虛不受補的原因與對策

孫川++王俊聰

服用補品一定要有的放矢，對癥下藥。正如清代名醫余聽鴻說：“見病不可亂補，一日誤補，十日不復。”

所謂“虛不受補”，是指一些體質虛弱的人，或者患有慢性疾病的中老年人，由于脾胃虛弱、脾虛濕盛、運化功能差，或者由于補不對證、濫補過補、用法不當等等原因，在應用滋補藥物之后不能承受，不但起不到應有的補益作用，反而會出現胃呆厭食、消化不良，甚至導致脘腹脹滿、惡心嘔吐等癥狀。

那么，是什么原因造成虛不受補的現象呢？遇到這種情況又該采取什么對策呢？

脾胃虛弱

脾胃虛弱是導致虛不受補的主要原因。由于胃的消化與脾的運化功能差，而補益藥物又多為“滋膩”之品，所以在服用補品之后，不但不能很好地消化吸收，有時反而更增加了胃腸負擔，出現消化不良等癥狀。

對策：

1.調理脾胃。對虛不受補者 ，可先調理脾胃，采用健脾除濕、芳香化濁、開胃助消化等治療法則，選用香砂六君子湯、人參健脾丸、藿樸夏苓湯等方藥，消除濕濁，恢復胃腸功能，使脾胃保持最佳狀態，為以后進補開拓道路。

2.食療為先。俗語說“藥補不如食補”。對脾胃虛弱患者，可先采用食療以調養脾胃。其飲食原則是多品種多變化、富營養而易消化，飲食宜溫、宜軟，首選魚、瘦肉、雞、奶類、豆制品、蓮子、薏米、百合、山藥、大棗、核桃等，新鮮蔬菜與水果也應適當多吃些。最好采用“少食多餐”的辦法，每餐只吃七、八成飽。對年老體弱脾胃虛弱之人，要少吃生冷、油膩、煎炸、熏烤與容易脹氣之品，辛辣剌激之物也應少吃或不吃。

上述兩個方法就是“中藥底補”與“食療引補”，這樣做的目的是不僅補益身體，而且使脾胃更加強壯，為以后服用滋補之品打下基礎，這是防止“虛不受補”的有效方法。

補不對證

服用補藥，一定要辨證施治，首先應了解自己是什么體質，然后才能對證選擇相應的補藥，否則盲目用藥，補不對證，自然難收應有之效。

對策：

進補之前，最好先向有經驗的中醫師咨詢，明確自己的體質是陰虛、陽虛，還是氣虛、血虛，或是肝、心、脾、肺、腎的哪個臟腑虛弱。對自己的體質有了清楚認識，進補就有了明確目標。

如平日感到乏力、氣短者多為氣虛，可服人參、黨參、黃芪、白術、大棗等補藥；若表現為頭暈眼花、心悸失眠、面色蒼白、月經量少者則為血虛，宜服當歸、熟地、阿膠、首烏、龍眼肉等補血藥；若有全身功能衰退、怕冷、腰酸背痛、四肢不溫、陽萎等則屬腎陽虛虧，可選鹿茸、肉蓯蓉、鎖陽、胡桃肉、海馬等益腎壯陽藥；若表現為津少口渴、潮熱盜汗、眩暈遺精等陰虛者，則可選百合、麥冬、黃精、銀耳、西洋參等。至于氣血兩虧、陰陽俱虛之癥，又要根據實際情況，采用氣血雙補或陰陽兼顧的辦法辨證施治。

中醫認為“一藥一性，百病百方”，每一種補益藥品，只能適合一定的體質，治療一定的病癥。一個人的年齡、身體狀況不同，病證有別，季節有變，體質各異，所以進補必須對癥，因人、因時、因病、因地制宜，一人一方有針對性地進補，通補百病的補藥是不存在的。所以決不能不管張三李四、千篇一律地都是那么幾種補藥。

對于陰陽俱虛、數病同發、病情錯綜復雜者，如代謝紊亂綜合征出現“四高”（即高血脂、高血糖、高血壓和高尿酸）者，又當按照辨證論治的原則，仔細觀察，全面分析，謹慎配伍，合理用藥，進補對路，方能奏效。

劑量欠妥

進補一定要根據人的體質、年齡等具體情況調節用藥劑量，劑量過小，難以奏效，而劑量過大，又容易出現副作用。特別是對脾胃虛弱之人，動者數十克，只會事與愿違，增加腸胃負擔，加重消化不良等癥狀。

對策：

對年老體弱的慢性病患者，只能平補、緩補，平調陰陽，流暢氣血，而不可驟補、峻補，急于求成，最好先從小劑量開始，逐漸調整到最佳劑量，而且藥物宜選藥性平和、補而不滯、滋而不膩之品。凡過寒過燥、大辛大熱之劑，對老年人都是不適宜的。

體有實邪

體有實邪進補，會導致“閉門留寇”、“留邪致變”之隱患。如有人本屬陰虛火旺體質，卻用鹿茸之類藥物進補，這豈不是火上澆油；另有感冒發熱、食積腹脹表現者仍在進補，則更是助紂為虐；還有人本有氣滯、血瘀、痰濁等實證表現者也在進補，則更是有害而無益。

對策：

表現邪實而無虛者不可進補。即使體質虛弱，在外邪未盡的情況下，原則上應先清除外邪之后再進補。一般來說，不論什么季節，服食什么補品，凡遇感冒發熱、消化不良、不思飲食、嘔吐瀉痢等癥狀表現時，都應暫時停止進補，等病情好轉后再繼續用藥。若外邪比較輕微，也可采取“補瀉雙施”，或“補中寓消”等法則，以達“扶正而不留邪、祛邪而不傷正”之目的，而不可單純進補。

濫補過補

服用補品一定要“適度”，如超過這個度，就可能向相反的方向轉化。如人參是大補元氣、補品中之上品。但若服用不當，或長期服用，則會引起“濫用人參綜合征”，出現興奮、失眠，甚至食欲不振、血壓升高等癥狀。

對策：

進補一定要做到適可而止。進補也要和有病吃藥一樣，病好了就不必再吃了。小兒、青少年正當成長發育時期，身體虛弱應以調理脾胃為主，不宜盲目進補。否則，進補不當不但易導致消化系統吸收不良，還容易造成性早熟等弊病，所以應特別慎重。

服法不當

應用補藥，也要注意服用方法，選擇適合的劑型。如服用方法不當，也可引起各種不適或異常。如用濃茶送藥，因濃茶中含有鞣質，易和補藥中的有效成分結合而降低療效。

對策：

對丸散之類補藥，應以溫開水送服，服用湯劑也宜溫服，而且以站立姿勢服藥最佳，不要用茶水、酒、飲料、牛奶等送服。煎煮湯劑有些藥物要先煎、后下等，一定要按醫囑執行，并注意服藥禁忌。如用鹿茸應磨成細粉吞服，或用酒浸泡服用，這樣有效成分易被機體吸收，收效迅速。若將鹿茸放在水中煎煮，有效成分遭到破壞，自然就無效了。

總之，服用補品一定要有的放矢，對癥下藥。正如清代名醫余聽鴻說：“見病不可亂補，一日誤補，十日不復。”