中西醫結合治療類風濕關節炎25例臨床觀察

林良佳

【摘要】目的：觀察中西醫結合治療治療類風濕關節炎25例臨床觀察。方法：選取類風濕關節炎患者共50例，按照用藥方法不同分為觀察組和對照組各25例。對照組采用抗風濕類西藥治療，觀察組在對照組基礎上采用中成藥治療。觀察比較兩組臨床效果。結果：觀察組臨床治療總有效率為96.0%，優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后晨僵時間、手平均握力、關節腫脹數及關節壓痛指數，均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合治療類風濕關節炎，能夠提升臨床治療效果，促進患者康復，值得臨床推廣。

【關鍵詞】類風濕關節炎；抗風濕藥；中西醫結合

【中圖分類號】R593.21 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2016）07-0083-02

Abstract：Objective To observe combined treatment of traditional Chinese and western medicine treatment of rheumatoid arthritis of 25 cases of clinical observation.Methods Selected 50 patients with rheumatoid arthritis， according to the different preparation method are divided into observation group and control group. Type in the control group used rheumatoid western medicine treatment， the observation group in the control group on the basis of the proprietary Chinese medicine treatment. Compare two groups of clinical effect.Results Clinical treatment group total effective rate was 96.0%，better than the control group， the difference statistically significant （P<0.05）；Observation group morning stiffness after treatment time， average hand grip strength， joint swelling and joint tenderness index， were superior to control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Combining traditional Chinese and western medicine treatment of rheumatoid arthritis， can improve the clinical effect， promote patients recover， worth clinical promotion.

Keywords：Anti-rheumatism Medicine； Rheumatoid Arthritis；Clinical effect

類風濕關節炎是臨床上一種常見的慢性疾病，該疾病由多種因素導致，具有臨床表現多樣、致殘率較高等特點，尚無特效藥。目前，臨床上治療類風濕關節炎的藥物較多，主要包括非甾體抗炎藥、糖皮質激素等藥物，但是這些藥物缺乏一定的選擇性，且長期使用容易導致患者出現股骨頭壞死、高血壓等副作用，影響治療效果。臨床研究表明[1]，聯合使用兩種或兩種以上作用機制、毒性類型不同的藥物，是治療類風濕關節炎一種有效的藥物治療策略。本次研究將我院50例類風濕關節炎患者作為研究對象，采用中藥聯合抗風濕藥治療類風濕關節炎活動期患者，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年7月至2015年9月在我院接受治療的類風濕關節炎患者共50例，按用藥方法不同分為觀察組和對照組各25例。觀察組中，男15例，女10例，年齡30～65歲，平均年齡（48.65±2.59）歲，病程1～7年，平均病程（5.8±1.3）年；對照組中，男14例，女11例，年齡32～69歲，平均年齡（49.68±3.15）歲，病程2～9年，平均病程（6.0±0.7）年。兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：所有患者均符合美國風濕病學會修訂的類風濕關節炎的相關診斷標準[2]：①患者晨僵持續時間超過6周；②患者存在3個或3個以上關節腫脹；③患者的腕關節、掌關節或者近端指間關節腫；④患者的關節存在對稱性腫脹；⑤患者存在皮下類風濕結節；⑥患者的類風濕因子呈現陽性；⑦患者的手部存在X線變化。以上標準中存在4項或4項以上即可診斷為類風濕性關節炎。所有患者均簽署知情同意書。

排除標準：①患者存在心、肺以及腎等疾??；②患者屬于緩解期或高活動期；③患者屬于晚期關節畸形、殘廢以及喪失勞動力的患者。

1.3 治療方法 對照組采用抗風濕類藥物治療。甲氨蝶呤片（上海信誼藥廠有限公司，規格：2.5mg×16片，國藥準字：H31020644），每周1次，每次4片；來氟米特片（福建匯天生物藥業有限公司，規格：10mg×10片，國藥準字：H20050175），每日1次，每次2片；塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司，規格：0.2g×6片，國藥準字：J20120063），每日1次，每次1片。持續治療6個月。

觀察組在對照組基礎上加用中成藥治療。痛風定膠囊（四川升和藥業股份有限公司，規格：0.4g×12片，國藥準字Z10970025），每日3次，每次4片；益腎蠲痹丸（廣東眾生藥業股份有限公司，規格：8g×6片，國藥準字Z20053018），每日3次，每次2片。若患者的疼痛癥狀緩解，可停止服用塞來昔布膠囊，并將痛風定膠囊用藥劑量改為每次2片，益腎蠲痹丸的用藥劑量改為每次1片。持續治療6個月。

1.4 觀察指標 觀察兩組類風濕關節炎患者的治療效果及其臨床癥狀、體征情況。其中，臨床癥狀及體征主要包括晨僵時間、手平均握力、關節腫脹數及關節壓痛指數。

1.5 療效評價[3] 顯效：患者的臨床癥狀、體征改善率≥75%，血沉及其C反應蛋白恢復正常或顯著改善。好轉：患者的臨床癥狀、體征改善率≥30%，血沉及其C反應蛋白有所改善。無效：患者的臨床癥狀、體征改善率<30%，血沉及C反應蛋白沒有任何改變。

1.6 統計學方法 運用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理。采用（x[TX-*3]±s）表示計量資料，比較采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為96.0%，優于對照組的52%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后臨床癥狀、體征比較 觀察組治療后晨僵時間、手平均握力、關節腫脹數及關節壓痛指數，均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫理論認為，類風濕關節炎活動期屬于濕熱痹范疇，該時期主要以邪實為主，大多都屬于濕、熱、痰、瘀之邪，臨床上主要表現為發熱、關節紅腫且脹痛以及功能活動受限等癥狀[4]。臨床上治療類風濕關節炎活動期時，主要以祛邪安正為治療原則，通過利濕清熱、化痰活血達到治療目的。

目前，臨床上治療類風濕關節炎的抗風濕類藥物主要包括了甲氨蝶呤片與來氟米特片等藥物，這兩種藥物用于治療類風濕關節炎不僅能夠改善患者的臨床癥狀，同時還能夠防止破壞患者的關節結構[5-6]。但是，來氟米特片容易導致患者出現關節畸形現象，同時甲氨蝶呤片也具有一些副作用。

痛風定膠囊與益腎蠲痹丸屬于中成藥，用于治療類風濕關節炎具有一定的效果。痛風定膠囊主要由黃柏、赤芍、雞血藤以及秦艽等藥物組成，其中，黃柏具有清熱燥濕的作用，能夠促使患者體內的濕熱之邪經小便而排出體外[7]；赤芍具有清熱涼血、散瘀止痛的效果；雞血藤具有活血通絡的效果；秦艽具有清濕熱、消除痹痛的效果。益腎蠲痹丸主要是由熟地黃、當歸、地龍以及全蝎等藥物組成，其中，熟地黃、當歸具有溫補腎陽、強壯督脈的效果；地龍、全蝎具有活血通絡、消除痹痛的效果。

中藥聯合抗風濕類藥物治療類風濕關節炎，能夠提升臨床治療效果，加快患者的康復進程。這主要是由于痛風定膠囊能夠起到良好的抗炎、鎮痛效果。益腎蠲痹丸也具有一定的抗炎、鎮痛效果，能夠調節患者免疫功能，促進患者體內的類風濕因子轉陰，并能夠緩解患者存在的滑膜組織炎癥，有效修復患者的軟骨細胞增生。本次研究結果提示中藥聯合抗風濕類藥物治療類風濕關節炎，能夠有效改善患者的臨床癥狀以及生活質量。

綜上所述，中藥聯合抗風濕類藥物治療類風濕關節炎，能夠提升臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀。

參考文獻

[1]王俊華，王孝良.中藥穿山龍三藤方泡酒治療類風濕關節炎臨床療效觀察[J].河北醫學，2014，7：1190-1192.

[2]Arnett FC，Edworthy SM，Bloch DA，et al.The 1987 revised ARA criteria for rheumatoid arthritis（RA）[J].Arthritis Rheum，1987，30：S17

[3]中華人民共和國國家食品藥品監督管理局.中藥新藥治療類風濕性關節炎的臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：719-725.

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[5]王曉華.中藥聯合抗風濕藥治療類風濕關節炎活動期的臨床觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（12）：106-107.

[6]鄔亞軍，趙治友.中藥聯合來氟米特治療類風濕關節炎[J].浙江中醫藥大學學報，2011，35（2）：160-161.

[7]王萍，任喜榮.中藥濕熱敷聯合紅外線理療治療類風濕關節炎的療效觀察[J].護理研究，2014，28（2）：220-221.

（收稿日期：2016.01.17）