宿遷的醫(yī)療江湖

張心遠 高秋明

戴著“公立醫(yī)院=公益性”這幅有色眼鏡，很多人認為宿遷的市場化醫(yī)改是走上了邪魔外道。然而十幾年過去了，我們發(fā)現(xiàn)全國的公立醫(yī)院沒有想象得那么“公益”，而宿遷的民營醫(yī)院也沒有那么唯利是圖。

民營醫(yī)院，雜七雜八什么來頭都有，經(jīng)常被目為邪魔外道，然而宿遷的民營醫(yī)院并不認為自己是魔教。當“虧損”這個武林浩劫壓下來，“正派”居然潰不成軍愁云慘霧，魔教倒接過了保衛(wèi)人們健康的大旗，還成了氣候。這大抵就是宿遷的故事。

宿遷這個“魔教”的野路子，好像也是這邊一位“香主”，那邊一個“分壇”，都從一窮二白干起，八仙過海各顯其能，“高手在民間”。2000年醫(yī)改前，宿遷鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院總資產(chǎn)負債率接近50%，到處內外凋敝、人心渙散。民間投資的力量，基本來自于本地人和醫(yī)院職工。民營的路能走通么，多少人心里也沒底。我們采訪的那些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的院長們，都行色匆匆，忙得像陀螺一樣轉。每個人語速都很快，每個人的故事都從“什么都沒有”開始。

L鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)在的院長，是改制前的副院長，當年率領職工買下了醫(yī)院。這位一張口，先“憶苦”：改制之前檢查設備沒有，“只有聽診器”；“病床只有三條腿”；人也沒有，18個職工“一半人沒事干，就等著每月領工資”，反正“那時候差額撥款，干好干壞就那樣”，還有不少是走領導關系進來的。所以百姓們也不來看病，都跑到水平高的縣城去，“只有那些窮得走不掉的，才來這里住院；門診患者每天就10～20個”。

一直說到了改制，添置完基本設備設施，他們就開始招賢納士。招聘的醫(yī)療護理人才，不僅給增加工資，“還要讓他們感覺有奔頭”，出錢送他們去縣里市里輪流培訓，想辦法“調動醫(yī)療一線的積極性”。改制六年后，院里職工增加到40多人。“你別看我這40個人，可跟改制時的18個人完全兩個概念。這都是干事的人。”院長自己花了兩年親自出去進修外科，回來開起了下腹部手術。“在農(nóng)村，看到這個醫(yī)院能開刀，就說明這個醫(yī)院不得了”。六年時間，醫(yī)院的營收超過了改制前的十倍。

邪魔外道真是邪，這位醫(yī)院院長竟然沒有高級職稱。

“高級職稱不是沒考過，考第一年有一門差1分沒過，第二年沒考，后來就越來越難考了。因為我學習的時間太少了。開始那幾年，白天要上門診，晚上要接急診。為了接送病號，買了一輛車，都是我自己開車。24小時開機待命，有時候夜里急診，開車把病號拉回來開刀，忙完第二天繼續(xù)。真的沒有時間。”

醫(yī)院現(xiàn)在能掙錢了？主要的收入來源是什么？

“我們平均每張?zhí)幏?0元左右，住院則是1700～1800元，所以利潤不大。只能靠量，門診量和住院量。”

專心做好能做得了的，還能“薄利多銷”。原來總去縣里看病的人，現(xiàn)在留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)了。就靠老百姓的小病、慢病、常見病，衛(wèi)生院也能活下去。

百姓眼里，魔教如果做得不差，大概和正道也沒什么區(qū)別。“沒覺得這個醫(yī)院就不是公立醫(yī)院了。”但武林正道也有話說，魔教的名字不是平白誣賴上去的，民營醫(yī)院急功近利怎么辦，惡性競爭怎么辦？資本逐利天經(jīng)地義，公益性還要不要了，就像這些邪魔外道要“快意恩仇”，誰能管得了？

“少林武當”是自顧不暇了，哪里能給魔教找個武功高強還深明大義的教主嗎？也難。但是，至少宿遷，大大小小的堂口，還是都按一樣的規(guī)矩行事的—細分需求、深耕市場、有序競爭，并沒有亂起來。到了別處，規(guī)矩機制可能不靈，但也有自我調整的可能。武林正道，也不該次次都被壓垮。魔教離千秋萬載一統(tǒng)江湖，也還遠著呢。