莫忽視老年低血壓

彭漢光+++王俊聰

提起老年人的血壓，人們馬上就會想到高血壓，其實，低血壓對老年人的健康也是十分不利的。對老年低血壓的治療，中醫多以中藥扶正為主要原則。

低血壓一般是指收縮壓低于90毫米汞柱、舒張壓低于60毫米汞柱（即90/60mmHg），但老年人可適當調整標準為100/70mmHg。

當血壓低下后，由于血流緩慢，血凝成分增多，常易合并腦及內臟臟器血栓形成（腦梗塞、心肌梗塞等），所以，對于老年低血壓應給予重視。

老年低血壓多見于老年腦力勞動者、脆弱的老年心臟病人及體質虛弱的老人。中醫認為老年低血壓多見于陽虛、氣虛或氣陰兩虛的患者。此外，老年人還可以發生直立性低血壓（在臥位則血壓正常），這與神經調節有關。

低血壓通常表現為思睡、虛弱、頭昏、頭痛、失眠、記憶力差、精力不集中、疲勞乏力及心前區悶痛。血壓更低時則易發生頭暈與昏厥。

直立性低血壓更有特點，表現為突然直立或起床時發生頭痛眼花、頭重足輕、面色蒼白、出虛寒、心跳過緩。原發性直立性低血壓還可出現陽痿、小便不利、眼瞼下垂、震顫麻痹及行走不穩等，嚴重者可出現低血壓危象——昏厥。許多老人夜晚起來小便時突然昏倒，成為排尿性昏厥，其實也是直立性低血壓的表現。

對老年低血壓的治療，中醫多以中藥扶正為主要原則。

1. 老年低血壓患者可在醫生指導下，使用下列兩方交替服用。

生脈湯：人參、麥冬、五味子各6～9克煎水后頻服，連服一周。

升壓茶：肉桂、桂枝、炙甘草各9克，開水浸泡，當茶飲，頻頻飲服，連服10～20日。

2. 低血壓昏厥者，可單用人參9克煎水灌服，也可用煎生脈湯灌服，并緊急送醫。

3. 若服用上方不能鞏固已升起的血壓，患者體質虛弱、消瘦，并有怕冷、手足發涼、陽痿、夜尿多、舌質淡、苔白潤、脈微弱無力者，可用鹿茸粉0.2克，放入雞蛋內，蒸熟食之，每天晨起吃一個鹿茸蛋。具體的療程可咨詢中醫師。但需要注意的是，老年人不宜長期服用，否則可能引起血壓過高。

對低血壓的預防，可以采取以下措施：

1. 進行適當的運動，如走路、打太極拳，以調節神經活動以鍛煉心血管功能，平衡陰陽。

2. 身體較弱的中老年人，可以服中藥滋補劑，并注意飲食營養。

3. 若是由其他病引起的低血壓，則主要治療原發病。

4. 高齡老人在起立坐臥時，動作應緩慢，不要突然起立突然臥倒。每變換一次體位，應休息2～3分鐘；起床最好分3個步驟，首先坐起，后雙腳吊下，最后站立；不要過多運動和長久站立。