刺絡拔罐聯合藥物治療腰部帶狀皰疹42例療效觀察

胡有權

【摘要】目的：觀察刺絡拔罐聯合藥物治療腰部帶狀皰疹的臨床療效。方法：42例腰部帶狀皰疹患者均采用刺絡拔罐聯合口服中藥、阿昔洛韋片、甲鈷胺膠囊治療。結果：治愈22例（52%），顯效10例（24%），有效6例（14%），無效4例（10%），總有效率為90%。結論：刺絡拔罐聯合口服中藥、阿昔洛韋片、甲鈷胺膠囊治療腰部帶狀皰疹具有一定臨床效果。

【關鍵詞】腰部帶狀皰疹；刺絡拔罐；藥物治療

【中圖分類號】R752.1+2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2016）07-0062-01

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒 （ varicella-zoster，VZV ）引起的常見皰疹性皮膚病，以損害單側周圍神經為特征，表現為身體一側的簇集性小水泡，一般不超過正中線，常伴有劇烈的神經痛，老年患者尤為嚴重。可發生在腰部、眼部、耳部和四肢，其中腰部帶狀皰疹較為常見，發生率約占45%[1]。筆者采用刺絡拔罐聯合口服中藥、阿昔洛韋片、甲鈷胺膠囊治療腰部帶狀皰疹，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 42例腰部帶狀皰疹患者均為2015年3月至2015年11月期間山東中醫藥大學附屬醫院皮膚科門診收治的患者。其中男28例，女14例；年齡25～61歲，平均年齡（49.50±11.02）；病程2～4周。診斷標準：中醫診斷參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》[2]中“蛇串瘡”的診斷標準；西醫診斷參照《皮膚性病學》[3]關于帶狀皰疹的診斷標準。納入標準：①符合帶狀皰疹診斷標準；②發病1周內未經任何治療者；③發病部位在腰部的患者；④年齡20～70歲。排除標準：①不符合納入標準者；②嚴重凝血機制障礙者；③妊娠或哺乳期婦女；④伴有嚴重心、腦、肝、腎功能障礙者及其他嚴重的系統性疾病。

1.2 治療方法 選取適當的體位，病變局部常規消毒后，用三棱針散刺“龍頭”（皰疹最先出現處）、“龍尾”（皰疹延伸方向之端），使皮膚微出血、皰疹刺破，選取適當大小的玻璃罐，然后在針刺部位以閃火法拔罐，時間10～15min，以求惡血盡祛、液體流出。部分患者皮損范圍較大者可于龍頭、龍尾之間刺絡拔罐。每日1次，7日為1個療程。給予患者口服中藥治療。組方：龍膽草9g，車前草15g，車前子30g（包煎），赤芍20g，丹皮15g，川牛膝15g，柴胡15g，川芎9g，茯苓20g，澤瀉15g，甘草9g，元胡15g，細辛3g。水煎服，每日1劑，日服2次，7天為1個療程，隨證加減。同時給予患者阿昔洛韋片（產地：浙江省瑞安經濟開發區毓蒙路，批準文號：國藥準字H20103434）：0.2g/次，5次/日，連服1周；甲鈷胺膠囊（產地：山東省新泰市蓮花山路518號，批準文號：國藥準字H20051424）：0.5mg/次 ，3次/日，療程為1周。治療期間注意飲食，忌食辛辣油膩之品，保持心情舒暢，適當休息，保持皮損創面清潔干燥，忌搔抓。1個療程后觀察療效。

1.3 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[2]制定。治愈：1～2周內疼痛消失，皰疹結痂消退；顯效：1～2周內疼痛基本消失，偶有發作，皰疹大部分結痂消退；有效：1～2周內疼痛有所減輕，部分皰疹結痂消退；無效：2周以上疼痛仍存在，皰疹結痂50%以下，仍有新出。

2 結果

治愈22例（52%），顯效10例（24%），有效6例（14%），無效4例（10%），總有效率為90%。

3 討論

帶狀皰疹中醫稱之為“蛇串瘡”，發病部位多以腰部多見。其病因病機多是情志內傷，肝氣郁結，郁久化火，肝經火毒蘊積或因飲食勞逸失調，脾經濕熱內蘊等導致濕熱火毒外溢肌膚所致。日久或年老體弱者，常因血虛肝旺，肝腎陰虛，正氣不足，加之濕熱火毒蘊結，導致氣滯血瘀，經絡阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延難愈[4]。刺絡拔罐療法作用于皰疹局部令其邪散毒泄，激發經絡之氣，起到行氣活血，疏通經絡，清熱泄毒的作用。血氣行，經絡通，則皮損愈、疼痛消，正所謂“祛瘀生新”、“通則不痛”。

西醫認為本病具有自限性，是由VZV引起的一種同時損及神經和皮膚的疾病。臨床上多以抗病毒、止痛、消炎、營養神經等方法治療，療程長，見效慢。尤其是后遺神經痛，可持續數月甚至數年，嚴重影響了患者的生活質量，常規治療并不能起到立竿見影的效果。通過臨床觀察證實，刺絡拔罐治療腰部帶狀皰疹療效明顯，尤其是治療神經痛，不但患者易于接受，而且無明顯毒副作用。

刺絡拔罐可以刺激周圍的感覺神經末梢，調節痛閥，且通過刺激作用有助于增強損傷神經的活性，發揮其功能，促進神經的恢復。三棱針點刺、火罐溫熱祛瘀可以刺激局部的微循環，增強局部皮損的血流量，有助于炎癥的消退，皮損的快速好轉，增強局部皮膚的抵抗力。老年患者免疫力低下，新陳代謝慢，損害重，恢復慢，此法尤為適用。且刺絡拔罐可以促進皮損快速結痂，起到協同抗病毒的作用。因為VZV對體外環境的抵抗力較弱，在干燥的痂內很快失去活性[3]，早期應用效果顯著。阿昔洛韋為抗病毒藥，該品進入皰疹病毒感染的細胞后可抑制病毒的復制。口服足量一周即可殺滅病毒，尤其是結痂后， VZV在干燥的痂內很快失去活性。而阿昔洛韋服用過多可引起急性腎功能衰竭。甲鈷胺膠囊為維生素B12的衍生物，可以修復、營養損傷的神經。口服中藥以龍膽瀉肝湯加減為主，龍膽草、車前草、車前子、茯苓、澤瀉清熱利濕；赤芍、丹皮、牛膝、柴胡、川芎行氣活血；元胡、細辛、甘草解毒止痛。諸藥合用，共奏清熱利濕、活血止痛之功效。

綜上，刺絡拔罐聯合口服中藥、阿昔洛韋片、甲鈷胺膠囊治療腰部帶狀皰疹具有一定臨床效果，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]蔡斐.刺絡拔罐為主治療腰部帶狀皰疹療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2006，04：476.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：186.

[3]張學軍.皮膚性病學[M].北京：人民衛生出版社，2012：63-64.

[4]李曰慶.中醫外科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：150-151.

（收稿日期：2016.01.30）