補腎活血湯治療神經根型頸椎病46例臨床觀察

鄧中陽

【摘要】目的：觀察中醫(yī)綜合療法治療神經根型頸椎病患者的臨床效果。方法：選取神經根型頸椎病患者92例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組46例。對照組行頸椎牽引、推拿、拔罐及針刺等中醫(yī)綜合療法；觀察組在對照組基礎上加用補腎活血湯，觀察兩組患者治療效果及疼痛緩解情況。結果：觀察組患者治療總有效率為93.48%，明顯優(yōu)于對照組的80.43%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前VAS評分無顯著差異（P>0.05），治療后疼痛情況均有明顯好轉，觀察組治療后VAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：補腎活血湯結合中醫(yī)綜合療法治療神經根型頸椎病患者療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】神經根型頸椎病；補腎活血湯；中醫(yī)綜合療法；臨床觀察

【中圖分類號】R244.1 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2016）07-0059-01

神經根型頸椎病具有疼痛、麻木等典型根性癥狀。臨床對于神經根型頸椎病通常以頸椎牽引、推拿、拔罐及針刺等中醫(yī)方法綜合治療，近年來，有學者提出在中醫(yī)外治基礎上結合中藥內服治療，取得了較為顯著效果[1]。筆者在中醫(yī)綜合療法基礎上采用補腎活血湯治療，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2015年5月我院收治的神經根型頸椎病患者92例為研究對象。納入符合神經根型頸椎病診斷標準者[2]、對本研究所用藥物無過敏史者及與本研究配合者。排除重要臟器嚴重功能不全者、中樞神經系統(tǒng)疾病患者、精神疾病患者及急性神經根炎患者。所選患者按治療方法不同分為觀察組與對照組各46例。對照組中男性25例，女性21例，年齡32～69歲，平均年齡（46.5±3.2）歲；病程1～9年，平均病程（5.3±1.2）年。觀察組中男性24例，女性22例，年齡30～70歲，平均年齡（46.1±3.0）歲；病程1～10年，平均病程（5.5±1.1）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行中醫(yī)綜合療法，給予患者頸椎牽引治療，患者取端坐位，牽引重量3～10kg，頸椎前屈度20°～30°，30ming/次，1次/d；針刺治療取曲池、外關、風池、肩井、合谷等穴，采用平補平瀉法，得氣后留針15min，1次/d；根據患者具體癥狀，在頸部、背部、手臂側等處穴位進行拔罐治療；推拿治療在患者背部實施滾法，在頸部進行雙側穴位點按；觀察組在對照組基礎上加用補腎活血湯治療，方藥：補骨脂、枸杞子、山萸肉、懷牛膝、丹參、桑寄生、葛根、川芎各15g，杜仲、熟地黃各12g，菟絲子、當歸尾各10g；田七6g，甘草5g。以水煎至250ml，早晚分服，1劑/d。兩組患者均治療2周后觀察療效。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療效果。顯效：經治療后患者上肢及肩頸部麻木、疼痛癥狀基本消失，頸部活動基本正常，椎間孔擠壓試驗為陰性；有效：經治療后患者上述癥狀得到顯著改善，頸部活動范圍增加；無效：經治療后患者癥狀及體征無改善甚至加重[3]。以視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者治療前后疼痛情況進行評價，共10個刻度，分值同疼痛程度呈正相關性。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組患者治療總有效率為93.48%，明顯優(yōu)于對照組的80.43%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛緩解情況對比 兩組患者治療前VAS評分無顯著差異（P>0.05），治療后疼痛情況均有明顯好轉，觀察組治療后VAS評分痛對照組比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

頸椎病是臨床中常見的退行性慢性疾病，對患者健康及生活質量有較大影響。近年來，由于人們生活方式的改變，該癥發(fā)生率呈現上升趨勢，且患者趨于年輕化，已成為嚴重的公共健康問題[4]。神經根型頸椎病患者占所有頸椎病患者的60%～70%，生物化學因素是導致其發(fā)生的主要原因，而炎性因子刺激可引發(fā)根性痛。有研究發(fā)現[5]，患者血流動力學的異常，可造成多種并發(fā)癥發(fā)生。中醫(yī)將神經根型頸椎病歸于“痹癥”、“血瘀”及“骨痹”等范疇，屬標實本虛之證，病機為瘀血阻滯、肝腎虧虛，因此治療當以活血通絡、補益肝腎為主。

有學者研究發(fā)現[6-8]，中醫(yī)綜合療法對于神經根型頸椎病具有較好治療效果，通過頸椎牽引，可增加椎間隙，對神經根產生松解效果，改善神經根壓迫狀態(tài)；針刺及拔罐可對穴位產生刺激作用，促進血液循環(huán)，并通過調節(jié)大腦皮層興奮性，緩解神經根水腫，減輕疼痛；推拿可有效調整頸椎的力學平衡，改善頸肩部肌肉痙攣，同時可對血管產生擴張作用，有利于血液循環(huán)[9]。上述方法均為中醫(yī)外治療法，有學者在此基礎上加用補腎活血湯后，發(fā)現臨床效果可得到顯著提高[10]。本研究中，觀察組患者接受補腎活血湯與中醫(yī)綜合療法治療后，總有效率明顯高于對照組，疼痛緩解情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），結果同上述報道相符。補腎活血湯中所用熟地黃具有填精補腎，強筋壯骨之效，為君藥；山萸肉、杜仲可補益肝腎，菟絲子、懷牛膝可強筋健骨，枸杞子具有益精補腎功效，可為臣藥；當歸尾可止血活血，補骨脂能壯陽補腎，田七、丹參、川芎可活血止痛，通經益氣，葛根能解肌升陽，共為佐藥；甘草為使藥，可調和藥性。諸藥共奏補益肝腎、活血通絡、止痛解肌之效。且中藥內服與中醫(yī)外治相結合，可起到良好協(xié)同效果，能明顯縮短見效時間。

綜上所述，補腎活血湯結合中醫(yī)綜合療法治療神經根型頸椎病患者療效較好，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]朱發(fā)寶.補腎活血湯內服外敷聯合頸椎牽引治療神經根型頸椎病27例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35（9）：1314-1315.

[2]孫建峰，丁曉虹，段俊峰，等.頸椎病的分型與診斷[J].頸腰痛雜志，2014，35（2）：108-111.

[3]幸澤艇，郭余福，張達穎，等.神經根型頸椎病療效評價的研究進展[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2012，18（10）：632-634，639.

[4]柯尊華，王靜怡.頸椎病流行病學及發(fā)病機理研究進展[J].頸腰痛雜志，2014，35（1）：62-64.

[5]王羨輝，劉德群.神經根型頸椎病的研究進展[J].河北聯合大學學報（醫(yī)學 版），2012，14（1）：36-39.

[6]王慧芳，程少丹，徐洪亮，等.頸椎病中醫(yī)綜合治療進展[J].實用疼痛學雜志，2014，10（1）：68-71.

[7]陳義良，張小莉.綜合治療神經根型頸椎病106例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2013，45（7）：43-44.

[8]王英杰.神經根型頸椎病治療現狀與進展[J].中國矯形外科雜志，2014，22（9）：812-814.

[9]宋石林，劉延祥，萬春友，等.中醫(yī)治療神經根型頸椎病的研究進展[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2015，37（4）：379-381.

[10]葉波.補腎活血湯聯合中醫(yī)綜合療法治療神經根型頸椎病的療效觀察[J].中醫(yī)藥信息，2013，30（3）：100-101.

（收稿日期：2016.01.27）