農村診所不安全注射情況調查

●王麗寧

農村診所不安全注射情況調查

●王麗寧

1 研究背景

隨著科學技術的發展和社會的進步，人類對健康的要求越來越高。然而當前人們正面臨著病毒性疾病交叉感染的危險，比如不安全注射和不安全注射器正給人們帶來了新的威脅[1]。

不安全注射的行為可引起艾滋病等各種血源性疾病；還能發生輸液反應、膿腫等。會給村民帶來危害，同時也會給醫務人員造成傷害。

2 研究目的

通過對棗莊市農村診所不安全注射情況調查，找出不安注射因素，分析其原因，并為相關部門提供解決問題的科學依據。

3 研究方法

采用橫斷面調查，多階段分層整群抽樣的方法，隨機抽取棗莊市的永安鄉、稅郭鎮、泥溝鎮、馬蘭屯鎮4個鄉鎮的292家醫療機構采用匿名封閉式調查問卷表進行調查。所有數據采用Epidata3.02錄入，并采用SPSSl3．0軟件包進行統計學分析，雙側假設檢驗水準為α=0.05。

4 研究結果

（1）醫療機構中單用一次性注射器的占89.73%（262/292），單用玻璃注射器的占4.11%（12/292），混合使用的占6.79%（18/292）（見表1）。

表1 2015年棗莊市醫療機構使用的注射器種類

（2）醫療機構中對一次性注射器處理前進行浸泡的占15.07%（44/292），其中鄉鎮醫院比例最高，占66.67%（18/27），( x2=61.89，P＜0.05)，差異有統計學意義，鄉鎮醫院安全注射率高于農村診所（見表2）。

表2 2015年棗莊市醫療機構一次性注射器在處理前的浸泡情況

（3）醫療機構中對使用后的一次性注射器處理辦法中焚燒的比例最高，占64.04%（187/292），重復使用的比例最低，占1.13%（3/292）（見表3）。

表3 2015年棗莊市醫療機構對一次性注射器的處理方式

（4）近半年內被注射器針頭刺傷過醫護人員占16.44%（48/292）（見表4）。

表4 2015年棗莊市醫務人員被針頭刺傷情況

（5）醫療機構中達到安全注射的占33．56%（98/292），鄉鎮醫院為96.30%(26/27)，村級診所為27.16%(72/265)，( x2=52.51，P＜0.05)，差異有統計學意義，鄉鎮醫院安全注射率高于農村診所（見表5）。

表5 2015年棗莊市醫療機構安全注射情況

5 分析與討論

5.1 注射器的使用

5.1.1 一次性注射器的使用

注射醫療器械有一次性注射器和玻璃注射器兩種[2]。一次注射器用完就扔掉減少了注射的感染，玻璃注射器需要消毒。現在的醫療單位絕大多數用都是一次性注射器，但在我們調查中發現農村診所還有極少的用玻璃注射器，在一些地方經濟落后，無能力使用一次注射器，只能選用玻璃注射器，這個可能是還用玻璃注射器的原因。

5.1.2 一次性注射器再處理情況

在一次性注射器使用后的處理方式中，徹底焚燒是最可靠處理方式之一，當廢品賣掉、重復使用、丟棄都是不安全的處方式。調查中發現，農村診所將使用后的一次性注射具未經消毒(浸泡)、毀型，簡單焚燒、掩埋甚至隨便丟棄的現象較為普遍[3]。某村醫由于衛生習慣較差，在其屋內桌上、地上或窗臺可見到用的針管、針頭；在其院內雜物堆放處，甚至在村衛生所周圍路上。進一步加強農村衛生機構注射器的使用、消毒和處理的監督管理力度，仍是今后實施安全注射工作的重點。

5.2 醫務人員刺傷情況

針刺傷是一種意外傷害，可導致受傷者局部出血[4]。同時可能造成感染。注射人員需經常接觸注射器，極易引起針刺傷。調查地醫療水平低有關系，相關部門沒有大力宣傳針刺傷的預防工作，醫療器械處理不當，醫務工作者自我防護措施差，沒能養成良好的職業習慣。這可能是當地醫務人員被針刺傷的原因。

5.3 醫療單位不安注射情況

在調查結果表明，達到安全注射的98家，安全注射率為33.56%，其中鄉鎮醫院為96.30%，村級診所為27.16%，鄉鎮醫院高于農村診所。與2003年黃守海調查濮陽市的安全情況調查[5]對比，濮陽市的安全注射率是36.63%，其中農村是24.65%，城區是93.33%，本研究的對象為棗莊農村診所，安全注射率比文獻中相關結果稍高，估計與當地經濟水平和文化普及水平較高有關。但安全注射率與發達地區對比有待提高。

（作者單位：齊魯醫藥學院）

[1]高建平，馬艾華.不安全注射的危害與預防[J].中國健康教育，2004，3（2）：64～65.

[2]王小玲，唐宇，張曉曙，等.甘肅省2006年預防接種安全注射現狀調查分析[J].中國農村衛生事業管理，2008，28（12）：883～885.

[3]姚黨生，孫龍，張妱麗，等.河南省農村地區一次性注射器處理方式的調查[J]. 中國農村衛生事業管理，2008，28（5）：379.

[4]劉宴偉，李麗婷，潘繼紅.醫護人員針刺傷現況調查及防護對策探討[J].華南預防醫學，2006，32（4）：49～50.

[5]黃守海，董楠萍.2003年濮陽市基層門診安全注射情況調查[J].預防醫學論壇，2004，10（6）：673.