青光眼：視力的“慢性殺手”

3月6日是“世界青光眼日”。青光眼造成的失明是不可逆的，因此與其它眼科疾病相比，青光眼更需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

青光眼是眼科中與眼壓有關(guān)的一組疾病，其最終結(jié)果是可能導(dǎo)致失明。而且，與角膜疾病、白內(nèi)障等可以經(jīng)過相關(guān)手術(shù)恢復(fù)視力造成的失明不同，青光眼造成的失明在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平下是不可逆的，這也使青光眼成為“疑難雜癥”的重要原因之一。

青光眼需要早發(fā)現(xiàn)

當(dāng)眼壓超過視神經(jīng)所能耐受的程度，就會導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，視野逐漸變小，直到失明，因為在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平下組成視神經(jīng)的視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞一旦死亡是不可恢復(fù)的。

大部分青光眼患者都是慢性的，早期基本上沒有任何癥狀。眼睛沒有疼痛感，而且早期對視力幾乎沒有影響。因為視神經(jīng)萎縮最早只是影響視野，也就是看到的范圍有所減少，患者往往感覺不到，只有通過儀器才能測定到。當(dāng)患者感覺到視野縮小時，青光眼就已經(jīng)很嚴(yán)重了，基本上就是晚期了，甚至一只眼睛已經(jīng)失明了。所以，與其它眼科疾病相比，青光眼更需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

早期發(fā)現(xiàn)青光眼的一條重要途徑就是健康體檢。目前，很多單位和社會組織每年都會進(jìn)行健康體檢，健康體檢的目的就是發(fā)現(xiàn)普通人所感覺不到的病，所以一定要重視參加常規(guī)的體檢。

青光眼的四類高危人群

另外，以下四類青光眼高危人群最好能主動到醫(yī)院排查，以免延誤病情。

1.有青光眼家族史。如果家里面有直系親屬患青光眼，那么一定要盡早檢查。

2.曾經(jīng)有眼壓高的病史。眼壓高不一定就會造成青光眼，但是青光眼的形成與眼壓有一定的關(guān)系。正常的眼壓是10-21mm/H，如果曾經(jīng)檢查出眼壓高，就要特別注意。

3.高度近視或高度遠(yuǎn)視。近視度數(shù)大于600度比較容易患開角性青光眼；高度遠(yuǎn)視則與閉角性青光眼有關(guān)，因此應(yīng)該特別注意。

4. 45歲后，如果經(jīng)常感覺眼睛發(fā)脹、疼痛，但是癥狀并不嚴(yán)重，也要及時就診。有些人是晚上有癥狀，看東西有虹視（燈光邊上有彩虹樣視覺），睡一覺起來就沒事了，這可能是閉角性青光眼；有些人則是早晨眼睛發(fā)脹，或者看東西不清楚，到9-10點鐘癥狀就會減輕，這有可能是開角型青光眼。

青光眼早期絕大多數(shù)人是沒有癥狀的，特別是上述1、2、3類高危人群，而第4類即使有輕度癥狀，患者自身也很難聯(lián)系到青光眼，所以，如果是以上4種情況，一定要到眼科檢查。有些青光眼患者即使有家族史，在早期可能不發(fā)病，但隨著年齡的增長就會逐步發(fā)展。

控制青光眼重在降眼壓

有研究表明：青光眼如果不治療，從出現(xiàn)視野損害到完全失明的自然病程，眼壓在21～25mmHg的，約為14.4年，25～30mmHg，約為6.5年，30mmHg以上，約為2.9年。有些青光眼患者進(jìn)展緩慢非常，而有些則進(jìn)展迅速。

雖然目前原發(fā)型青光眼不能完全根治，但是只要在早期得到及時有效的治療，絕大多數(shù)人可以避免失明。治療的目的就是控制、減緩視神經(jīng)萎縮，防止視野進(jìn)一步縮小，保留患者的視功能。青光眼與眼壓關(guān)系密切，要達(dá)到治療目的首先就是降眼壓，治療方法有使用降眼壓眼藥水、激光治療以及各種抗青光眼手術(shù)。

研究表明，只要能夠很好地控制眼壓，青光眼造成的視野惡化是能夠延緩甚至停止的。青光眼的治療是長期的，需要患者終身定期復(fù)查，復(fù)查的頻度需要因人而異，病情穩(wěn)定的一般每半年到一年復(fù)查一次，而對于病情進(jìn)展較快或眼壓不穩(wěn)定者，則需要較頻繁檢查視野，每2～3個月甚至更短時間復(fù)查一次。

吳玲玲，北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科中心主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，教授。擅長青光眼視功能損害、開角型青光眼的早期診斷、閉角型青光眼、抗青光眼手術(shù)成功率的提高，各型青光眼的診斷和疑難雜癥的處理技術(shù)，各種難治性青光眼的激光及手術(shù)治療。