不同年齡段老年人心理健康自評及其影響因素探析

付雙樂

摘要： 隨著社會經濟的發展與老齡化速度加快，老年人問題，尤其是老年人心理健康問題受到越來越多的關注。經實證調查分析發現：與中低齡老年人相比，高齡老年人的心理健康自評較差；身體健康狀況、家庭經濟狀況、與主要贍養人關系、主要贍養人經濟狀況和社會保障水平對老年人心理健康自評有顯著影響；不同年齡段老年人心理健康自評回歸結果發現，性別、戶籍性質、受教育程度、婚姻狀況、主要贍養人的經濟狀況、與主要贍養人的距離對不同年齡段老年人心理健康自評發揮著不同的作用。因此，改善不同年齡段老年人心理健康自評情況的著力點應是：為低齡老年人繼續工作創造有利條件，保證其經濟獨立；關注中齡老年人喪偶初期的心理狀態，幫助其走出喪偶的陰影；給予高齡老年人更多的關心照顧，子女反哺，使其安享晚年。

關鍵詞： 不同年齡段； 老年人； 心理健康自評； 影響因素

中圖分類號：C913.6文獻標識碼：A文章編號：1671623X（2016）03002007

一、研究背景與問題的提出

第六次全國人口普查數據顯示，中國60歲及以上人口占總人口的13.26%，其中65歲及以上人口占總人口的8.87%，80歲以上人口達到2 095萬人。同2000年第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93%，65歲及以上人口的比重上升1.91%。[1]《中國養老機構發展研究報告》表明，截至2014年底，中國60歲及以上老年人口數量已達2.12億人，高齡老年人口數量達到2 400萬人。[2]種種跡象表明，我國老齡化問題日益嚴重，并且呈現高齡化的趨勢。

我國老年人的心理狀況并不樂觀。2007年全國老齡辦開展的老年人健康狀況調查顯示，我國大多數老年人的健康狀況一般或處于亞健康狀態。[3]由于大腦功能的退化和離退休前后生活的急劇變化，85%的老年人或多或少存在著不同程度的心理問題，27% 的人有明顯的焦慮、憂郁等心理障礙。 [4]中國自殺率最高的人群是老年人，在自殺死亡的老年人中，95%的老年人有不同程度的心理障礙。[5]王翠絨、鄧志強認為，高齡老年人口是一個相當脆弱的群體，在生理、心理等方面處于劣勢地位，生活狀況令人擔憂。[6]徐勤的研究結果顯示，大約有1/10的老年人因為獨居、經濟不能自立和不能獲得醫療服務，經常感到緊張和害怕，或者有孤獨感。[7]已有研究表明，我國老年人心理健康尤其是高齡老年人心理健康狀況不容樂觀，這已成為社會關注的焦點。

那么，我國不同年齡段（低齡、中齡和高齡）老年人心理健康自評如何？老年人心理健康自評的影響因素有哪些？這些因素對于不同年齡段老年人心理健康自評有著怎樣的影響？其影響是否存在差異？這些是本文要研究的問題。

二、文獻回顧（一）不同年齡段老年人心理健康狀況不同年齡段老年人心理健康是怎樣的呢？石燕的研究結果顯示，低齡老人的失落感與孤獨感較低，心理狀況較好。[8]高齡老年人的心理健康狀況如何，學者們尚未達成一致意見。多數學者認為高齡老年人心理健康狀況較好。徐勤的研究顯示，高齡老人中積極心態占主導地位。[7]王建英等的調查結果表明，高齡老年人的總體心理狀態水平良好、情緒穩定。[9]李德明等也認為，當前我國大多數高齡老人的心理狀況較好。[10]然而，王翠絨、鄧志強卻持不同意見，他們認為，高齡老年人口相當脆弱，心理方面處于劣勢地位。[6]吳植恩等通過對農村高齡老年人社會心理狀況的調查發現，雖然多數高齡老年人社會心理狀態平和，但也存在一些問題。[11]不同年齡段老年人的心理健康是否存在差異，學者們的研究并沒有達成一致意見。吳振云等的研究結果表明，除75歲以上老年組心理健康狀況的某些方面較差外，總的年齡差異不明顯。[12] （二）不同年齡段老年人心理健康的影響因素吳捷認為，城市低齡老年人的人際需要滿足狀況、親情需要滿足狀況、認知需要滿足狀況和價值需要滿足狀況對其心理健康存在一定程度的中介效應。[13]吳捷、程誠的調查結果則顯示，除人際需要滿足狀況、親情滿足狀況以外，社會支持也影響城市低齡老年人心理健康。[14]石燕以低齡空巢老年人為調查對象，通過次序分析發現，與配偶居住情況、親子關系等因素對低齡老人心理狀況影響顯著，而是否空巢、其子女是否為獨生子女等因素的影響并不顯著。[8]

徐勤的研究表明，女性老人的心理狀態不及男性老人，城鎮老人的心理狀態優于農村老人；健康的身體、良好的教育、穩定的收入、美滿的婚姻、積極的生活方式以及高質量的衛生保健服務，對高齡老人的心理起積極作用。[7]李德明等認為，受教育程度高、居住在城市、主要經濟來源靠自己或配偶的退休金以及住養老院的高齡老人心理狀況較好。[10]張文娟、李樹茁的研究結果顯示，與女兒同住的高齡老年人心理狀況最好；經常探訪的子女數的增加有利于高齡老人的心理健康，且兒子經常探訪的正面心理效果更明顯；子女提供的經濟支持對高齡老人的心理健康也有著微妙影響，日常生活不能維持或對子女提供的經濟支持過度依賴均不利于其心理健康。[15]廖曉春的調查發現，高齡老年人主觀幸福感的影響因素除自評健康狀況外，日常生活能力、睡眠狀況等也影響著其主觀幸福感，并且生活滿意度與主觀幸福感之間有著極其顯著的正相關關系。[16]

已有研究結果表明，學術界關于不同年齡老年人心理健康及其影響因素的研究總體上取得了一定成果，但仍存在著不足：（1）對高齡老年人心理健康及其影響因素的研究相對較多，對低齡老年人的研究較少；（2）單獨對某一特定年齡段（低齡或高齡）老年人心理健康及其影響因素進行研究，缺乏不同年齡段（低齡、中齡和高齡）老年人心理健康自評及影響因素的對比研究。在此基礎上，本文將老年人分為低齡、中齡和高齡三類，對比分析不同年齡段老年人心理健康自評，通過回歸模型研究老年人心理健康自評的影響因素，并分析各因素對不同年齡段老年人心理健康自評的影響是否存在差異。

三、研究方法與研究設計（一）研究方法本研究運用2012年華北電力大學人文與社會科學學院法政系組織的“關于我國城鄉老人生活及養老服務需求狀況”調查所得數據。①該調查涉及除西藏以外的全國各個省、自治區、直轄市的農村和城市。共發放問卷2 200份，回收有效問卷2 028份，問卷有效回收率為9218%。其中，60～69歲老年人905名，占比為4520%；70～79歲老年人813名，占比為4061%；80歲及以上老年人284名，占比為1419%；農村老年人占4493%；男性老年人占5545%。

通過Stata軟件量化分析這2 028名老年人心理健康自評以及影響因素。一方面，探討不同年齡段老年人的心理健康自評如何；另一方面，運用Ordered Probit模型對總體老年人以及不同年齡段老年人心理健康自評的影響因素進行回歸分析。在此基礎上，為改善不同年齡段老年人心理健康自評提出可行性建議。（二）研究設計1.老年人年齡段的劃分人口學認為，60～69歲為低齡老年人口，70～79歲為中齡老年人口，80歲及以上為高齡老年人口。參照人口學對老年人年齡段的劃分以及國內學者的有關研究，[6-7，15]將樣本中的老年人分為三類：低齡老年人（60～69歲老年人）、中齡老年人（70～79歲老年人）和高齡老年人（80歲及以上老年人）。詳見表1。表1不同年齡段老年人的分布比例年齡段的劃分老年人分類樣本值所占比例（%） 60～69歲低齡老年人90545.2070～79歲中齡老年人81340.61≥80歲高齡老年人28414.19

2.變量的選取（1）因變量的選取。因變量為老年人心理健康自評，是定序變量。當老年人的心理健康自評為差的時候，賦值為1；心理健康自評一般，賦值為2；心理健康自評好，則賦值為3。所有被訪老年人中，72.21%的心理健康自評為好，但一些老年人心理健康自評較差，說明我國老年人心理健康自評較好，同時也需要采取積極有效的措施提高部分老年人的心理健康自評。分年齡段來看，高齡老年人心理健康自評較差（差和一般）的比例最高，為30.04%，其次是中齡老年人，低齡老年人心理健康自評較差的比例最低，為2667%（詳見表2）。表2四類老年人心理健康自評

老年人分類心理健康自評取值與分布（%）1=差2=一般3=好低齡老年人5.0221.6573.33中齡老年人5.4822.5471.98高齡老年人6.3623.6769.96總體情況5.3822.4172.21

（2）自變量的選取。選取個人、家庭和社會三個層面的變量。個人層面包括性別、年齡、戶籍性質、受教育程度、身體健康狀況共5個變量；家庭層面包括婚姻情況、家庭經濟狀況、與主要贍養人距離（用所需時間代替）、與主要贍養人關系、主要贍養人的經濟狀況、養老費用的來源共6個變量；社會層面指社會保障水平這1個變量（詳見表3）。

表3自變量的選取自變量變量名稱取值個人層面性別0=女，1=男 年齡1=60～69歲，2=70～79歲，3=80歲及以上戶籍0=農村，1=城市受教育程度1=小學及以下，2=初中，3=高中，4=大學及以上身體健康狀況1=差，2=一般，3=好家庭層面婚姻狀況0=非喪偶，1=喪偶家庭經濟狀況1=差，2=一般，3=好與主要贍養人關系1=差，2=中，3=好與主要贍養人距離1=0分鐘，2=1～9分鐘，3=10～59分鐘，4=60分鐘以上主要贍養人的經濟狀況1=差，2=中，3=好養老費用的來源0=子女，1=自我社會層面社會保障水平1=低，2=中，3=高

在所有調查的老年人口中，在個人層面，老年人的年齡在60～99歲之間，平均年齡7082歲，4455%的為女性老年人，4493%的老年人來自農村，接受過高中以及上教育的僅占3915%，4960%的老年人身體健康狀況不樂觀；在家庭層面，近1/4（2495%）的老年人喪偶，超過1/6（1741%）的老年人與主要贍養人的距離較遠，只有1079%的老年人家庭關系不太和諧，8108%的贍養人家庭經濟狀況比較好，但是老年人自身經濟條件比較好的比例較低，僅為342%，并且693%的老年人自己承擔養老費用；在社會層面，僅有3442%的老年人所享受的社會保障水平較高。

四、結果與分析（一）老年人心理健康自評影響因素總體回歸分析為進一步探究老年人心理健康自評的影響因素及其作用，以老年人心理健康自評為因變量，因為老年人自評心理健康是取值從1至3的定序變量，所以采用Ordered Probit模型，以個人特征、家庭特征及社會特征為自變量進行回歸分析。總體回歸結果見表4。表4老年人心理健康自評影響因素

總體回歸分析（Ordered Probit模型）因素回歸系數標準誤差t值顯著度性別

個人因素對老年人心理健康自評的影響由回歸結果可見，性別、受教育程度、身體健康狀況均對老年人心理健康自評有促進作用，即男性老年人的心理健康狀況較女性老年人好，受教育程度越高的老年人，其心理健康狀況越好，與已有研究結果一致。 [17-19]其中，只有身體健康狀況通過了顯著性檢驗。身體健康狀況正向顯著影響老年人心理健康自評，即身體健康狀況越好的老年人其心理健康自評越好。年齡、戶籍性質對老年人心理健康自評有一定的抑制作用，即年齡越大的老年人，其心理健康自評越差；城市老年人心理健康自評與農村老年人相比較差。2.家庭因素對老年人心理健康自評的影響家庭經濟狀況、主要贍養人經濟狀況、和主要贍養人關系對老年人心理健康自評具有顯著的促進作用，即家庭經濟狀況、主要贍養人經濟狀況、和主要贍養人關系越好的老年人其心理健康自評越好，再次驗證了已有研究。[20]

養老費用來源和婚姻狀況可以在一定程度上促進老年人的心理健康自評，也就是養老費用由自己承擔以及喪偶的老年人，其心理健康自評較好，但不具備顯著性。

和主要贍養人距離對老年人心理健康自評有一定的抑制作用，即距離主要贍養人遠的老年人心理健康自評較差，與張坦等的調查結果相近。[21]3.社會因素對老年人心理健康自評的影響社會保障水平顯著促進老年人的心理健康自評，也就是說老年人享受的社會保障水平越高，其心理健康自評狀況越好，與李實等的調查結果一致。[22]造成這種現象的原因有兩點。首先，老年人享受的社會保障水平越高，應對突發性事件的能力越強，對其日常生活乃至心理健康造成的影響相對較小；其次，老年人享受的社會保障水平越高，其生活越能得到有效保障，對社會的滿意度越高，因此其心理健康自評越好。（二）不同年齡段老年人心理健康自評影響因素回歸分析不同年齡段老年人心理健康自評影響因素回歸分析見表5。1.各因素對不同年齡段老年人心理健康自評影響的相似性（1）身體健康狀況、與主要贍養人關系對不同年齡段老年人的心理健康自評均有顯著的促進作用；（2）養老費用來源對不同年齡段老年人心理健康自評均有一定的促進作用，即養老費用來源于自己的不同年齡段老年人，其心理健康自評均比較好，再次驗證了李德明等的研究。[10]表5不同年齡段老年人心理健康自評影響因素

各因素對不同年齡階段老年人心理健康自評影響的相異性（1）性別對低齡老年人和高齡老年人心理健康自評有一定的促進作用，卻抑制中齡老年人的心理健康自評。即低齡和高齡老年人中的男性老年人心理健康自評好于女性，中齡男性老年人心理健康自評略差于中齡女性老年人。

（2）城市中的中低齡老年人心理健康自評與農村相比較差，但是高齡城市老年人心理健康自評好于高齡的農村老年人，與徐勤、李德明等的研究結果一致。[7，10]形成這種現象的原因有三點。第一，老年人就業與其主觀幸福感和心理健康緊密相關。 [23]在農村，部分中低齡老年人仍然從事部分工作，用自己的勞動換取經濟收入，這樣會感覺自豪、有尊嚴、有價值，因此農村中低齡老年人心理健康自評較好；而城市中低齡老年人經歷從“工作者”變成“養老者”，很多男性老年人極有可能會不適應，進而影響其心理健康自評。第二，包括子女的供養和子女的孝順在內的源自家庭的社會支持是農村高齡老人心理狀況的重要影響因素。 [24]高齡老年人因為生理機能的迅速退化，身體健康狀況、勞動能力以及生活自理能力都隨之下降；農村高齡老年人很少能夠通過自己的勞動獲取收入，經濟獨立性降低，很多時候都要依賴家人，在這種情況下，當家人不能及時提供必要幫助時，農村高齡老年人的心態和生活質量會受到嚴重影響。第三，醫療費用支出方式和社會保障水平， [22，25]均對老年人尤其是高齡老年人的心理狀況有著重要影響。城市高齡老年人大多有退休金、醫療保險，其他社會保障金也要多于農村高齡老年人，生活基本可以得到保障，看病也要比農村高齡老年人相對容易，這對其心理健康自評有促進作用。

（3）受教育程度在一定程度上促進中高齡老年人心理健康自評，卻在一定程度上抑制低齡老年人的心理健康自評。也就是說受教育程度越高的中高齡老年人，其心理健康自評越好，而低齡老年人受教育程度越高，其心理健康自評越差。

（4）婚姻狀況對低齡老年人和高齡老年人心理健康自評均有促進作用，且對高齡老年人心理健康自評的影響具有顯著性，但卻在一定程度上抑制中齡老年人的心理健康自評。即低齡和高齡老年人中的喪偶老年人心理健康自評較好，而喪偶的中齡老年人心理健康自評較差。

（5）與主要贍養人距離越遠，中低齡老年人心理健康自評越好，但高齡老年人心理健康自評越差。造成這種現象的原因是，大多數中低齡老年人的生理機能、身體健康狀況、生活自理能力相對較好，也希望能夠擁有自由的空間，與子女保持一定的距離，因此與主要贍養人距離越遠，中低齡老年人心理健康自評越好；而高齡老年人身體健康狀況相對較差，日常生活也需要人照顧，活動空間也變得更小，更希望有家人、子女時常探望、陪伴自己，故而與主要贍養人距離較近的高齡老年人，其心理健康自評較好。

（6）主要贍養人經濟狀況對中低齡老年人心理健康自評均有一定的促進作用，且對中齡老年人的影響是顯著的，卻抑制高齡老年人的心理健康自評。即對于中低齡老年人來說，主要贍養人經濟狀況越好，其心理健康自評也隨之變好，但高齡老年人心理健康自評卻相反。

（7）家庭經濟狀況對不同年齡段老年人心理健康自評均有一定的促進作用，但對于低齡老年人心理健康自評的影響具有顯著性，即無論是低齡老年人、中齡老年人還是高齡老年人，家庭經濟狀況越好，其心理健康自評也越好，與已有研究結果一致。[15， 21]

（8）社會保障水平在一定程度上促進不同年齡段老年人的心理健康自評，對中低齡老年人心理健康自評的影響具有顯著性，但對高齡老年人心理健康自評的影響卻不具備顯著性。

五、結論和討論

基本描述分析表明，與中低齡老年人相比，高齡老年人心理健康自評較差；回歸結果顯示，身體健康狀況、家庭經濟狀況、和主要贍養人關系、主要贍養人的經濟狀況以及社會保障水平等因素對老年人心理健康自評具有不可忽視的影響；不同年齡段老年人心理健康自評影響因素回歸結果說明，婚姻狀況、主要贍養人的經濟狀況、性別、戶籍性質、受教育程度、和主要贍養人距離對不同年齡段老年人心理健康自評發揮著不同的作用。

低齡老年人非常重視自己的家庭經濟狀況，并且家庭經濟狀況對其心理健康自評有顯著的影響。這表明，低齡老年人非常重視自己的經濟能力，更加希望可以經濟獨立、自給自足，而且他們身體健康狀況相對較好，剛退休不久，很多低齡老年人對于工作仍有很高的熱情，也希望可以發揮余熱，實現自身價值。所以，社會各界應該為低齡老年人繼續工作提供便利條件。這不僅可以幫助老年人實現自身價值，也可以緩解老齡化進程所帶來的社會壓力。

不同年齡段老年人心理健康自評影響因素回歸結果已經表明，中齡喪偶老年人心理健康自評較差，而失去配偶的低齡和高齡老年人其心理健康自評較好。這在一定程度上說明，與低齡老年人和高齡老年人相比，中齡老年人對配偶的依賴性更強，配偶去世對其心理狀態影響較大。因此，家人需要特別關注中齡老年人在喪偶初期的心理狀態和生活狀態，多找時間陪伴中齡老年人，和他們聊天；鼓勵他們培養、堅持自己的興趣愛好，更多參與社區老年活動，尋找生活樂趣，拓展人際交往圈；也可以在條件允許的情況下，帶他們出去旅游；也可以支持中齡喪偶老年人黃昏戀，幫助他們早日從喪偶的陰影中走出來，過上更加美好的晚年生活。

不同年齡段老年人心理健康自評影響因素回歸結果顯示，高齡老年人與主要贍養人距離越遠，其心理健康自評越差，與中低齡老年人的情況恰恰相反。可能是因為高齡老年人生理機能迅速衰退，生活自理能力減弱，對家人的依賴性增強，需要家人提供更多的日常照顧，并能及時發現高齡老年人的意外事故及生病。因此，希望家人能夠盡量和其同住或者選擇較近的住宅，如“一碗湯的距離”，以免發生意外時，家人不能及時提供幫助。而且對于高齡老年人來說，主要贍養人的經濟狀況、社會保障水平對其心理狀態以及生活滿意度的影響已經并不像中低齡老年人那么重要，經過歲月的洗禮，他們更加重視家人的照顧和陪伴，更加希望自己養育的子女能夠反哺回報，享受真正的天倫之樂。因此，高齡老年人的家人應該經常看望老人，陪他們聊天、談心，更加貼心地提供日常照顧。兒孫繞膝，才是高齡老人真正需要的。

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