雌孕激素序貫療法在稽留流產刮宮術后的應用效果觀察

呂兆真

(民權縣人民醫院 婦產科　河南 商丘　476800)

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雌孕激素序貫療法在稽留流產刮宮術后的應用效果觀察

呂兆真

(民權縣人民醫院 婦產科河南 商丘476800)

【摘要】目的觀察雌孕激素序貫療法在稽留流產刮宮術后的臨床效果。方法選擇2013年7月至2014年6月在民權縣人民醫院治療的稽留流產刮宮術患者80例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各40例。對照組術后采用常規性治療，觀察組術后采用雌孕激素序貫治療，對比兩組治療后陰道流血時間、月經恢復時間、子宮內膜厚度及宮腔粘連情況。結果兩組陰道流血時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組月經恢復時間明顯短于對照組，子宮內膜厚度明顯厚于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者宮腔粘連發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對稽留流產刮宮術患者使用雌孕激素序貫療法治療，能有效提高月經恢復效率，改善子宮內膜的修復，降低宮腔粘連發生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】雌孕激素；序貫療法；稽留流產刮宮術

稽留流產俗稱過期流產或死胎不下，即指胚胎停止發育后2個月但仍未自然排出[1]。該疾病通常采用刮宮術進行治療，刮宮術是通過刮出并收集子宮內膜的一種手術，術后常伴有陰道出血、子宮內膜損傷，引起宮頸、宮腔粘連等，并且術后常發生相關并發癥，發生率高，嚴重影響患者的身心健康[2]。本研究采用雌孕激素序貫療法治療稽留流產刮宮術患者，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年7月至2014年6月民權縣人民醫院收治的稽留流產患者80例，隨機分為觀察組與對照組，各40例。觀察組年齡23～39歲，平均(27.9±3.6)歲，孕次(1.87±0.62)次，妊娠時間(73.2±16.1)d，胎死時間(31.4±13.8)d，人絨毛膜促性腺激素水平(3 684.9±449.7)U/L；對照組年齡22～38歲，平均(27.2±4.1)歲，孕次(1.91±0.58)次，妊娠時間(72.6±15.9)d，胎死時間(32.1±14.1)d，人絨毛膜促性腺激素水平(3 695.2±451.3)U/L。所有患者均采用刮宮術進行治療，均無肝腎功能、凝血功能均異常情況，且對雌孕激素無過敏。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組術后采用常規性治療，其中益母草沖劑口服，2次/d，15 g/次，持續7 d；頭孢曲松鈉靜脈注射1次，其中生理鹽水500 ml，頭孢曲松鈉2.0 g。觀察組在對照組基礎上增加雌孕激素序貫治療，術后第5天給予雌孕激素序貫治療：戊酸雌二醇口服，1 mg/片，1片/ d，持續3周，10 d后聯合黃體酮膠囊口服，100 mg/粒，1粒/d，此為1個療程，在下次月經后第4天進行第2個療程治療，連續治療3個療程。

1.3觀察指標觀察兩組患者治療后陰道流血時間、月經恢復時間和子宮內膜厚度；觀察兩組患者宮頸、宮腔粘連情況。患者有纖維粘連帶于子宮腔，宮角、輸卵管開口正常視為輕度粘連；患者子宮前壁、后壁均有纖維粘連帶或纖維呈索狀粘連，且宮角、輸卵管開口正常視為中度粘連；患者子宮纖維呈索狀粘連或呈瘢痕化，部分宮腔、兩側宮角關閉視為重度粘連。

2結果

2.1臨床療效兩組陰道流血時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組月經恢復時間明顯短于對照組，子宮內膜厚度明顯厚于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組術后效果比較±s)

2.2宮腔粘連情況觀察組輕度宮腔粘連1例，無中重度粘連者，宮腔粘連總發生率為2.5%；對照組輕度粘連4例，中度粘連3例，重度粘連2例，宮腔粘連總發生率為22.5%。觀察組宮腔粘連總發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3討論

稽留流產絕大部分患者因胚胎先天性異常導致，其通過刮宮術進行治療，使其胚胎排出，術后常會引起患者子宮內膜損傷，宮頸、宮腔發生粘連現象，且影響月經量，嚴重者導致閉經[3]。 雌激素可促進子宮發育，血管增生，提高子宮血流量，改善內膜增生，有效防止粘連現象[4]。孕激素主要的生理功能為促進子宮內膜分泌，黏液變黏稠，促性腺激素的分泌，有助于宮腔殘留物的排出，降低術后不良癥狀的發生率[5]。

本研究發現，兩組陰道流血時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組月經恢復時間明顯短于對照組，子宮內膜厚度明顯厚于對照組(P<0.05)；觀察組宮腔粘連發生率明顯低于對照組(P<0.05)。綜上所述，對稽留流產刮宮術患者使用雌孕激素序貫療法治療，能有效提高月經恢復效率，改善子宮內膜的修復，降低宮腔粘連發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]趙秀芬,孫蕾芳,王海靜.芬嗎通在稽留流產刮宮術后應用的臨床觀察[J].生殖醫學雜志,2015,24(3):182-185.

[2]董淑紅.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產的療效觀察[J].河南醫學研究,2015,24(11):90-91.

[3]蘇愛芳,卜霄.雌孕激素序貫療法在稽留流產刮宮術后的臨床應用研究[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(11):744-745.

[4]劉銘蘭.戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇在稽留流產中應用的效果觀察[J].中國醫藥導刊,2012,14(1):70.

[5]徐麗娜,王藹明,夏松云,等.雌、孕激素水平與稽留流產的關系研究[J].中國醫刊,2014,50(11):51-54.

(收稿日期：2015-12-17)

【中圖分類號】R 714.21

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.084