教學實踐中腦卒預防的相關(guān)護理措施

趙寧 姚新

摘 要：腦卒中是發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的疾病，嚴重威脅中老年人的生命安全和生活質(zhì)量。本文淺談了腦卒中預防的相關(guān)護理措施。

關(guān)鍵詞：腦卒中；預防；教育教學

腦卒中是指各種誘發(fā)因素引起的急性腦部血液循環(huán)障礙所致的局部或全部腦功能缺損的癥狀和體征，又稱急性腦血管病事件[1]。腦卒中以其高發(fā)病率，高復發(fā)率，高致死率，高致殘率，越來越引起關(guān)注。據(jù)資料顯示[2]，2012年全球因腦卒中死亡人數(shù)達到670萬，占總死亡人數(shù)的11.9%。據(jù)統(tǒng)計[3]，2008年我國新發(fā)缺血性腦卒中150萬例，幸存的腦卒中患者中，2/3以上留有不同程度的殘疾。腦卒中目前沒有理想的治療方法，積極預防是關(guān)鍵[4]。有觀點[5]認為，腦卒中預防重于治療。

腦卒中的預防要尤其重視高危人群的預防。腦卒中高危個體是指[6]：在以下8個危險因素中至少具有3個危險因素或曾患有腦卒中或曾有短暫性腦缺血發(fā)作者。這8項危險因素有：①曾患有高血壓或正在服用降壓藥；②房顫或其他心瓣膜病；③吸煙；④血脂異常或未知；⑤糖尿病；⑥很少進行體育鍛煉⑦肥胖（BMI≥26kg/m2）；⑧有卒中家族史；

腦卒中的預防不僅要重視高危人群，普通的中老年人也應當有預防腦血管病的意識。現(xiàn)將腦卒中預防的相關(guān)護理措施總結(jié)如下：

① 生活起居。生活有規(guī)律，不宜熬夜，不過度勞累，不久坐，戒煙限酒。內(nèi)經(jīng)有云：法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常。夜晚要保證足夠的睡眠。

② 飲食營養(yǎng)。要低鹽低脂清淡飲食，葷素搭配，多吃粗糧蔬菜等粗纖維食物，少吃辛辣刺激性食物及腌制食品。一日三餐應按時進餐，進餐不宜過飽，忌暴飲暴食，肥甘厚膩。

③ 運動。每天適當?shù)幕顒樱看沃辽?0分鐘。若是老年人或者身體虛弱者，避免劇烈運動，可進行慢跑，散步，太極拳等有氧運動。活動可有效促進血液循環(huán)，提高機體抵抗力。

④ 藥物。有高血壓及糖尿病等疾病要按時服用藥物，不可隨意增減藥物或者擅自停藥。高血壓是引起腦卒中重要的危險因素，應引起足夠的重視。高血壓患者應長期服藥，同時監(jiān)測血壓，盡量讓血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下，若是糖尿病伴隨高血壓應控制在130/80mmHg以下。服藥期間應注意用藥的不良反應，如胃腸道不適等，若有不良反應，應及時咨詢醫(yī)生。

⑤ 定期體檢。定期體檢有利于及時發(fā)現(xiàn)腦卒中危險因素，并可以觀測藥物的效用及不良反應。

⑥ 心理調(diào)適。保持心情舒暢愉悅，避免大喜大怒，情緒起伏不定，應使心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定。中醫(yī)學認為：喜傷心，怒傷肝，恐傷腎，悲傷肺，思傷脾。可使用音樂療法、放松療法等使心情放松，平靜。

⑦在人群中普及腦卒中早期識別的知識。 腦卒中早期是有一定的征兆的。腦卒中的發(fā)病征兆主要有以下幾種：a一側(cè)上肢或者下肢突然麻木或者無力；b雙眼不明原因的突然視物模糊或失明；c不明原因的劇烈頭痛； d面部一側(cè)突然麻木和（或）無力； e突然出現(xiàn)的言語不清或者言語不能理解；f突然出現(xiàn)的癲癇。如果發(fā)現(xiàn)患者有以上癥狀出現(xiàn)，應立即送到有條件的醫(yī)院，進行診治。

⑧對高危人群及家屬要重點進行健康教育，使其對患者的服藥依從性起到督促作用，對患者健康生活方式的建立也有一定的促進作用，對腦卒中的早期癥狀有一定的識別能力，可以更好的對腦卒中高危人群進行監(jiān)督和照顧。

⑨避免腦卒中誘因的刺激。 情緒激動，用力排便，過于勞累，暴飲暴食，氣溫驟變及季節(jié)的變換等都是腦卒中的誘發(fā)因素，生活中應注意避免誘因的刺激。

？輥？輮？訛腦卒中的季節(jié)性預防。有研究[7]認為，冬季因為氣溫低，血管收縮，血壓升高，易發(fā)生出血性腦卒中。夏季氣溫高，血管擴張，血壓降低，易發(fā)生缺血性腦卒中。所以，冬季應注意身體的保暖，夏季要多飲水，補充機體損耗的水分，避免因血液濃稠而引起腦血栓。

？輥？輯？訛對于腦卒中急性期患者，應進行早期的功能鍛煉，如采取抗痙攣臥位、患肢關(guān)節(jié)的被動運動等，以促進患者的受損功能重建和恢復。有研究顯示，對通過對腦卒中患者進行早期功能鍛煉，能夠在一定程度上降低患者康復期出現(xiàn)后遺癥的可能性，同時降低患者致殘率[8]。

？輥？輰？訛對腦卒中患者還應積極預防卒中的復發(fā)，腦卒中復發(fā)的死

亡率和致殘率遠遠高于卒中初次發(fā)病，給家庭和社會帶來沉重的負擔[9]。

參考文獻：

[1]何國平，趙秋利.社區(qū)護理理論與實踐[M].2012，7：240.

[2]http：//www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/.

[3]李小剛.急性缺血性腦卒中的溶栓治療[J].中國實用內(nèi)科雜志2009，29（11）：985-988.

[4]郭吉平，黃久儀.腦卒中的臨床預防[J].中國全科醫(yī)學，2004，7（4）：220-221.

[5]高天理，張茁.卒中的預防重于治療[J].北京醫(yī)學，2005，27（11）：674-677.

[6]王隴德.腦卒中高危人群的篩查[M].北京：衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會，2012：1

[7]王和平，周作勤.腦卒中的季節(jié)性發(fā)病及預防[J].中華護理雜志，1993，34（2）：84-86.

[8]王芳.早期功能鍛煉對腦卒中患者療效的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（23）：101-102.

[9]方向華，王淳秀，梅利平，等.腦卒中流行病學研究進展[J]中華流行病學雜志，2011，32（9）：847-853。

作者簡介：

趙寧（1986～），女，長春中醫(yī)藥大學研究生學院在讀碩士。

通訊作者：

姚新，長春中醫(yī)藥大學護理學院，副教授，碩士研究生導師。