老年性聽力障礙如何選配助聽器

大量的實驗結果顯示老年性聽力障礙是涉及外耳、中耳、內耳、聽神經、傳導經路和大腦皮層聽區等多部位的病變，其中又以內耳退行性變最明顯。聽力康復除了預防、藥物治療外，助聽器的選配是一個有效的手段。但是社會上對助聽器有一些偏見，同時在助聽器的使用上有一些誤區，使得有聽力障礙的老年人不愿意佩戴助聽器。其實，佩戴助聽器有助于聽力的康復，有助于社會交流能力的提高。

佩戴助聽器與戴眼鏡一樣，是提高生活質量的手段

老年性耳聾難以通過藥物治愈，聽力康復干預是一個有效的方法。但是在我國，有聽力障礙的老年人佩戴助聽器的比例較低。許多人對助聽器有偏見，認為戴助聽器是衰老的象征。其實老化是自然規律，戴助聽器就像戴眼鏡一樣，有助于生活質量，有助于人際交流。視力障礙的人佩戴眼鏡接收更多的形象和色彩信號，同理聽力障礙的人佩戴助聽器可以接收更多的言語和音樂信號，都可以增加社會的交流能力，提高生活質量。有人擔心戴上助聽器會加重聽力損失，其實經過正規途徑選配調試好的助聽器，不但不會加重聽力損失，反而保護聽神經。

什么時候需要佩戴助聽器

1997年世界衛生組織（WHO）制定了聽力障礙分級：輕度耳聾為26-40分貝，表現為3－5米之外常聽不清楚，中度聾為41-60分貝，距離1米常聽不清楚；重度聾61-80分貝，需要在耳旁講大聲才能聽到；極重度聾為81分貝以上，能夠聽到非常響的聲音，分不清言語。當出現聽力損失，經過聽力檢測在45分貝以上、90分貝以下的患者，在確定沒有有效的治療方法提高聽力的時候，可以考慮使用助聽器。

老年人佩戴什么樣的助聽器

盒式助聽器：功率大，但不方便；耳背式助聽器：功率大，相對體積略大；耳內式助聽器：戴在耳道外，體積相對小，佩戴方便；耳道式助聽器：塞在耳道口，比較隱蔽但功率較小；深耳道式助聽器塞在耳道內，從外面看不到，但功率較小，老年人取出不方便。推薦老年人采用耳背式助聽器，功率大，使用方便。

佩戴助聽器分辨不清怎么辦

一些聽力下降的老年人不愿佩戴助聽器的一個重要原因，是聽語速快以及噪聲背景下言語理解度差，分辨不清楚。

原因有幾種，一種是佩戴了模擬式助聽器，這種助聽器的噪聲大，對頻率的分辨差，可改用數字式助聽器，優點為噪聲小，分辨率高。一些佩戴數字式助聽器仍然分辨不夠，是因為傳統的助聽器對聲信號采用快壓縮技術，適用于年輕人。目前有一種慢壓縮放大技術，可以解決老年人反應能力減退的問題。眾所周知，漢語的特征是強調聲調變化。慢壓縮技術保留了詞匯信號中的強弱對比線索，提高了老年性聽力障礙對聲音的分辨能力。國外已有報道慢壓縮對于老年性耳聾助聽效果的優勢，在漢語使用中預測其效果應該優于快壓縮。采用上述方法仍感到分辨不清楚表明高頻的聽覺細胞已經壞死，尤其是聽力超過90分貝時，助聽器的效果會明顯下降，需要通過人工耳蝸植入來提高有效聽力。當然85歲以上的高年聽力下降者，戴助聽器能夠聽清楚聲音，卻分辨不清，是因為大腦聽覺皮層退化所致。這種情況判斷助聽器仍然有減緩聽覺皮層退化的趨勢。

佩戴助聽器有嘯叫聲怎么辦

佩戴助聽器后經常出現耳機的嘯叫聲，老年人往往無法忍受，解決的方法有兩種。一是將普通耳塞換成定制的耳模，解決普通耳塞漏氣所致的嘯叫。另一種是佩戴最新產品開放式耳塞，優點是助聽器體積小，耳塞不用密閉，沒有嘯叫聲。

聽到過大聲音或在嘈雜環境下不能忍受怎么辦？

以高頻聽力下降為主，動態范圍減小，無法忍受大聲；對聲音的解析度下降，快速以及噪聲背景下言語理解度差。可以采用高保真的助聽器。目前較先進的助聽器有自動分析背景環境、自動抑制背景噪聲的功能，即使坐在轟鳴的汽車中也能夠聽清楚講話。

助聽器可以直接到店里買一個嗎

助聽器是一個處理和放大聲音信號的電子設備，內有不同的可調程序。助聽器出廠時都處在一個統一的程序中，但是每一個人的聽力下降程度都是不同的。因此助聽器需要與專用計算機聯機，輸入測出的聽力曲線，通過計算機給助聽器下達指令，使得助聽器的程序符合聽力的需要，這個過程稱為助聽器的選配。由于助聽器是電子產品，電子元件有老化的過程，因此如果助聽器的效果不如過去了，需要到專業機構調整助聽器的程序。

有耳鳴可以選配助聽器嗎

耳鳴是聽神經的自發性神經沖動，利用適度的外界聲音，可以抑制耳鳴，這種方法稱為聲治療。佩戴助聽器放大聽到的聲音后，具有聲治療作為，可以抑制耳鳴聲。有些助聽器配有抑制耳鳴的聲音，對聽力障礙伴有耳鳴者，有較好的治療作用。根據我們的臨床應用，對中度聽力障礙伴耳鳴者，有70%左右使用者耳鳴消失或改善。

來源：醫學論壇網