我院門診患者2016年第1季度退藥原因分析及對策

●歐陽星

我院門診患者2016年第1季度退藥原因分析及對策

●歐陽星

目的：回顧性分析我院門診患者退藥情況，為臨床合理用藥提供參考。方法：對我院2016年第一季度門診藥房所有退藥記錄根據退藥科室、退藥原因等進行總結及分析。結果：我院門診退藥處方共1541張，退藥率為0.28%，退藥科室以皮膚科、呼吸內科及骨科所占比例最高，分別為37.3%、5.8%及5.2%。退藥原因當中，醫囑停止、收費原因及病人要求所占比例最高，分別為27.3%、24.9%及24.5%。結論：我院2016年第一季度合理用藥情況較好，以后仍要不斷完善門診退藥制度，不斷提高合理用藥的規范性。

門診藥房；退藥；合理用藥

醫院門診藥房退藥是工作中常見的問題，一旦出現此問題，往往較為棘手，給門診藥房帶來較大的工作困難，且一旦處理不當，極容易引發糾紛。雖然衛生部及中醫藥管理部門均頒布了藥品一經發放不得退換的規定（1-2），但實際工作當中，種種因素導致退藥情況難以避免。因此，深入分析門診藥房退藥原因，并根據相關因素制定相應對策防范，從而減少退藥情況的發生具有重要意義（3-5）。我院2016年第一季度對門診藥房的退藥記錄進行全面的回顧性分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

對于我院2016年第一季度門診藥房所有退藥記錄進行總結及分析，根據退藥科室、退藥原因等進行統計分析。

1.2 方法

將退藥記錄中退藥科室、退藥原因進行統計，計算其所占百分比，并進行排序，以期提高工作流程的合理性和工作效率。

2 結果

2.1 退藥率分析

2016年第一季度門診藥房共開出559421張處方，其中退藥1541例，退藥率為0.28%。

2.2 退藥原因分析

退藥原因當中，醫囑停止、收費原因及病人要求所占比例最高，分別為27.3%、24.9%及24.5%。具體情況詳見表1。

表1 退藥原因情況匯總

2.3 退藥科室分析

退藥科室以皮膚科、呼吸內科及骨科所占比例最高，分別為37.3%、5.8%及5.2%。具體情況詳見表2。

表2 退藥科室情況匯總

3 討論

藥品作為醫療行為的媒介物，是體現醫療行為的載體，是一種特殊商品，藥品是否合理使用關系到廣大患者的安全和健康。盡管衛生部和中醫藥管理局頒布的《醫療機構藥事管理暫行規定》中明確指出，為保證患者用藥安全，藥品一經發出就不得退換。但在實際工作中，由于藥品的特殊性質及患者的體質、病情變化，經濟能力及醫生用藥習慣等原因，退藥不可避免，這給臨床醫師、護士、藥房藥師增加了不必要的工作量，如果其中任何環節處理不當，極易造成患者及家屬對臨床醫療行為發生質疑，誘發醫療糾紛。

藥房作為醫院的重要組成部分之一，其藥品發放及退藥等情況，在一定程度上可以反映臨床醫療行為的合理性、有效性及醫療行為、用藥規范的動態變化。

4 對策

⑴藥劑科要建立、完善各項規章制度和操作記錄，加強對藥品購進、驗收、儲存、養護、調劑的管理，采購集中招標藥品，從源頭把好藥品質量關，建立不良反應監測、信息收集反饋、管理制度，嚴格新藥審批制度，加強行風建設，防止進藥、用藥過程中的不正之風。⑵完善藥品信息，定期發放藥訊，將易搞錯的情況通過藥訊反饋給臨床醫生。同時，希望醫生在導入處方時，加強責任心，規范操作，看清藥品信息，認真核對電子處方，并且讓患者知道用了哪些藥，增加透明度，對由于醫院方面造成退藥的，對未離開窗口的藥品予以全退，對離開窗口的藥品，由醫生寫請退藥原因，確認是本院所配藥品，給予解決，退回藥品予以報廢，責任落實到當事人，使由于工作人員失誤造成的退藥降到最低。⑶醫生在開藥之前應詳細詢問患者的病史和藥物過敏史，根據病情選用恰當藥品，盡量減少不良反應的發生。對已首次服用某種藥品或待確診的患者處方量應適當；另外，規范藥品名稱，制定本院藥品目錄及通用名稱和商品名稱對照表，以減少錯開醫囑，避免開錯藥。⑷在門診開設藥物咨詢窗口，直接為患者提供用藥服務，增加患者的用藥知識，讓患者和藥物工作者建立交流平臺，開創并形成吃藥問藥師的新局面。⑸對于長期開藥不規范的醫師，藥師可將其上報醫務處，對其進行行政干預。

（作者單位：湖北省武漢市第一醫院藥劑科）

[1]國家衛生部，國家中醫藥管理局，總后勤部衛生部。醫療機構藥事管理規定［S］.2011.

[2]國家衛生部2007年第53號令.處方管理辦法［S］：2007.

[3]杜彩云，隋義龍.門診藥房退藥原因及對策分析［J］.臨床合理用藥，2010,3（22）：137.

[4]李連新，江雪.北京軍區總醫院門診藥房退藥原因分析與實施對策［J］.醫藥論壇雜志，2011,33（2）：54-56.

[5]梁尚宜，李棋.醫院門診患者退藥原因探究與對策［J］.中國藥業，2011,20（16）：67-68.