顱內血腫微創清除術治療老年腦出血21例臨床觀察

王峰

【摘要】目的：觀察顱內血腫微創清除術治療老年腦出血的臨床療效。方法：選擇老年腦出血患者42例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組個21例。兩組均給予保守治療，在此基礎上觀察組實施顱內血腫微創清除術治療，對比分析兩組治療前后神經功能缺損（NHISS）評分變化情況。結果：治療前，兩組NHISS評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組NHISS評分明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：顱內血腫微創清除術治療老年腦出血的臨床療效明顯。

【關鍵詞】顱內血腫；微創清除術；老年；腦出血

【中圖分類號】R616.2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2016）07-0108-01

腦出血屬于中老年人高發的一種腦血管意外，在腦卒中總發生率中占20%～30%，高血壓、高血脂、血管老化及糖尿病等腦血管病變是腦出血主要誘因，致殘率及死亡率高[1]。為了研究顱內血腫微創清除術治療老年腦出血的臨床療效，筆者選取42例老年腦出血患者進行對比研究，觀察老年腦出血治療中顱內血腫微創清除術的應用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1月至2015年6月期間我院收治的老年腦出血患者42例為研究對象，將其隨機分為觀察組21例與對照組21例。觀察組男12例，女9例，最大年齡83歲，最小年齡61歲，平均年齡（68.94±3.25）歲，平均出血量（55.48±8.67）ml；其中17例為基底節區出血，3例為腦室出血，1例為腦葉出血。對照組男13例，女8例，最大年齡82歲，最小年齡62歲，平均年齡（69.05±3.31）歲，平均出血量（55.52±8.14）ml；其中18例為基底節區出血，2例為腦室出血，1例為腦葉出血。上述所有病例均滿足全國第四屆腦血管病學術會議制定的高血壓腦出血相關診斷標準[2]，均屬于首次發病患者。兩組病例一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受降顱內壓、消除腦水腫、抗感染、調血壓、營養支持、維持水電解質平衡及防治并發癥等內科常規治療。在此基礎上觀察組實施顱內血腫微創清除術，根據血腫部位取恰當臥位，給予局部麻醉后根據患者CT結果確定穿刺點，并選擇長度恰當的穿刺針，沿穿刺點方向進入靶點位置，隨后將針芯拔出擰上帽蓋，將5ml注射液連接后將患者顱內血腫進行緩慢抽吸，患者顱內血腫清除干凈后將引流管拔除。

1.3 療效判斷[3] 根據臨床神經功能缺損程度評分標準評價兩組治療效果，該評分標準主要包括患者意識、言語、水平凝視功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面癱及步行能力等內容，滿分為45分，分值越高說明患者神經功能缺損越嚴重。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.5進行統計分析，計量資料采用均數加減標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，觀察組者NHISS評分為（35.11±5.13）分，對照組NHISS評分為（33.01±5.08）分，組間差異具有統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組NHISS評分為（15.24±4.67）分，對照組NHISS評分為（23.28±4.68）分，組間對比有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

高血壓是老年腦出血的主要誘因之一，對于小量出血采用內科保守治療可取得理想效果，但出血量大的患者治療中保守療法的臨床效果一般。腦出血后患者因大量出血可出現顱內壓升高，顱內壓在短時間內升高易導致患者發生腦疝，威脅其生命安全；并且受血腫占位效應的影響，血腫可有大量血紅蛋白、凝血酶及多種細胞因子釋放，腦水腫癥狀明顯，所以在臨床中及時將顱內血腫清除，使顱內壓快速下降，緩解腦水腫癥狀，是改善患者預后的重要方法。

顱內血腫微創清除術屬于微創技術，主要是利用立體定向儀穿刺針進行治療，穿刺針直徑僅為3mm，對患者機體損傷小，給予患者局部麻醉后在30min內即可完成操作，能夠在1～6h內將患者大部分血腫清除干凈，從而解除血腫的占位效應，緩解其血腫周圍組織受壓情況，改善血腫周圍腦組織半暗帶缺血區血管狀況，從而有利于患者神經功能恢復。在本次研究中，治療后觀察組NHISS評分為（15.24±4.67）分，明顯低于對照組的（23.28±4.68）分（P<0.05）。由此可見，顱內血腫微創清除術治療老年腦出血臨床療效明顯，有較高推廣價值。

參考文獻

[1]李超，于金錄，鄔巍，等.23例急性期老年腦出血的微創治療[J].中國老年學雜志，2010，30（10）：1421-1425.

[2]易振恒.微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血 95 例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（23）：78-80.

[3]王偉，楊麗萍，黃旭.顱內血腫微創清除術治療老年人高血壓腦出血臨床效果觀察[J].遼寧醫學雜志，2015，29（3）：150-151.

（收稿日期：2016.01.29）