腫瘤標志物CEA、NSE、CA125、Pro GRP在肺癌診斷中的價值

陜西省人民醫院預防保健科(西安710068) 　王　媛　張華麗

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腫瘤標志物CEA、NSE、CA125、Pro GRP在肺癌診斷中的價值

陜西省人民醫院預防保健科(西安710068) 王媛張華麗△

摘要目的：探討4種血清腫瘤標志物CEA、NSE、CA125、Pro GRP在肺癌診斷中的臨床價值。方法：選擇肺癌患者100例、同期肺良性病變50例和健康對照組50例，分別檢測CEA、NSE、CA125、Pro GRP。結果：肺癌組CEA、NSE、CA125、Pro GRP濃度明顯高于良性對照組及健康對照組(P<0.05)，不同類型肺癌中，小細胞肺癌中CEA、NSE的濃度明顯高于肺鱗癌、肺腺癌組(P<0.05)，肺腺癌中CA125、Pro GRP的濃度明顯高于肺鱗癌、小細胞肺癌組(P<0.05)。結論：聯合檢測CEA、NSE、CA125、Pro GRP，對于肺癌的早期診斷比單獨應用更具價值，能為臨床及時治療提供依據。

主題詞肺腫瘤/診斷癌胚抗原/代謝@早期診斷

全世界每年大約有110萬人死于肺癌[1]。能夠手術切除的第1、1I期病人5年生存率可達40%～85%。目前癌胚抗原(CEA)、糖類癌抗原125(CA125)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)、胃泌素釋放肽前體(Pro GRP)等多種標志物已廣泛應用于肺癌的輔助診斷。我院于2013年10月至2014年10月對100例肺癌患者測定血清中4種特異性標志物CEA、NSE、CA125、Pro GRP的含量，以評價其對于肺癌早期診斷的價值，現分析報告如下。

資料與方法

1臨床資料肺癌組選取2013年10月至2014年10月入住我院肺癌患者100例，其中男68例，女32例，年齡32～ 76歲，所有患者均通過相應的檢測確診為肺癌。肺鱗癌46例，肺腺癌36例，小細胞肺癌20例。肺良性病變組50例(男32例，女18例)，年齡20～75 歲。肺炎22例，肺氣腫23例，肺心病5例。健康對照組50例，均為醫院門診體檢合格者，其中男28例，女22例，年齡25～72歲，均無心、肺、肝、胰、脾、腎及其他慢性疾患。

2研究方法所有患者均早上空腹抽取靜脈血5 ml，室溫靜置2h后在4℃下3000 r/min離心10 min 后取血清。將分離所得到的血清放入試管中密封，放置-20℃冷藏箱中存儲，檢測前5 min取出。采用美國雅培公司的電化學發光免疫分析儀及配套試劑盒，檢測癌CEA、NSE、CA125、Pro GRP含量，嚴格按說明書操作。

結果

1各組CEA、NSE、CA125、Pro GRP濃度比較見表1。肺癌組CEA、NSE、CA125、ProGRP濃度均高于良性病變組及健康對照組(P<0.05)。

表1　 各組CEA、NSE、CA125、Pro GRP濃度比較

注：★與健康對照組相比，P<0.01；*與健康對照組相比，P<0.05

2不同肺癌患者血清中CEA、NSE、CA125、ProGRP濃度比較見表2。CEA在小細胞肺癌中的濃度與肺鱗癌、肺腺癌組相比有顯著性差異(P<0.05)；NSE在小細胞癌中的濃度與肺鱗癌、肺腺癌組相比也有顯著性差異(P<0.05)；CA125在肺腺癌中的濃度與肺鱗癌、小細胞肺癌組相比有顯著性差異(P<0.05)；Pro GRP在肺腺癌中的濃度與肺鱗癌、小細胞肺癌組相比也有顯著性差異(P<0.05)。

表2　AECOPD組和對照組血清SAA、CRP與PCT水平比較

注：★與小細胞肺癌相比，P<0.05；☆與肺腺癌組比較，P<0.05

討論

CEA是一種酸性糖蛋白，屬于非器官特異性腫瘤相關抗原[2]。在各種腫瘤患者如結腸癌、直腸癌、肺癌、胰腺癌的血清、血漿及各種體液中都可檢測出CEA的增高。CEA 在肺癌中的陽性率達40%～60%，在肺腺癌中更高[3]。本研究中CEA在肺癌中的濃度明顯高于良性病變組及健康對照組，在不同類型的肺癌中，小細胞肺癌中CEA的濃度明顯高于肺鱗癌、肺腺癌組。

NSE是神經母細胞瘤的標志物，是催化糖原酵解途徑中甘油分解最后的酶，存在于神經元和神經內分泌細胞的胞漿中。目前NSE 是小細胞肺癌最敏感、最特異的腫瘤標志物[4]。 本研究中NSE在肺癌中的濃度明顯高于良性病變組及健康對照組，在不同類型的肺癌中，小細胞肺癌中NSE的濃度明顯高于肺鱗癌、肺腺癌組。

CA125是一種高分子糖蛋白，其含量與患者腫瘤增生程度有關，對卵巢癌患者尤為顯著[5]。CA125的含量對于肺癌也有較高的診斷價值[6]。本研究中CA125在肺癌中的濃度明顯高于良性病變組及健康對照組，在不同類型的肺癌中，CA125在肺腺癌中的濃度明顯高于肺鱗癌、小細胞肺癌。

Pro GRP主要用于小細胞癌的診斷，對于小細胞癌患者，其濃度越高，表明病情惡化越嚴重，通過測定其濃度還可判定腫瘤的治療效果[7]。本研究中Pro GRP在肺癌中的濃度明顯高于良性病變組及健康對照組，在不同類型的肺癌中，CA125在肺腺癌中的濃度明顯高于肺鱗癌、小細胞肺癌。

通過本研究發現：肺癌患者體內的4項特異性標志物明顯高于良性病變組和健康對照組，聯合檢測對于肺癌的早期診斷比單獨應用更具價值，可明顯提高其檢出率，為臨床及時治療提供依據。

參考文獻

[1] Yoon SH, Goo JM, Lee SM, et al. Positron emission tomography/magnetic resonance imaging evaluation of lung cancer: current status and future prospects[J].J Thorac Imaging， 2014，29(1): 4-16.

[2] Ozeki N，Fukui T，Taniguchi T，et al． Significance of the serum carcinoembryonic antigen level during the follow-up of patients with completely resected non-small-cell lung cancer[J]．Eur J Cardiothorac Surg，2014，45( 4) : 687-692．

[3] Okamura K, Takayama K, Izumi M, et al. Diagnostic value of CEA and CYFRA21-1 tumor markers in primary lung cancer[J]． Lung Cancer，2013, 80(1): 45-49．

[4] Ando S，Suzuki M，Yamamoto N， et al．The prognostic value of both neuron-specific enolase ( NSE) and Cyfra21-1 in small cell lung cancer[J]．Anticancer Res，2004，24 (3) :1941-1946.

[5] Paryzhak SI, Iakubets OI. Markers and regulatory mechanisms in ovarian carcinoma[J]. Vorobets ZD Ukr Biokhim Zh,2014 ，86(4):36-50.

[6] Nakao M, Oguri T, Maeno K, et al. Endobronchialmetastasistrom papillary serous carcinoma of the peritoneum[J]. Intern Mect, 2009, 48(13): 1165-1168.

[7] Harmsma ML, Schutte B, Ramaekers FC. Serum markers in small cell lung cancer: opportunities for improvement[J]. Biochim Biophys Acta,2013 ，1836(2):255-272.

(收稿：2015-03-28)

【中圖分類號】R734.2

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.01.005

△ 陜西省人民醫院重癥監護室