對于公立醫院來說卻幫助有限，有些醫院甚至基本的生存問題都不能很好地解決。因此，醫院應當改變自己的經營模式和經營理念，不能把政府補貼作為主要的收入來源，而應該拓展經營手段，加強管理能力提高經濟效益，促使醫院得到進一步的發展。

（二）醫保支付造成的影響

醫療保險的支付作為醫院的主要經濟來源，在醫院經濟結構中占有極其重要的地位，然而在新醫改中，醫保支付制度的改革使得醫院在發展過程中遇到了新的問題。簡單說，就是保險金獲得滯后。由于我國采用的后付方式，使得在治療前期絕大部分的費用需要醫院墊付，后續層層審批才能逐漸的獲得這筆費用，這個滯后期就比較容易造成醫院的資金周轉問題。并且在實際支付過程中，由于事先合同的具體規定不同，也會造成最后獲得的保險金數量和前期醫院投入有所出入。

（三）政策變化對醫院的影響

我國的公立醫院的具體醫療服務內容和項目，費用都有一定的規定，因此不能隨便的更改，從而影響到了醫院對于收入的靈活控制。在以往，醫院具有較大的自主性時期，有的醫院通過不合理的刻意選取昂貴藥品，提供沒有必要的昂貴醫療服務和醫學手段治療患者，盡管醫療效果相差無幾，但是患者的醫療費用大大增加。此外還有捆綁消費的現象，讓患者不得不接受一些與所患病無關的醫療服務。在新醫改之后，這些現象被大大抑制住，方便患者的同時，也造成醫院機構一定程度的效益損失。另外，公立醫院的運營管理也是受到了政策的限定，醫院自主權有限，這也限制了醫院自身根據市場調節經濟結構的能力。然而醫院在實際經營過程中，卻不可避免的要參與到市場定價的環節，即在實際采購過程中，醫療器械和藥品等價格是受到市場的影響的，在這個過程中并沒有優惠的空間。因此，公立醫院的運營和生存就受到的影響和限制。

三、新醫改政策實施對于醫院的影響

（一）改變了醫院經濟收入形式

在新醫改政策推行之前，醫院在制定具體醫療費用方面有比較大的自主權，高收費，亂收費現象廣泛存在。盡管這樣醫院的經濟效益得到保障，然而對于患者的利益卻不能保證。在新的醫療改革政策實行以后，國家對于醫療服務的具體費用進行了嚴格的規定，要求減少在看病過程中的支出從而保障病人的利益。另外國家又采用定額限制的手段具體約束每種情況的定額結算方法。因此，新醫改降低了醫院的經濟收入。

（二）加強對醫院的監管力度

醫院具有和其他組織結構所不同的獨特性，病人實際上和醫院的關系處于不平等的狀態下。具體說來，這是由于病人對于醫院的絕對依賴所引起的。這種依賴性使得醫院在提供服務的同時容易出現灰色收入，而作為病人，無論從信息上不能夠及時的甄別，還是從治療上沒有反抗的能力，都使得病人在與醫院的關系中出于被動。在新的醫療改革中，國家提高了對于醫院的監管力度。盡量減少醫院自主獨斷的治療方案提供權利，增加了病人對于治療方案的選擇權力。在這種新規的影響下，灰色收入大大減少。另外，新的醫療改革政策也改變了醫院傳統的監管方法，采用多種形式多層次進行有效的監督。

四、提升醫院經濟效益的措施

（一）完善醫院經濟管理制度

在新醫改的影響下，醫院的收入受到了一定程度的影響。為了保障收入，必須要盡快完善醫院的各項制度，尤其是經濟管理制度。只有在保障醫院效益的前提下，才能夠使醫院生存下去。在收入受到限制的前提下，醫院想要提高收益，最有效地手段便是降低成本。而降低成本顯然不應該以降低醫療效果為代價，應當以保障醫療效果不變為前提。因此，在藥物的選擇上，醫療器材的選擇上，不能夠以犧牲質量來追求降低成本。降低成本的方式應當從不必要的開銷處削減入手，這就要求經濟管理制度必須創新。在這方面，醫院應當首先做到優化醫療服務流程，最大化的削減流程，以減少不必要的開銷。另外要提高對于醫療器材，器械的管理能力，優化管理制度。合理的安排醫療設備，優化和改善器材的使用過程，盡量的提高醫療設備的利用率。對于醫療設備采購部門，應當改變經濟核算的方式，采用成本合算的方法，把醫院里各個部門各個科室的費用支出歸納到成本之中，從而有效的控制醫療成本。

（二）提高醫院的整體素質和競爭實力

新醫改的關注對象更多是中低收入的普通群體，以保證老百姓的根本利益為目的。醫院的效益不可避免的會遭受損失。為了保障醫院的效益，就必須改革醫院的管理模式，提高管理能力，增加市場競爭力。醫院要加大力度引進人才，提高科研投入，挖掘自身優勢，建立特色學科。在一定區域內形成良好口碑。

另外醫院應當對于員工有定期的培訓，不僅僅在專業水平上對于醫療工作者嚴格要求，在服務水平，服務能力上也要有一定的標準，不能放松了在服務患者方面對于自身的要求。

（三）提高醫院的創新能力，提升服務質量

醫院的競爭力，歸根到底是服務能力的體現。新醫改一方面限制了醫院的盈利能力，但另一方面也督促醫院提高服務能力，滿足患者的需要。醫院應當在這一方面加大關注，重視細節，在各個方面各個環節都使消費者滿意。提高醫療能力和醫療水平，提高消費者的口碑，才是醫院得以生存下去的關鍵。

（四）零差價的醫藥銷售背景下的盈利對策

近年來盡管全國藥品差價不斷縮小，并且逐漸實行藥品零差價政策。在任何商業行為中，都遵循低買高賣原則，即盡量以低的價格買入商品，以高的價格賣出。然而國家藥品零差價規定限制了這一點。因此，醫院可以在醫療器材和醫療設備方面提高進購產品的質量和價格，利用國家對于醫療器材產品未做零差價規定，在諸如輸液瓶，滯血帶，輸液器等醫療器材上加大采購產品的成本和質量，從而在這些環節的銷售中獲取利潤。

另外，醫院也可以利用國家在藥品銷售環節上的財政補貼政策。國家對于銷售藥品的金額，按照一定的比例給予醫院補貼。因此，醫院可以在藥品采購上盡量選擇質量上乘，成本較高的醫藥，在提高治療效果的同時，也可以利用補貼提高收入。醫院也可以在醫療服務上提高質量，以最優質的服務提供給患者，也可以適當提高服務價格，以高質量的醫療服務獲取利益。

（五）加強醫院的內部審計

所謂內部審計，就是在醫院內部加強經濟管理，做好自我約束。要成立專門機構對于醫院的各項收支進行仔細的審查，避免資金外流，嚴格規范費用使用情況。

五、結束語

新醫改的實行不可避免的會影響到醫院的利益。但是在新醫改推行時期，如果能夠有效地探索出一條新路，不僅有助于推進醫改，也不會使醫院機構效益折損太多。因此，醫院的改革十分重要。

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