淺析回族醫學與中醫學對“腦”認識之異同

蘇丹 賈孟輝 李占濤 于凌志 左艷麗 劉麗 王佩佩

【摘要】通過對回族醫學、中醫學有關腦的發生、結構、功能、病因、辨證和治法等認識的梳理、分析和比較，旨在探討回族醫學與中醫學對“腦”認識理論體系之異同點，以期對指導臨床有所裨益。

【關鍵詞】腦；回族醫學；中醫學

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2016）07-0001-02

回族醫學與中醫學皆為我國傳統醫學重要組成部分，因其淵源有自，加之哲學思維、人文背景、地理環境和風俗文化等的不同，從而形成了各具本民族特色的醫藥理論體系。盡管如此，在漫長的東漸歷程中，回族醫學與中醫學相互汲取精華，以充實和完善自身的醫學理論體系，所以二者既有顯著的區別又有共識。如對腦的認識，回族醫學與中醫學具有異同點，筆者從腦的發生、結構、功能、病因、辨證和治法等方面加以探討。

1 腦的發生

回醫認為腦的發生始于胚胎發育的第三個月，臟腑既成、六腑次第皆具，耳、目、口、鼻、四肢、百體，悉皆分著的定質品之期。清·劉智《天方性理·卷三內外體竅圖說》[1]說：“此胚胎三月之象也。二月之胎，先是表里分形，至此則表里各有變化矣。其表之屬土者，化為周身之內。屬水者，流為脈絡之路，其里之屬氣者，化為心之質。屬火者，發為靈明之孔，而對峙于心之左右。心身既成，而即于心身之間，結聚四臟，以為四行專住之位。四臟既成，而六腑亦次第皆具。耳、目、口、鼻、四肢、百體，悉皆分著，是為定質品也，夫一身之體竅。皆臟腑之所關合，而其最有關合于周身之體竅者，唯腦、蓋臟腑之所關合者，不過各有所司，而腦則總司其所關合者也。”此闡述了胚胎三月之象，即四臟、六腑依次而成，耳、目、口、鼻、四肢、百體，悉皆發育，并重點強調了腦的生成及發育。

中醫認為腦的發生由三部分構成。一始于先天之精而化生腦髓。認為腦由先天之精所化，如《靈樞·經脈》說：“人始生，先成精，精成而腦髓生”。二充養于水谷之精?！鹅`樞·五癮津液別論》說：“谷之津液，和合而為膏者，內滲于骨空，益腦髓”。三合化于臟腑之精?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。

由此可見，回醫與中醫皆認識腦的發生始于胚胎發育。然回醫認為腦的發生基于表之土、里之氣，而中醫則認為腦的發生與先天之精、后天水谷之精和臟腑之精密不可分。

2 腦的結構

杜文秀《古蘭釋義八千題》[2]中記載腦與脊髓外有三層被膜包裹（外層硬膜，厚而堅韌，由膠原纖維組成；中層蛛網膜，薄而透明，疏松網狀；內層軟膜，有豐富血管及營養作用）與現代醫學研究較為貼近。

回醫學還科學的提出了腦有腦前部、腦前中部、腦中部、腦中后部、腦后部的定位之不同。劉智《天方性理》[1]說：“總覺者，總統內外一切知覺而百體皆資之以覺者，其位離于腦前想者，于其已得之故，而追想之以應總覺之用也，其位次于總覺之后。慮者，即其所想而審度其是非可否也，其位寓于腦中。斷者，靈明果決而直斷其所慮之宜然者也，其位次于慮后。記者，于凡內外之一切所見所聞所知所覺者而含藏之不失也，其位寓于腦后?！陛^為完整科學的論述了大腦五種知覺功能在腦中的定位。

中醫認為人腦即泥丸[3]大體上分為“九瓣”或稱“九宮”，即四方四隅，并中央，皆為神靈居住之所。如《黃庭內景經》說：“腦神精根字泥丸”、“泥丸百節皆有神。”務成子注：“泥丸，腦之象也?！蹦嗤栌袕V義和狹義的概念，廣義的泥丸是指整個腦，有九宮百節；狹義的泥丸指泥丸宮，又稱丹田宮，是腦九宮結構之一，位于腦的中央。如《金丹正理》說：“頭有九宮，上應九天，中有一宮，謂之泥丸……為元神所住之宮”。

由上可知，回醫與中醫皆通過解剖層面和具體定位上認識腦的結構。然回醫較為科學的提出了大腦五種知覺（總覺、想者、慮者、斷著、記者）功能在腦中的具體定位。

3 腦的功能

3.1 回醫對腦功能的認識 回醫認為腦的功能包括腦是精神本能活動的邸宅、主司感覺和運動、百脈之會。

3.1.1 腦是精神本能活動的邸宅 回醫認為腦系精神活動的中樞，統領人體的生命活動，諸如心跳、呼吸、吞咽、排泄二便等生理活動，均由腦所主宰和調節。腦能主宰全身，則臟腑組織得其所主，各司其職，協調配合，則表現為生命力旺盛，健康無恙。若大腦有病，則臟腑組織失其所主，功能紊亂，生命活動障礙而諸病蜂起，甚則生命活動終止。清·劉智《天方性理》[1]說“腦者，心之靈性與身體之精氣相為締結而化焉者也?！边@反映了回族醫學將人體的思維情感活動與臟腑組織生理活動結為一體的觀點，是將人體結構的研究與生命過程的研究相結合的典范，是認識觀與過程論的相互補充。

3.1.2 腦主司感覺和運動 回醫認為腦為人體主臟，主管全身的運動和感覺，是人體運動系統和感覺系統中樞。[4]《天方性理卷三知覺顯著圖》[1]說：“運動者，因其知覺之所至，而運動以應之”清·劉智《天方性理》[1]：“知覺之為物也，其用十：五寓于外，五寓于內。寓于外者，視、聽、嘗、臭、觸也，寄之于耳、目、口、鼻、肢體。寓于內者，日總覺、曰想、曰慮、日斷、曰記，其位總不離于腦?！盵4]這闡述了回族醫學將人體的感知活動總司于腦的理論。

3.1.3 腦百脈之會 回醫認為百脈發于腦，復會于腦。即百脈由腦起，再通過腦的運輸、傳導、調節系統經百脈傳輸四肢百骸。清·劉智《天方性理》[1]說：“腦是為百脈之總原，而百體之知覺運動皆賴焉?！边@闡釋了回族醫學腦為百脈之會的認識。

3.2 中醫對腦功能的認識 中醫認為腦的功能包括有腦支配意識思維活動、腦為元神之府

3.2.1 腦支配意識思維活動 中醫認為腦是精神匯聚之所，主司神志活動。如《素問·脈要》說：“頭者，精明之府?！薄端貑枴ご谭ㄕ摗氛f：“氣出于腦，即事先想心如日?！币嗾f明腦與人的思維想象有關。

3.2.2 腦為元神之府 中醫認為元神發生于腦的陰陽交感互應，故腦為元神之府。清·王宏翰《醫學原始元神元質說》： “元神即靈性，一曰靈魂，一曰神性，一曰神靈，即天之所命之靈性也。元神之發生，是腦髓陰陽互相摩蕩之結果，故曰：腦散細微動覺之氣?！惫誓X通過元神而主司于人。

由此可知，回醫與中醫在腦的功能上皆指出腦與人的精神意識思維有關并主司其生命活動[4]。但回醫較為系統的把人的知覺能力分為十種，即寓于外的視覺、聽覺、味覺、嗅覺觸覺和寓于內的總覺、想、慮、斷、記等，并提出寓于外的五種知覺“寄之于耳目口鼻肢體”，是五宮的機能，寓于內的五種知覺“位總不離于腦”，是大腦的功能，并且提出了有別于中醫的認識即百脈皆會于腦而出于腦。

4 腦部疾病的病因

4.1 回醫對腦部疾病病因的認識 回醫認為腦部疾病的病因分為冷和熱、干和濕之不同。

4.1.1 冷和熱 回醫認為冷熱相宜，不勝不衰，腦之總覺之力才能保持正常[4]。如若冷勝，則冷與陽爭于外，妨礙“通”使傳導能力；如若熱勝，則熱與陰爭于內，無力“納”藏于內。總之，冷、熱偏勝，皆可導致腦得不到充足的營養精氣，進而靈明失養，志昏力疲，百體知覺運動受限。（“納”即是指人通過目之視、耳之聽、心之知，將外界有形的事物收納于腦?！巴ā奔词菍⑹占{的有形的事物經過腦的提煉升華形成無形的人知，經經絡傳達至百體。）

4.1.2 干和濕 回醫認為干濕相宜，不偏不倚，腦之“納”“通”才能保持正常[4]。如若腦偏干則所記之事不能印記于腦；如若腦偏濕則所識之事亦不能涉記。總之，腦偏干或偏濕皆會影響人的強識記憶的能力。

4.2 中醫對腦部疾病病因的認識 中醫認為六淫、癘氣、內傷七情、飲食勞逸、中毒、外傷、痰飲瘀血、先天因素皆可導致腦的功能異常，故腦的病因責之于陰陽所及與所不及即陰不平陽不秘。但其主要病因總責于肝脾腎虛實之不同。

由上可知，回醫與中醫認為腦的病因皆由于其體內或體外的動態平衡失調而致。然回醫認為腦的病因形成主要是由于冷熱、干濕不相宜而致。而中醫則不外乎內因（情志、飲食勞倦、痰飲、瘀血、先天因素）、外因（六淫、癘氣）、不內外因（中毒、外傷、）而致。

5 腦病的辨證審證

5.1 回醫對腦病的辨證 回醫認為通過以下四個方面對腦病進行辨證，即冷、熱、干、濕。

5.1.1 冷 回醫認為冷性易靜，主要以保存機體熱能、延緩體內濕熱的代謝過程[4]。病理情況下，一旦冷性凝滯，機體適應性就反應遲鈍，影響寒熱代謝過程；能量釋放調節障礙則身體失于溫煦，臟腑組織功能衰敗，動力減弱，體液代謝阻滯，易形成寒病質。故臨床辨證多見中風偏癱，語言不利，肢體麻木，頭昏頭痛，記憶力差，舌暗有瘀點、瘀斑，脈澀。

5.1.2 熱 回醫認為熱性易動，主要干預機體加速濕熱的代謝過程[4]。病理情況下，一旦熱性沖動，調節溫熱代謝過程反應性發生障礙，機體則易發生炎性反應，迫血耗精，體液滯留沉淀，易形成熱病質。故臨床辨證多見頭痛項強，失眠多夢，胡思亂想，中風偏癱，肢體不利，舌淡脈沉。

5.1.3 干 回醫認為干性收斂，主要調節機體溫度、保持體液平衡，以維護正常生化代謝過程[4]。病理情況下，一旦干性異常收斂，耗損濕液，影響臟腑組織正常的生化環境，干濕代謝適應性反應障礙，體液枯涸又得不到及時補償就會形成干病質。故臨床辨證多見頭痛項強，中風偏癱，肢體不利，舌淡脈沉。

5.1.4 濕 回醫認為濕性濡潤、侵滲，主要調節機體濕潤度，使之干濕相宜，維護正常的生化代謝[4]。病理情況下，一旦濕性異常泛溢，壅阻氣道，體液淤滯，輸布代謝不及，適應性反應發生障礙就會形成濕病質。故臨床多見頭昏頭沉、癡呆、抑郁、半身不遂，失語，喜溫怕涼，白痰，舌苔厚白膩，脈濡緩。

5.2 中醫對腦病的辨證 中醫認為要通過病因之不同而辨其不同之證型[5]。中醫腦病的病因可總結概括為六淫、癘氣、內傷七情、飲食勞逸、中毒、外傷、痰飲瘀血、先天因素等，故辨證應先辨表里，再定虛實寒熱。如六淫有風、濕、寒之不同證型；內傷七情有肝陽上擾證、肝腎陰虛證之異；飲食勞倦有血虛失養證、氣虛絡瘀證、氣血兩虛證之差；痰飲瘀血有瘀血阻滯證、痰濁中阻證、痰火瘀閉證、痰熱腑實之殊等。

由上可知，回醫與中醫對腦的辨證皆源于其病因之不同。然回醫較中醫分型辨證簡單明了?；蒯t病因責之于冷、熱、干、濕，故而其辨證為冷性、熱性、干性、濕性之不同。中醫則依其復雜病因而做具體辨證分型。

6 腦病的治法

回醫認為治療腦病原則以芳香開竅醒神為主，其治法用藥多以熱、干性藥物中的芳香類為主。另外，回藥的形成，依賴“三子”，生長化育源于“四氣”，止于藥物四性，即冷（寒）、熱、干（燥）、濕（潤），此理論明顯有別于中醫學中的四氣五味學說。

中醫根據辨證審因而定其治法，故依其病因之異有如下治法。外邪宜祛，其治法有疏風、散寒、祛濕、清熱祛邪等；內因宜補，其治法有滋陰養血、滋補肝腎、益腎填精、扶正祛邪等；不內外因宜因其證而治，其治法有放血、開顱等。

由此可見，回醫與中醫認為腦的治法皆為醒神使腦的意識思維恢復正常。然回醫重視芳香藥物的使用，發揮其芳香醒腦的作用。中醫則重視方藥從法出，方法隨證立的原則開方施藥。

綜上所述，回族醫學與中醫學在腦的認識上各有不同，然異中有同， 二者皆為古之先賢實踐積累的結晶，是我國寶貴的民族文化遺產，值得進一步去研究和探討。

參考文獻

[1]劉智.天方性理[M].河南：中州古籍出版社，1994：72-89.

[2]杜文秀.古蘭釋義八千題[M].河南：中州古籍出版社，1993：105-107.

[3]李國菁，王行寬.中醫對腦的認識[J].杏林中醫藥，2010，30（8）：647.

[4]王曉麗，馬立鳳，王佩佩，等.名老回醫賈孟輝之回醫藥腦病體質辨證理論淺說[J] .中國民族醫藥雜，2014，33（2）：2-3.

[5]周平龍.中醫腦病病因概論[J].陜西中醫學院學報，1996，19（2）：1.

（收稿日期：2016.01.22）