有這些疾病還可以要二胎嗎

田吉順

有生命危險不代表不宜妊娠，是否不宜妊娠，要看風險大小，很多問題，如果孕期監護做的好的話，是可以獲得良好的妊娠結局的。

即使是正常人懷孕，也有可能得一些懷孕相關疾病，甚至危及生命。比方說妊娠期高血壓，如果控制不好，可能發展成子癇，出現心腦血管意外而危及生命；或者出現宮內感染，進展成感染性休克，也會危及生命。所以說，正常人懷孕以后要定期產前檢查，不僅僅是看寶寶健不健康，也是對孕婦健康的監護。

分娩期更是一個歷險的過程，產后出血、羊水栓塞，個個可能都是要命的問題。所以，對于女性來說，懷孕生產，真可以說是一個歷險的過程。

但是，即使如此，大家也都還是要懷孕分娩，迎接新生命。有生命危險不代表不宜妊娠，是否不宜妊娠，要看風險大小，很多問題，如果孕期監護做的好的話，是可以獲得良好的妊娠結局的。

懷孕之前就已經有的疾病，我們稱為基礎疾病。很多基礎疾病在孕期可能加重，甚至誘發一些嚴重的孕期并發癥。所以，建議在基礎疾病控制良好的情況下，再考慮懷孕。如果基礎疾病還沒控制好，還在用藥，那么通常不建議懷孕，就算疾病本身沒問題，也要考慮一下藥物對胎兒的影響。

下面就幾種比較常見的疾病說一下風險性：

心血管系統疾病

高血壓：

孕前即有高血壓疾病的，妊娠期血壓相對更難控制，更容易出現子癇前期甚至子癇，更容易出現相關的嚴重并發癥。但是，如果孕期加強監護，控制良好的話，是可以自然分娩的，妊娠結局也可以良好。所以，除非惡性的高血壓，否則，高血壓病患者可以懷孕。

心臟病：

心臟病有很多種，如先天性心臟病、風濕性心臟病、心律失常等等。對于心臟病患者，很重要的一個指標是心功能，心功能分Ⅰ-Ⅳ級。心功能Ⅰ、Ⅱ級的患者一般屬于妊娠低危，而Ⅲ、Ⅳ級的，則屬于高危了。如果孕前即出現肺動脈高壓，那么妊娠期孕產婦死亡率超過50%，所以，肺動脈高壓患者不宜妊娠，如果不小心懷孕了，建議盡早打掉，因為這個孩子可能會要了大人的命。心律失常的患者，尤其是室上性的心律不齊，大多數可以妊娠，而且一般認為，妊娠期該基礎疾病不會加重。

呼吸系統疾病

哮喘：

雖然哮喘在孕期是可以致命的疾病，但是孕期哮喘是否會加重還不確定。一項對哮喘患者妊娠后病情變化的調查研究發現，大約1/3的患者病情程度沒有變化，稍多于1/3程度惡化，稍少于1/3程度改善。所以，一般認為哮喘患者可以妊娠。需要強調的是，如果哮喘病人發現懷孕了，不要停用治療哮喘的藥物，這一點很重要。

肺結核：

一般建議治療結束后懷孕，因為一些抗癆藥物可能有致畸作用。而如果肺結核治療結束了，是可以懷孕的。

消化系統疾病

肝炎：

乙肝可以經產婦垂直傳播，但是經分娩后的主動免疫和被動免疫，可以阻斷90%的垂直傳播。而孕期肝臟負荷增高，如果肝炎處于活動期，是會增加肝臟風險的，嚴重了也可以危及生命。但是，如果加強孕期監護，及早處理的話，一般肝炎病人也是可以懷孕的。

消化道潰瘍：

因為孕期孕酮水平的升高，可以引起胃酸減少、保護性的黏液增加，所以有些潰瘍病人的癥狀可能會減輕。所以，妊娠期消化道潰瘍的患者很少見。

代謝性疾病

糖尿病：

正常人懷孕，也可能得妊娠期糖尿病，對母兒健康造成影響。糖尿病患者懷孕后，血糖控制可能會更困難，需要加強孕期監護。糖尿病患者是可以懷孕的。

自身免疫性疾病

系統性紅斑狼瘡：

妊娠是否會加重病情還不是很確定，一般認為可能會輕到中度加重。但是如果孕期病情已經控制良好了，只要加強監護，有問題及早處理，妊娠結局還是良好的。而如果還處于疾病活動期，是不宜妊娠的。

類風濕關節炎：

很多類風濕關節炎的患者在孕期癥狀可能會有所緩解。如果孕前病情穩定、只需要低劑量藥物維持的話，那么是可以懷孕的，當然也需要加強孕期監護。

血液系統疾病

貧血：

妊娠本身可以造成貧血，大多數是缺鐵性貧血，也有缺乏葉酸的巨幼貧。一般孕期進行補充，是可以正常懷孕的。

血小板減少：

有些正常人懷孕期也會出現特發性的血小板減少。如果孕前已經有血小板減少，需要明確診斷（血小板減少可能只是某種疾病的表現）。懷孕是可以的，孕期需要監測血小板情況。

慢性腎病

慢性腎功能不全的病人也可以懷孕，甚至透析的患者，如果沒有其他并發癥出現，也可以繼續妊娠。但是，孕前腎功能損害越嚴重，孕期風險越大。如果孕前有無癥狀的蛋白尿，那么孕期要加強監護，因為出現妊娠期高血壓甚至子癇前期的風險都升高。

惡性腫瘤

惡性腫瘤的患者可以懷孕，但最好在放化療結束后一段時間再懷孕，因為放化療可能造成胎兒畸形。