公立醫院財務精細化管理實施方式

陳寓

摘要：文章首先針對公立醫院工作體系之下財務工作現狀展開分析，指出精細化管理是未來發展的必然方向，而后在此基礎之上，進一步結合行業內的發展狀況，從兩個側面展開對于如何切實打造公立醫院財務精細化工作體系的相關討論，對于推動我國醫改深入以及醫院建設均有著積極價值。

關鍵詞：公立醫院 財務 精細化 實施

管理領域中的精細化思想最早起源于日本，其所表達的內涵在于更加細微的社會分工以及落實到每一個細節的管理控制思想。將這樣的思想運用到財務管理工作領域，就是要求將財務管理的觸角延伸到組織環境的各個環節和領域，并且實現財務對于整個工作流程的有效監督拓展財務管理與服務職能，提升財務管理工作體系自身價值。這又進一步意味著兩個層面的精細化，其一在于財務管理工作自身的精細化，其二則在于其對于工作領域管控的精細化。

一、公立醫院工作體系之下財務精細化管理價值分析

我國醫療制度的改革，帶動著公立醫院也必然需要參與到改革的進程中來。從財務工作的角度看，改革從客觀上要求醫院財務加強對于各個工作環節的監督和優化，切實實現財務工作自身價值，從一個側面實現對于公立醫院自身發展的推動。

從經濟的角度看，醫改本身取消了醫院藥品加成，因此對于公立醫院來說，其收入即局限于財政補助收入以及醫療服務收入兩類。這種狀況必然要求醫院以一種全新姿態融入到市場環境中，實現醫院工作效率的提升，同時通過運營成本降低等多種渠道，構建醫院核心競爭力，實現品牌建設，改變既往粗放管理。而這些發展需求，無一不和財務工作密切相關，因此公立醫院財務精細化管理發展勢在必行。

醫院要實現核心競爭力的塑造，必然要求財務部門的充分參與。一方面，醫院的經濟狀況需要其展開開源節流，唯有在保證自身效益的基礎上，才能實現醫院的綜合發展。另一個方面，醫院工作體系龐大而復雜，想要實現對于其工作質量的準確判斷，必然需要從多個層面予以展開，這其中不僅僅要包括績效評價，財務作為一個重要的信息反饋渠道，同樣也應當納入其中。就目前公立醫院的財務管理工作實施狀況而言，需要同時核算預算資金收支和業務收支的損益，并且在醫院體系內部實現基于科室的成本核算和基于診次的成本核算，同時還必須要考慮到不同病種的成本，而且不僅僅局限于醫院本身的成本，從病患角度看的成本同樣需要加以考察。龐大的核算體系成為醫院環境中財務管理工作的重要特征，并且在此基礎之上，還兼負有對于醫院工作各個環節展開狀況的考察，從中發現不足實現成本控制和醫療水平的推動，并且從經濟學的角度衡量各種投資和新技術的引入，同樣也是財務管理工作的重點內容。

二、公立醫院財務精細化管理的實施

對于當前公立醫院的財務管理工作而言，必須實現多個層面的轉變，才能成為推動醫院自身發展的重要力量。首先從管理身份朝向服務身份轉變，為各個部門提供充足的數據和決策信息，是當前時代財務部門的主要工作之一。其次，財務工作的身份開始從單純的對于賬務的統計，開始朝向管理轉變，實現整個醫院環境內部的多層次資源優化，踐行其管理與協調職責。而對于這種轉變而言，既往的粗放工作方式明顯不能實現良好支持。具體而言，公立醫院財務精細化，結合當前的形勢，可以重點從如下兩個方面著手：

首先，成本管理領域的精細化勢在必行，并且這種精細化不僅僅成為我國醫療事業的必由之路，同樣也已經在美國等發達國家展現出其對應的優勢，而這種優勢，同樣可以成為我國公立醫院財務精細化發展的重要借鑒。具體而言，在成本管理領域實現財務精細化，其核心需要落實在兩個方面，其一在于實現核算對象的多元化，其二則是要實現成本分析的深入化。對于核算對象愛你更多元化而言，基友的傳統成本核算通常僅僅停留在醫院成本和科室成本層面，因此雖然能夠實現對于成本的統計和反映，但是無法成為醫療體系以及技術發展的推動力量，也無法發現實際工作中的不足之處。精細化的成本管理要求醫院積極開展全成本核算，進一步細化成本核算對象，包括多項醫療項目成本、病種成本、診次成本等，從多維度實現對于醫院運營和患者治療的成本反映，唯有如此才是發現不足的重要手段。而對于成本分析的深入化方面，則是要求財務管理工作能夠提供準確的成本核算，并且通過多種手段來對相關數據展開分析，從而呈現出包括趨勢以及結構等在內的多方面有價值的可讀信息，便于醫院各個部門讀取并且依據相關信息作出對于自身工作的調整。

其次，績效管理精細化，同樣也是財務管理精細化的必然要求。具體而言，必須得到進一步重視的績效精細化工作，應當落實在考核指標本身的精細化，以及績效方案的靈活化兩個方面。對于考核指標精細化而言，公立醫院要進一步深化和完善績效考核分配方案，使之成為醫院前進和發展的積極要素。務必以醫院的戰略發展作為主要導向，結合不同崗位的工作特征來對考核指標加以確定和落實。而對于績效方案的靈活化方面，必須認識到當前醫院處于改革之中，發展變化迅速，對應的想要實現財務的精細化管理，績效方案的靈活已經成為必然要求。只有不斷的深入調查，在把握基本發展宗旨的基礎上深入溝通，才能獲取一手信息，確定合理的績效考核方案。在這個過程中，還應當注重績效方案的公開化，唯獨形成閉環反饋機制，績效才有存在的價值，也才有生命力，才能成為推動醫院工作系統進步的力量。

參考文獻：

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