西藥藥劑臨床使用合理性的調查分析

石紅偉

(滎陽市京城社區衛生服務中心　河南 鄭州　450100)

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西藥藥劑臨床使用合理性的調查分析

石紅偉

(滎陽市京城社區衛生服務中心河南 鄭州450100)

【摘要】目的對西藥藥劑臨床使用合理性進行調查分析。方法分別選擇2014年1月至12月未實施管理考核及2015年1月至12月實施管理考核后西藥處方各1 000張作為研究對象，分析處方使用中所存在的問題并采取相應的管理措施，對比分析西藥藥劑的使用情況。結果管理措施實施前用藥合理率為71.0%，管理措施實施后用藥合理率為91.0%，管理措施實施后用藥合理性明顯高于管理措施實施前，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論西藥藥劑臨床使用不合理主要表現在用法用量不明、重復用藥、聯合用藥不合理等方面，采用有效的管理措施能夠很大程度上提高西藥藥劑使用合理性，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】西藥藥劑；合理性；存在問題；管理措施

西藥的種類及數量繁多占據了醫藥市場的多數份額，其臨床使用是否合理直接影響對患者病情的判斷及治療效果[1]。近年來，頻發的醫療事故引起了廣泛的關注，政府及醫療對于合理使用西藥藥劑也提出了新的要求[2]。為了防范藥療風險，各醫院均需要廣泛開展處方點評工作，采取合適的藥劑處方管理措施，促進合理用藥。為了對西藥藥劑臨床使用合理性進行調查分析，本研究特選擇了2014年1月至2015年12月的西藥處方進行對比分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選擇某院2014年1月至12月未實施管理考核及2015年1月至12月實施管理考核后西藥處方各1 000張進行研究分析。

1.2研究方法分析所選擇的2 000張處方中西藥藥物使用的合理性。調查的內容主要包括是否合理用藥、西藥聯合用藥、用藥劑量、用藥種類等。安排專門的藥劑科藥師擔任調查人員，按照上述指標，根據其應用情況進行全面考核和管理，對處方進行合理的評價，并總結用藥中存在的問題。

1.3統計學方法本研究采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

管理措施實施后用藥合理性明顯高于管理措施實施前，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3討論

一般情況下，臨床用藥西藥處方常見不合理問題主要包括以下幾方面：登記不規范、填寫錯漏、字跡模糊，亂用處方、處方規格及用藥數量與要求不符、藥劑種類不符、處方未及時修改、

表1　2014-2015年管理措施實施前后用藥合理性比較[n(%)]

藥不對癥等。隨著科學技術的不斷發展，電子處方成為了主流，上述問題的發生率也不斷降低，處方合格率有了一定程度的提高。此次研究顯示，現階段西藥藥劑用藥存在的問題包括用法用量不明，如每日服用1次的藥物隨意減量增次；重復給藥，同性質藥物重復服用，不但浪費藥物，而且對患者的病情恢復有害無益，甚至出現藥物不良反應；聯合用藥不合理，聯合用藥主要是為了提高藥物療效，并防止出現不良反應，但如果用藥不合理則適得其反，如青霉素與維生素C共用會在很大程度上降低青霉素療效[3]。

針對存在的問題，采取合理的管理措施，主要如下。①建立西藥藥劑管理制度，并嚴格規范實施[4]。制定相應的處方點評處罰條例，成立西藥藥劑的監督小組及事故鑒定小組，從源頭上控制不合理用藥的發生，制定西藥藥劑事故處理規程，做好藥物管理，注射藥、內用藥及外用藥按種類存放，注意使用期限。②在院內廣泛宣傳并加強培訓。安排院內資深專家及藥學專家引線，主動引導醫務人員積極培訓學習，在普及學習的基礎上針對具體專業進行有針對性的培訓，達到藥事知識的全覆蓋，提高全員專業素質及水平的目的[5]。醫藥人員日常工作中要堅持實事求是，以人為本為基本原則，提高工作責任感。必要時可在培訓結束后行筆試考核，對醫護人員的學習水平進行判定，激勵其學習的積極性。③促進全院實現西藥藥劑使用規劃化。對每個科室、門診使用西藥的情況每月點評，如發現不合規定的西藥藥劑使用情況及時提出并給出通報批評、離崗培訓、業績考核等整改意見和措施。

此次研究顯示，西藥藥劑臨床使用不合理主要表現在用法用量不明、重復用藥、聯合用藥不合理等方面，管理措施實施前用藥合理率為71.0%，管理措施實施后用藥合理率為91.0%，管理措施實施后用藥合理性明顯高于管理措施實施前，差異具有統計學意義(P<0.05)，這在很大程度上證明管理措施的有效性，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]薛玉強,朱敘德.西藥藥劑頭孢米諾的研究結果分析[J].中國衛生產業,2014,12(4):1-2.

[2]權朝霞.淺談西藥藥劑的合理應用及管理措施[J].當代醫藥論叢,2014,12(12):13-14.

[3]潘貴林.西藥藥劑臨床使用合理性的調查分析[J].中國處方藥,2015,14(4):40-41.

[4]丁仁田.西藥藥劑的合理應用及管理對策初探[J].中國農村衛生,2015,8(14):47.

[5]李艷麗,李偉杰.調查分析西藥藥劑使用合理性[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,16(55):96.

(收稿日期：2015-11-25)

【中圖分類號】R 95

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.098