纈沙坦聯(lián)合卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭患者心功能的影響

胡秀文

(新野縣人民醫(yī)院 內(nèi)科　河南 南陽(yáng)　473500)

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纈沙坦聯(lián)合卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭患者心功能的影響

胡秀文

(新野縣人民醫(yī)院 內(nèi)科河南 南陽(yáng)473500)

【摘要】目的探討慢性心力衰竭患者應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療的效果。方法選取2014年5月至2015年8月新野縣人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者80例，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組給予纈沙坦治療，觀察組給予纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療。觀察兩組患者的臨床療效，并統(tǒng)計(jì)兩組的心功能改善情況，包括左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末內(nèi)徑(LVSDD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和心搏出量(SV)。結(jié)果觀察組有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組LVEDD、LVSDD、LVEF和SV差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組LVEDD和LVSDD顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組LVEF和SV顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論慢性心力衰竭患者采用纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療效果顯著，能顯著改善患者的心功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；纈沙坦；卡維地洛；心功能

心力衰竭是目前較為多發(fā)常見(jiàn)的心血管類(lèi)疾病，且以發(fā)展的快慢分為急性心力衰竭以及慢性心力衰竭[1]。慢性心力衰竭具有較高的病死率，采取及時(shí)有效的治療能有效控制病情，提高生活質(zhì)量[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)慢性心力衰竭患者應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療效果顯著。本研究選擇新野縣人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象，分別給予纈沙坦以及纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2015年8月新野縣人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組中男22例，女18例，年齡35～73歲，平均(58.74±6.47)歲；觀察組中男23例，女17例，年齡34～74歲，平均(58.82±6.81)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予休息、吸氧以及限制活動(dòng)等，并適當(dāng)給予利尿、強(qiáng)心以及擴(kuò)張血管等常規(guī)治療。對(duì)照組給予纈沙坦(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000622)治療，1片/次，1次/d；觀察組給予纈沙坦聯(lián)合卡維地洛(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051931)治療，纈沙坦1片/次，1次/d，卡維地洛2.5 mg/次，2次/d，隨后每2周開(kāi)始增加2.5 mg藥量，直至目標(biāo)劑量達(dá)到25 mg，2次/d。所有患者均治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的臨床療效，并統(tǒng)計(jì)兩組的心功能改善情況，包括左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末內(nèi)徑(LVSDD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和心搏出量(SV)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀得到緩解且心功能得到改善；有效：臨床癥狀有所緩解且心功能稍微改善；無(wú)效：臨床癥狀以及心功能無(wú)明顯變化[3]。總有效=顯效+有效。

2結(jié)果

2.1治療效果觀察組顯效22例，有效15例，無(wú)效3例，總有效率為92.5%；對(duì)照組顯效10例，有效16例，無(wú)效14例，總有效率為65.0%。觀察組有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2心功能變化治療前，兩組LVEDD、LVSDD、LVEF和SV差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組LVEDD和LVSDD顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組LVEF和SV顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組心腎功能變化情況比較±s)

3討論

慢性心力衰竭的發(fā)病原因在于心臟泵血功能受到影響，使組織灌注不足[4]。由于慢性心力衰竭患者的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)保持慢性激活狀態(tài)，從而改變了心肌細(xì)胞的功能、結(jié)構(gòu)以及表型，同時(shí)損害了心肌及其心功能，形成了神經(jīng)內(nèi)分泌以及心肌重塑的惡行循環(huán)[5]。纈沙坦有效抑制了細(xì)胞的分化、生長(zhǎng)以及死亡，具有減輕心臟負(fù)荷，降低血壓以及改善心肌功能的特點(diǎn)。卡維地洛抑制交感神經(jīng)活性，減少外周阻力，保證了外周血管的順利擴(kuò)張，減慢心率，降低心肌耗氧量，增強(qiáng)了心肌順應(yīng)性，對(duì)慢性心力衰竭的治療具有重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。治療后，觀察組LVEDD和LVSDD顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組LVEF和SV顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，慢性心力衰竭采用纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療效果顯著，能顯著改善患者的心功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]葉海波.卡維地洛與倍他樂(lè)克治療老年應(yīng)激性高血壓的療效比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(10):64-65.

[2]張琦,張維娟,孟建疆.卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(23):41-42.

[3]王衛(wèi)國(guó),盛國(guó)安.卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭患者左心功能及腦鈉肽水平的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(23):95-97,100.

[4]梅彩榮.分析纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(2):9,11.

[5]林淑霞.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(8):102-104.

(收稿日期：2015-10-29)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 541.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.080